结肠癌患者围手术期的护理干预

张克莉

河南漯河市郾城区中医院 漯河 462300

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，中老年人发病率高。早期诊断并行结肠癌手术是改善患者预后的关键，加强围手术期综合护理可有效促进结肠癌术后顺利恢复［1－2］。2009 －03—2013 －03 间，我院对48例实施结肠癌根治手术患者，分别实施常规护理和综合护理措施，现将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例患者，入选标准:经钡剂灌肠、腹部CT、B 超、结肠镜检查及病理切片证实为结肠癌。年龄＜65岁，无严重心肺及肝肾功能不全，无完全性肠梗阻、非急诊手术及晚期肿瘤患者。行左半结肠切除术38例，右半结肠切除术32例，横结肠切除术26例，无造口病例。将2009 －03—2011 －03 间收治的24例患者做为对照组，其中男14例，女10例;年龄40～64岁，平均48.68岁。将2011 －04—2012 －03 间收治的24例患者做为观察组，其中男12例，女12例;年龄39～63岁，平均年龄47.89岁。2组患者年龄、性别、病情、手术方式比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理:术前完善各项检查，全面掌握患者病情。做好清洁灌肠、禁食、导尿。术后密切观察病情变化，做好胃肠减压、营养支持、呼吸道及引流管管理等护理措。观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预措施。(1)心理护理:患者在确诊后常因难以接受患病事实心理负担过重，加之对手术缺乏基本了解，导致产生恐惧、急躁和焦虑等不良情绪［1］。护理人员应给予患者充分的理解与支持，应用通俗易懂的语言详解讲解手术治疗的有效性和安全性。鼓励患者与同病区术后恢复较好的患者进行交流，缓解患者各种不良情绪刺激，使其能够正确面对疾病，提高治疗积极性，配合手术治疗。(2)健康指导:详细对患者讲解术前、术后配合治疗、护理的注意事项，如何下床活动、翻身、进食及放松技巧。让患者掌握知识及技能，既有利于医疗护理工作的开展，又有利于患者的术后康复。(3)术后体位护理:患者麻醉苏醒6 h 后，垫枕头，翻身1 次/2 h。术后第2 天患者病情平稳后，根据患者手术情况可改为半卧位，以减轻腹部切口张力和疼痛，并利于腹腔引流和预防术坠后积性肺炎。嘱患者应尽量减少咳嗽，或者咳嗽时应用手压住伤切口，并坚持雾化吸入3 次/d，直到咳嗽咳痰症状改善为止。(4)康复锻炼:术后第1 天在病情稳定的基础上，可鼓励患者下床活动，术后2 d 后在保证安全前提下可鼓励患者在病房或走廊进行简单锻炼。对于活动能力欠佳者，医护人员可以对其进行腿部按摩，1/2 h，30 min/次，做好预防发生下肢深静脉。逐渐增加活动范围，促进患者术后恢复，减少术后并发症发生，促进临床治疗效果。(5)出院指导:嘱患者出院后定期进行复查;注意饮食卫生，少吃腌、熏、烧烤和油炸的食品，增加新鲜蔬菜、水果，饮水摄入量，生活规律，劳逸结合。养成定期排便等良好习惯。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0 统计学软件对实验资料进行处理，数据采用均数加减标准差(±s ± s)表示、采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2组均顺利完成手术，均无死亡病例，观察组住院时间明显低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，观察组术后发生并发症2例(8.33%)，对照组术后发生并发症5例(20.83%)，2组比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2组患者各项临床指标对比分析(±s)

表1 2组患者各项临床指标对比分析(±s)

组别 n 住院时间(d)护理满意率(%)术后并发症发生例数切口感染 肠瘘 肠粘连观察组 24 12.84 ±1.93 95.83(23/24)1 0 1对照组 24 16.75 ±3.50 75.00(19/24) 2 1 2 P 值＜0.05 ＜0.05

3 小结

结肠癌手术患者创伤大，术后并发症多，传统护理模式重心主要在于遵医嘱执行单纯的护理服务，容易忽视患者的身心健康问题，近年来，随着社会医学模式及健康观念的转变，患者对护理服务的要求不断提高，常规护理已不能满足基本的临床需求［9－10］。故对结肠癌手术患者临床不仅需要做好围手术期术前准备、术后密切监测生命体征及病情变化，加强营养支持等常规护理措施外，应积极加强综合护理措施，在术前通过心理护理，正确疏导患者不良情绪，并做好围术期健康教育，使患者了解疾病相关知及治疗护理配合方法和注意事项，调动患者及家属的主观能动性，从而有效减少术后并发症发生率，缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高护理满意度。值得临床应用。

［1］卢媚媛，陈勉珊，欧阳山，等. 临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用［J］.现代临床护理，2012，11(7):50 －52.

［2］池缔兰.临床护理路径在结肠癌患者围术期健康教育中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20(2):46 －47.

［3］魏道儒.胃癌化疗患者心理护理方法研究［J］.中华现代护理学杂志，2007，13(7):596 －600.

［4］王莉，周燕. FOLFOX4 方案化疗结肠癌患者的疾病管理［J］.护理学杂志，2012，27(23):23 －24.

［5］王文锐，王玉玲，卢丽.结肠癌患者的路径化围手术期中西医结合护理干预［J］.护理学杂志，2013，28(14):49 －52.