腹部术后切口疼痛护理干预效果观察

刘秋芬

河南孟州市第二人民医院外科 孟州 454750

术后切口疼痛是腹部手术后最常见并发症之一，常使患者产生紧张、焦虑、恐惧心理，对患者的身体、精神、心理等方面造成不同程度的损伤，直接影响患者的康复和生活质量［1］。2012 －01—2015 －01，我们对接受腹部手术的患者实施疼痛护理干预，有效缓解了患者的切口疼痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 －01—2015 －01 在我院接受腹部手术的100例患者为研究对象。男68例、女32例，年龄23～64岁。贲门癌近端胃切除术52例，胃体癌全胃切除22例，结肠肝区癌右半结肠切除术16例。胆总管结石胆囊切除、胆总管切开取石、T 管引流术10例。随机分为观察组和对照组，各50例。2组患者性别、年龄、原发疾病及手术方式等对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:采用术后常规护理。观察组:在对照组基础上，实施系统化疼痛护理干预。

1.2.1 基础护理 保持病房安静、整洁、通风良好、光线及温湿度适宜;及时更换床单和被服，保持床单平整、干燥，为患者创造一个舒适如家的环境。以调节患者的心情，舒缓及减轻切口疼痛。

1.2.2 心理护理 加强与患者的沟通，构建良好的护患关系。通过沟通，了解患者的心理状况，针对性给予相应的心理疏导。对患者提出的各种问题认真进行解答，缓解其焦虑、紧张、恐惧等负面情绪。提高其对疾病的认知程度，增强战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合医护工作。

1.2.3 体位护理 舒适的体位可减轻患者切口疼痛。术后指导患者采取合适体位，减轻体位改变对切口的牵拉作用。如患者生命体征稳定后可采取半卧位，既能减小腹部切口的张力，又有助于心、肺和胃肠功能的恢复。

1.2.4 切口疼痛的护理 (1)健康宣教:术前给患者发放我们编写的有关疼痛知识的宣传手册，让他们认识到术后切口疼痛是机体正常的生理反应。使之有所思想准备。(2)放松疗法:指导患者从头到足循序放松全身肌肉。做深慢呼吸运动，3 次/d，15～20 min/次。根据患者的爱好，选择其喜好的音乐、电视、电影或书籍进行放映，分散注意力，提高痛阈，减轻疼痛。(3)自控镇痛泵护理:告知患者使用自控镇痛泵止痛不会成瘾也不影响切口愈合。指导患者根据疼痛程度，掌握自控镇痛泵的使用时机和方法。(4)其他:对于有引流管的患者，应注意避免引流管对切口牵拉、移动造成疼痛。指导患者在深呼吸、有效咳嗽及做床上(下)活动时，用手掌以适当压力按住切口，以减轻切口疼痛。

1.3 疗效评价 (1)术后切口疼痛:以视觉模拟评分法(VAS)评估术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)各时间点的镇痛效果(无痛:0 分，优:＜3 分，良:3～5 分，欠佳:＞5 分，剧痛:10 分［2］。(2)镇痛需求:记录2组患者术后24 h 内自控镇痛泵使用率。(3)生存质量评分:以WHOQL O －100 量表为准，分值越高总的生存质量越高［3］。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 软件进行数据统计分析，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后各时点VAS 评分 2组患者T1时VAS 评分差异无统计学意义(P ＞0.05)。T2及T3时间点2组VAS 评分较T1时均下降(P ＜0.05)，但观察组下降更明显(P ＜0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 2组患者术后疼痛VAS 评分比较(分)

2.2 2组患者术后镇痛需求及生存质量评分比较 观察组12例(24.0%)患者术后24 h 内使用自控镇痛泵，生存质量评分为(81.6 ±3.5)分，对照组分别为26例(52.0%)和(50.2 ±2.9)分，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

腹部术后1～2 d，切口疼痛最为明显，可不同程度影响到患者的康复和生活质量。故针对患者施实疼痛护理干预，使患者的身心在围手术期都达到最愉悦舒适状态，对提高疗效具有重要意义［4］。为此，我们对接受腹部手术的患者实施切口疼痛护理干预措施，如重视基础护理与健康宣教，加强与患者的沟通，术后指导患者采取合适体位，进行放松疗法和教会患者掌握自控镇痛泵的使用时机和方法等。结果显示，观察组患者术后的VAS 评分、自控镇痛泵使用率及生存质量平均评分均优于对照组。说明对接受腹部手术的患者，在常规护理的基础上，采取疼痛护理干预措施，可显著缓解患者切口疼痛的程度，对提升患者的生存质量评分和护理质量具有重要临床意义。

［1］周秀真.护理干预对术后疼痛的影响效果分析［J］.河南外科学杂志，2013，19(4):125.

［2］单留艳.下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果观察［J］.河南外科学杂志，2015，21(1):69.

［3］王湘郴，曾丽吟，庄鹏，等，护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响［J］.中外医学研究，2012，10(24):79 －81.

［4］潘莉，操静，丁小容，等. 腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察［J］.护理学报，2011，18(1):46 －48.

［5］陈琼华.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析［J］.健康必读(下旬刊)，2011，14(9):293 －294.