医院物流及其管理

□ 胡莹莹 HU Ying-ying

所谓物流管理指的是企业对物资流通予以合理的组织、协调以及管理。现代物流管理能够为企业带来可观的利润，甚至被部分经济学者称之为“尚未被开垦的黑土地”。所以，在企业运营中，物流管理是不可或缺的组成部分，发挥着极为重要的作用。医院也同样面临着物资的物流管理问题。

从管理学视角分析，医院物流主要包括三大部分，分别是药品流通、医疗器械和耗材流通以及后勤物资流通。医院现代化进程中，除推动医疗设备以及技术的现代化之外，还应推动管理（如物流管理等）的现代化[1]。为达成上述目标，有必要借鉴先进的、成熟的现代管理模式，以保证管理工作的高效开展。对于现代医院而言，加强物流管理将会对医院的经济效益和社会效益产生直接而重要的影响。

医院物流的特点

1.部门多、种类多、需求量大。医院对物资（各类药材、耗材、试剂、设备等）有着较大需求，物资管理部门往往对应着多个供应点，且供应点通常分散在不同的区域。一般情况下，医院的每个病房均会再设置若干二级库房，另外，各个科室所对应的检验机构往往也设置有专属库房。这种分散的物流管理模式增加了使用部门报送计划和领用物资的重复或遗漏，而且使得信息在采购部门、保管部门、使用部门之间传递缓慢、容易出现差错。

2.安全性、有效性要求高。医疗属于特殊工作，对有效性以及安全性有着更为严格的要求，换而言之，对材料的供应有着较为严格的要求。不同的二级库房，其存储的物品往往带有较大的差异性；各临床科室无法实现对物资的定量使用，另外，在实际使用环节甚至存在计划不合理的问题[2]。

医院的正常运营将会消耗掉海量的耗材试剂，而在目前医疗市场中，耗材试剂五花八门，数不胜数，由于产自不同厂家，即便是同样一种物品也可能存在名称或者其他方面的差异；此外，医院物资对存储条件有着较为严格的要求，某些材料需要先接受严格消毒之后才允许配送，有些材料在正式保管之前需要先接受一段时间的冷藏处理；医疗耗材通常带有明显的时效性，部分高值耗材所对应的有效期甚至只是数天而已，如果管理不当，则很容易造成严重浪费及安全隐患。

医用耗材物流管理的主要环节及其措施

对于医用耗材物流管理而言，应重视并做好4大主要环节的工作，即采购环节、仓储环节、发放环节以及废物处理环节。

1.采购。所谓采购指的是，医院采购部门参考医院某一时间段内的实际需求或计划需求，在对合作供应商予以系统评估（包括生产资质、产品质量、产品价格以及售后服务等）基础上，和合作供应商就采购信息（包括产品数量、产品价格以及交货期限等）达成共识，签订相关协议，直至产品送达的这样一个过程。在现代医院的物流管理工作中，采购属于关键环节。

医用耗材采购工作质量的高低将会对医院的经济效益产生直接而重要的影响，进而影响医院的竞争力，甚至关系医院的可持续发展。因此，重视并做好采购管理工作显得尤为重要。以医用耗材的集中招标采购为例，采用集中招标采购的做法能够大幅降低医院的成本，如切断供应商和采购人员的直接经济利益关系，让医用耗材采购工作更加公平有序。

随着互联网技术的不断发展，电子商务日渐兴起。该交易方式可以大幅减少交易的中间环节，不仅能够降低交易成本，同时还能够提高交易效率。国外相关资料显示，就交易成本而言，网上交易模式仅为传统交易模式的10%[3]。因此，医院应积极尝试电子商务模式下的医用耗材采购。

2.仓储。所谓仓储环节指的是，医用耗材管理部门对入库耗材的数量以及周转情况进行管理的过程。在仓储环节，应对采购和消耗进行有效平衡，通过对库存的科学控制，推动库存的高效周转，从而实现降低存储成本的目的。

以某医院为例。该院结合医用耗材的具体使用情况，采用两种管理模式以实现对仓储的高效管理[4]。一级库的管理模式是针对消耗量较大的那些低值医用耗材而采取的一种管理模式，即参考实际库存量的多少，定量采购予以补充，防止由于快速消耗出现缺货情况。二级库管理模式是针对消耗量相对较小的那些高值医用耗材采取的一种管理模式，不定量采购予以补充，即结合科室实际使用情况来制定采购计划，在保证临床使用的基础上，最大可能地减小库存，防止由于大量采购出现积压问题。

3.发放。对于医院内部物流而言，发放环节属于关键环节。医院普遍采取的做法是，一般材料交由设备仓库负责发放，而以注射器为代表的重点监管材料交由供应室负责发放。但无论是设备仓库负责发放，还是供应室负责发放，均应该真实且准确地记录相关信息，包括物品名称、数量、领用时间、领用科室等，如此一来，在出现不良事件的情况下，有助于快速找出问题原因和确定责任人[5]。

4.废物处理。所谓废物处理环节指的是，对医院运行过程中产生的各种医用垃圾（如使用过的针头等）进行回收和严格的处理。现阶段，绝大多数医院采用“专人+定期”回收的处理模式，并在处理完成之后运送到指定地点。

国内医院物流管理现状及发展方向

受诸多因素的限制，国内物流管理还远远不够成熟。现阶段，就国内医院而言，其物流管理工作中的问题主要集中在以下几个方面：（1）采购环节需要面对太多的供应商，且它们的服务模式及水平存在较大的差异。（2）仓储环节可能面临物资积压问题或者急需物资迟迟不到位问题。（3）未能构建起高效的传输流程，使得人力成本远远超出正常水平。（4）物流各个关键流程所对应的信息难以及时收集甚至存在不同程度的缺失，无法有效反馈医院物资管理状况，继而给物流管理的优化工作制造了严重阻碍。

医院物流管理部门应积极借鉴国内外同行业的先进物流管理理念与模式，构建一个科学的物流管理系统，并予以持续地优化和完善。借助“创造→收集→分析→应用”这一“循证“过程，加快医疗物资物流管理模式的转变，使其从过去的经验管理模式转变为现代化的科学管理模式。

现代医院的物流管理主要涉及采购、仓储、发放以及废物处理四大关键环节。上述环节的管理工作几乎涵盖了医院所有日常工作以及管理活动。因此，重视并做好现代医院的物流管理工作具有非常重要的现实意义。医院物流管理部门及其工作人员应充分认识到做好物流管理工作的重要性，深刻了解医院物流的特点，抓好医院物流主要环节的管理，除此之外，还应积极了解国内外医院物流管理现状及发展方向，并从中吸取经验。

1 刘伟，张秀英，王俏.浅谈医院物流管理现状与展望[J].中国医学装备，2012,9(10):58-60

2 李健，杨谢菲.优化医院物流管理 有效降低物流成本[J].现代医院管理，2012,10(6):35-36

3 赖华.试析现代医院管理中物流管理的运用[J].大家健康(学术版)，2013,7(2):176-177

4 晁孟华，梁俊莉，周华，康乐.湛江市现代医院物流系统建设方案探析[J].现代商业，2013,(25):54

5 王军，师东菊，郭继民.医院物流管理信息中心的建设[J].物流科技，2010,33(1):130-131