宜昌市采供血及其相关因素分析

□袁玉荣 YUAN Yu-rong 潘修银 PAN Xiu-yin

采供血是血站的主要业务工作。近年来，随着医疗用血量的逐年增长，给采供血机构带来了一定的压力。新形势下，献血者的招募、血液资源配比科学化、促进临床用血合理化是每一个血站人都应该思考的问题。笔者对宜昌市中心血站2008-2013年采供血的相关数据进行系统分析，试图探讨宜昌市采供血发展趋势及存在问题，对提前做好献血者的招募和采供血工作的计划，促进临床科学合理用血有重要指导意义。

资料与方法

1.资料来源。采供血数据均来自于2008－2013年血站计算机存储信息，其中血液成分包括红细胞类（悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等）新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀。宜昌市的总人口数和GDP来自于统计部门。

2.方法。统计2008－2013年采血量、报废率、供血量（各种制剂的用量和使用比例）进行分类统计分析，所有血量均以单位（U）计算，每200ml全血制备的任意血液制剂为一个单位（U），1个治疗量的机采血小板中血小板含量≥2.5×1011／袋，人口数以万人为单位，GDP以亿元为单位。

3.各种血液成分使用比例计算公式。某种血液成分的使用比例（%）＝该制剂使用量÷成分供应总量×100%。

5.统计学处理应用SPSS18.0软件进行线性回归分析。

结果与分析

1.采血数量的变化情况。6年间采血总量以平均9.25%的速度增长，而红细胞报废率却以平均每年16.47%的速度下降，（见表1和图1）说明宜昌市中心血站工作质量持续改进，而且效果明显。主要表现在：（1）加强了无偿献血的宣传，创新无偿献血的招募办法，特别是预约献血者招募方法的创新和固定献血者的保留得到加强[2]；（2）设备和环境条件进一步改善，在献血者的征询、体检、初筛的程序和流程上进一步标准化。以上措施使得采血量逐年增长，保证了血液质量，报废率逐年下降。

2.采、供血数量变化的影响因素。6年间供血总量以年平均9.30%速度增长，红细胞悬液以年平均9.69%的速度增长（见表1），主要与以下几个因素有关。（1）与宜昌市GDP快速上升有关，供血量与GDP呈正相关（r=0.976，P＜0.01）。（2）与宜昌市的人口数无相关关系（r=-0.474，P＞0.05）表明宜昌市的人口近几年无明显增长，但用血量却明显增长，《安全血液和血液制品》中指出血液的需求量为总人口数的2%[3]，到2013年宜昌市的血液用量已经基本达到理论数值状态，今后需要在控制其合理增长方面努力。（3）与宜昌市的总体医疗水平的明显提高有关。高端医疗设备的配备，全市二三级医疗机构均设置环境设备一流的ICU诊室，ICU的危重症床位由2008年的65张，增加到目前的140张，使得各种大型手术和急危重症均能在本市成功开展救治。《安全血液和血液制品》中指出血液的需求量与急诊床位数密切相关，每增加一张床位，需要增加6.7U的用血量[3]，而危重症病人的用血量更是大于一般病人。

表1 2008－2013年宜昌市采供血及相关数据统计

图1 2008－2013年采血总量与红细胞报废率变化趋势比较

3.成分血采集情况。6年间供血总量明显增长，各种血液成分也按不同的比例增长，虽然冷沉淀和血小板相对增长速度略高，但是各种血液成分占总量的比例变化不明显（见图2、图3）。6年来的比例变化数据表明，宜昌市的临床用血正在向科学、合理的方向发展，但是在临床科学合理使用成分血方面的宣传和指导还有待于加强，尤其需要在血小板和冷沉淀的制作和推广使用方面作出努力。

图2 2008年各种血液成分的比例

图3 2013年各种血液 成分的比例

4.面临的问题。通过近6年的数据分析笔者认为本站未来几年内采供血形势依然严峻。如果红细胞悬液以年平均9.69%的速度增长，那意味着2014年红细胞的需求量将达到87889U,也就是说2014年至少需要采集17.6吨以上的全血方能满足全市的临床需求。

讨论

根据对近6年采供血情况的分析总结和对今后发展趋势的把握，宜昌市中心血站提前做出了部署：一是加强无偿献血的宣传，提高广大市民对无偿献血的知晓率和参与度，重点做好固定献血者队伍的建设工作和无偿捐献血小板的招募工作。二是对全站职工进行了礼仪服务培训，并对采血工作人员在接待、咨询、体检、初筛和回访等方面制定了统一规范的流程。三是进一步改善环境和添置设备，在2014年年底前增加两个固定献血点，购置献血房车、物料供应车、血细胞单采仪、血浆速冻机、核酸检测仪等采供血设备。四是加强临床科学合理用血的宣传和指导。在血站领导的大力争取下，宜昌市血液质量管理与控制中心将在宜昌市中心血站成立挂牌，并请全国知名专家教授来宜昌授课，对全市的科学合理用血进行宣传和指导。

笔者认为，通过对数据的全面分析，有助于掌握工作的质量状况和了解采供血的发展趋势，可以对采供血工作提前谋划、统筹安排，对血液的质量控制有较强的参考作用。

1 程卫芳.2004－2009年某市临床供血统计分析[J].临床输血与检验，2010,12(3): 245-247

2 潘修银.预约献血者招募方法的探讨[J].中国输血杂志，2010,23(1):63-64

3 世界卫生组织.全球艾滋病项目.安全血液和血液制品[M].第一册：26-27