胆道手术实施优质护理效果观察

武松丽 王慧洁

河南兰考县人民医院外科 兰考 476900

随着我国人民生活水平的提高，胆道结石的发病率和接受胆道手术患者的也随之增加。2013 －01—2015 －01，我院对40例胆道手术患者实施优质护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将80例在我院接受胆道手术的患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组:男27例，女13例;年龄36～73岁，平均43.72岁。观察组:男28例，女患者12例;年龄34～75岁，平均44.03岁。均因胆道结石在我院接受手术治疗。2组患者在年龄，性别，疾病及治疗方法等方面比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理。观察组患者进行优质护理。

1.2.1 术前护理 (1)入院护理:了解患者的一般情况，介绍医院环境、主治医生和责任护士，建立良好的护患关系。(2)饮食护理:嘱少量多餐进易消化食物，禁食用产气过多的食物，如:豆制品、汽水饮料，禁止食用高脂肪食物和辛辣刺激性类食物。(3)心理护理:由于患者不了解手术方法及效果，会产生焦虑的心理。护士应耐心倾听患者的诉说，鼓励其倾诉内心的体验和感受，了解其心理状态及需求。耐心细致向患者讲解手术的安全性和良好的效果。鼓励家属参与其中给予患者关心、鼓励和情感支持［3］。(4)做好术前准备:如皮肤准备、药物试敏。指导患者进行效咳嗽、咳痰、床上大小便等。

1.2.2 术后护理 (1)密切观察:全麻未完全清醒的患者，需采取平卧位，头偏向一侧。密切观察患者的生命体征，如血压、心率、指氧饱和度和体温等，并备好抢救药物。若发现异常情况，及时通知医生并进行有效治疗［2］。(2)管道护理:胆道手术的患者常留置有胃管、尿管、腹腔引流管及T 管等管道。保持管道通畅，严防管道脱落。密切观察并记录各种管道引流液的量、性质、颜色。(3)健康宣教:禁止吸烟、喝酒。指导患者运用深呼吸以及听舒缓、轻快的音乐等方法，放松身心，从而稳定情绪。

1.3 观察指标 观察并比较2组患者的手术的时间、住院的时间。采用SAS(焦虑自评量表)，测量2组患者的焦虑状态。SAS 由30 道试题组成，分值越高，则表示患者焦虑状态越严重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0 统计学软件分析，计量资料以(±s)表示，2组间样本均数比较采用两样本t 检验，计数资料使用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术时间、住院时间比较 观察组手术时间、住院时间均明显低于对照组，2组差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2组间手术的时间、住院的时间的比较(±s)

表1 2组间手术的时间、住院的时间的比较(±s)

注:与对照组相比，* P ＜0.05。

组别 n 手术时间(min) 住院时间(d)对照组40 102.70 ±26.90 8.30 ±2.50观察组 40 87.20 ±22.40* 6.10 ±2.00*

2.2 2组患者SAS 比较 观察组SAS 评分明显低于对照组，2组差异有统计学意义(P ＜0.05，见表2。

表2 2组患者的SAS 比较结果(±s，分)

表2 2组患者的SAS 比较结果(±s，分)

注:与护理前相比，* P ＜0.05。

组别 n SAS 评分护理前 护理后观察组 40 49.16 ±13.18 26.44 ±7.11*对照组40 50.34 ±12.63 39.87 ±9.98

3 讨论

胆道结石临床常见，常用的治疗方法有:药物溶石、手术取石和超声波碎石等［3］。对病情较重，或伴有并发症的患者，应及给予手术治疗。在围手术期，患者通常会有心理应激反应而产生如焦虑等不良心理，影响手术顺利实施和术后身体恢复［4］。优质护理是把患者放在第一位，以患者为中心，即在思想和护理行为上，都为患者着想，满足患者各种合理的需要，并加强基础护理，制定简洁的护理措施，为患者提供舒适、安全的环境。及时发现患者心理问题，从而为患者提供质量高、效率高的护理服务，令患者与家属放心、满意［5］。

本组结果显示，优质护理后，患者的手术时间、住院时间、SAS 评分明显低于常规护理后。优质护理为患者提供多方面的帮助和支持，指导其养成健康的生活方式，增加其对疾病的认识，使患者及时了解自身状况。还通过家属的鼓励和支持，增加了患者的安全感，从而减轻患者的焦虑程度，调整不良情绪，使其能够积极配合，促进患者顺利恢复［6］。

［1］沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果［J］. 国际护理学杂志，2014，33(4):838，840.

［2］任秀英，傅增军，孙绍杰，等. 胆结石患者在围手术期的护理［J］.航空航天医学杂志，2013，24(1):105 －106.

［3］魏玉霞.高龄胆结石患者围手术期护理体会［J］.中国实用医药，2013，8(18):216 －217.

［4］周雪琴.人性化护理措施对胆结石患者的术前焦虑以及术后满意度的影响分析［J］.中国实用医药，2014，9(28):219 －221.

［5］杨永，杨连招，莫新少，等. 胆结石感染菌群与术后T 型管护理的临床研究［J］. 护士进修杂志，2012，27(4):297 －298.

［6］罗义华.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20(8):26 －28.