综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用体会

庞娟 张丽

河南开封市肿瘤医院 开封 475003

近年来，随着医学影像的迅速发展，导管技术的进步，为肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌开辟了一条新的途径，延长不能手术切除患者的生存期，可使部分患者获得Ⅱ期手术切除的机会。做好肝癌介入治疗的护理对于确保疗效十分重要［2］。2007 －01—2013 －01 间，我科对100例进行介入治疗的肝癌患者，分别实施常规护理和综合护理干预，比较患者术后生存质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象 本组100例患者中男72例，女28例;年龄27～76岁，平均56.50岁。均经有关检查明确诊断。均采用seldinger股动脉穿刺法治疗。其中原发性肝癌65例，肝转移癌29例。将2007 －09—2009 －12 间接受治疗的50例患者做为对照组，将2010－01—2013 －01 间50例患者做为观察组，2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无病统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。(1)治疗前完善相关检查。(2)生命体征的监测:术后返回病房，24 h 持续监测心电，吸氧，严密观察生命体征的变化，测体温，4 次/d，直至病情平稳，并及时记录，若有异常报告医生。(3)预防并发症护理:术侧肢体髋关节制动6～8 h，但可活动头部及术侧足指及足踝。压迫盐袋撤除后可嘱咐患者健卧位。可嘱咐家属按摩患者术侧漆关节以下腿部，以促进局部血液循环，防止血栓。定时触摸术肢足背动脉搏动并与对侧对比，注意观察皮肤的温度、颜色及感觉。(4)穿刺点的护理:术后用盐袋压迫3 h，绷带包扎24 h。观察切口处有无渗血、肿胀。(5)饮食干预:鼓励患者多饮水，进清淡易消化的流质或半流质食物，并尽快过渡到普食，为体质恢复提供能量需要。(6)出院指导:1 周后复查血常规、肝肾功能。指导患者护理好穿刺点的皮肤，出现不适及时就诊。1月内戒烟、酒，尽量不吃刺激性食物，注意营养搭配，劳逸结合。

1.2.2 干预组 在常规护理的基础上，应用综合护理干预措施。(1)心理干预:多数患者对自身疾病缺乏基础了解，加之对经济及术后的恢复效果的担心，导致紧张、焦虑、恐惧等心理，缺乏治疗信心，甚至拒绝配合治疗。护理人员应充分理解和尊重患者，鼓励患者诉说真实内心各种感受，并给予耐心解释和劝导，解除患者的忧虑情绪。增加与同病区成功病例间的交流，与家属一起做好协调工作，减轻患者负性情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其以最佳的心理状态积极配合介入手术。(2)社会支持干预:通过系统的护理干预可能影响癌症患者的社会支持状况，进而改善生活质量。护理人员应多与患者家属及单位和朋友沟通交流，鼓励他们多给患者心理支持，尤其是配偶，子女的支持。也鼓励患者之间相互交流相互鼓励，并通过单位同事及朋友等给予友情和社会各方面的支持，增加患者归属感，从而积极配合治疗，提高生活质量。(3)健康教育干预:系统性的健康教育是在保留传统健康教育内容和方法的基础上，强调患者的个体特意性，家庭成员的参与性和教育过程的连续性。介入前、中、后，有不同程度的需求和不良反应，护理人员应有计划针对患者出现不同症状进行健康教育指导，讲解有关介入知识，帮助患者正视介入，顺利完成治疗。

1.4 评价方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量表(EROTCLQ－C30)对2组患者生活质量进行评分并比较。包括躯体功能，角色功能，情绪功能，社会功能，认知功能，总体生活质量六个方面功能分类指标，各指标赋予分值，计算分值越高患者生活质量越好。

2 结果

护理干预后2组比较，干预组患者生活质量各项指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.01)，见表1。

表1 2组护理干预后患者生活质量各项指标

3 小结

肝癌患者往往存在悲观绝望、自暴自弃和拒绝治疗等心理变化，同时还要承受癌症对身体造成的疼痛折磨，进而表现出焦虑、抑郁和、易怒等不良、情绪反应，甚至拒绝配合治疗和康复。我们在做好常规护理的基础上，了解患者的心理活动及其内心真实诉求，积极针对性开展心理、健康教育等综合护理措施，使其消除不良的负性心理，积极配合治疗，促进身体康复，从而有效提高其生活的质量［2］，效果满意。

［1］马贵邦.对肝癌介入患者实施护理干预后生活质量变化的探讨［J］. 护士进修杂志，2010，25(9):850 －851.

［2］郭丽萍，程光荣. 护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响分析［J］.护理研究，2012，26(6):514 －515.