外科护理管理与有效预防医院感染分析

夏遵义

（遵义市妇幼保健院 贵州 遵义 563000）

医院感染的定义是指患者在医院范围内遭受病原体入侵所获得的各项感染和疾病，包括患者在住院期间受到的感染和医院内获得之后在出院后才发生的感染，对象包括住院患者、医务人员、门急诊患者和家属陪护人员［1］。预防医院感染关乎着卫生医疗质量和卫生事业的发展，护理人员发挥的作用更是预防医院感染的最重要的环节。

1 外科护理管理的定义

护理管理就是根据护理工作的基本规律，针对护理工作的特点，对护理工作的各个要素（人员、设备、技术、资金）进行科学的计划、组织、控制和协调，最大限度的提高护理质量和工作效益。护理管理的水平高低直接影响医院工作的质量，是医院感染科预防感染工作中的重要部分，外科护理管理更是防治医源性感染的核心。

2 完善的外科护理管理体制的意义

建立完善的外科护理管理的体制是医院制度规范化管理的重要保障，尤其是制定严格的病房消毒隔离制度。科室应制定不同的考核护理质量的评分标准，每月一次考核评分，可以处罚科室内有违反相应消毒隔离制度的行为的人员，如果有科室使用过期的无菌物品，对该科室进行全院通报批评，并监督该科室的质量改进，严格的制度是一切操作的基础［2］。

3 加强外科护士长在科室内的领导管理与监督作用

外科护士长是管理监督科室感染的关键，领导是外科护士长管理的重要职能，在管理有效性方面起着举足轻重的作用。外科护士长要把管理指导科室内预防医院感染变成日常工作的重要内容，发挥领导的指挥作用、协调作用、激励作用和沟通作用，认真监督护理人员的执行，及时地反馈医院感染管理制度存在的问题，提出整改措施，传达和落实院内各项最新文件。外科护士长的管理工作中需要提高自身的业务水平，用新的思维和方法以及新的技术来指导科室护理人员的工作，制定规范化的专科护理措施流程，相应的要求护理人员严格按照流程执行护理措施。

4 积极参加医院内开展的预防感染的知识培训

医院非常重视护理人员的职业素质培训，经常开展针对护理人员的讲座和培训，学习相关的法律法规，护理部也经常进行与医院感染科专职人员的密切交流，为加强护理人员在操作中的法律和安全意识，是每位护理人员都能认识到自身在控制医院感染的责任，规范护理操作行为，并掌握外科基础护理理论与技能。

5 维护科室的医疗器械设施

科室内制定维护相关医疗器械的措施，每一工作班的人员交班中检查科室内的器械设施的完好性，每周有一次清洁交班，记录仪器的清洁和保养时间。如有损坏，及时联系设备科进行维修，不得使用故障设备，避免在常规治疗操作中或紧急抢救时因设施故障造成对病人的伤害和医院感染的发生。

6 规范化外科各项消毒制度

外科必须严格的遵循医院制定的感染防治的质控标准，规范科室内人员护理人员的操作准则，包括消毒隔离制度、无菌操作，手卫生，减少侵入性操作等。护理人员应熟练掌握并善于应用隔离技术保护病人不受医院感染的威胁，也保护自身远离院内传染源，对隔离区域进行严格的划分，清洁区与污染区、半污染区要严格划分，不得随意进出或按要求方能进出各区域。严格垃圾分类及管理。

6.1 严格遵守消毒隔离制度：医院清洁、消毒、灭菌是预防控制医院感染的重要措施，切断医院感染的传播途径。护理人员应掌握配制消毒剂标准和注意事项，对医疗物品的消毒必须严格并需定期检测物品消毒灭菌的效果，严禁使用不合格灭菌物品。在配置各种药物时需要减少侵入性的护理操作，某些侵入性操作在诊治疾病时会使外界的病原体侵入人体内，破坏机体的天然防御屏障，导致发生医院感染的可能，带来患者的痛苦和巨大的经济损失。对医务人员来说也是增加自身的工作量［3］。

6.2 严格遵守无菌技术的操作原则：护理人员在进行各项护理操作时必须严格的遵守无菌技术的操作原则，防止医源性感染的发生。无菌技术是为防止一切微生物在护理操作过程中侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染［4］。科室在查收供应室送来的无菌物品时，必须严格检查包布是否干燥完好，灭菌指示卡是否变色，物品是否在有效期。护理交班时，将无菌物品列入交班内容。护理人员在使用无菌物品之前，也要先再次核对无菌物品的包装有无损坏、有无过期等，保证无菌物品没有任何问题的情况下才可以使用，并且在使用完一次性无菌物品之后，严格按照医疗废物处理的方法进行分类处理及回收。医院感染科应经常不定期的对一次性物品进行检查，一旦发现任何问题则应给予最适当的方法进行处理。

6.3 严格的执行终末处理的要求：护理操作的器械必须一人一用和一消毒，患者使用过的器械必须及时处理，送往清洗消毒或灭菌。治疗车使用完必须擦洗，治疗室配置完药品台面和物品需要擦洗。

6.4 加强护理人员的手卫生状况：洗手是最简单、最重要的控制医院感染、切断传播途径的方法。护理人员在进行每项护理操作的前后必须认真洗手，接触病人的前后也要认真地洗手，护理人员必须严格执行七步洗手的方法才能有效的预防医院感染。

6.5 防止外科手术感染的发生：外科手术前根据病情的需要为患者做好手术前的皮肤准备，如术前洗澡和备皮。备皮时注意皮肤和物品的消毒，器械护士要严格注意手术的手消毒要求，在手术的过程中严格地遵守无菌操作，手术后做好伤口的护理工作，更换敷料时物品必须达到灭菌的标准，注意观察患者的伤口愈合是否良好。

6.6 严格遵守抗生素的使用制度：护士必须掌握抗菌药物应用原则和不同的药理作用，并按照药物说明的要求配制，同时需要熟悉各种药物之间的的配伍禁忌与不良反应，严格遵医嘱进行药物过敏试验。严格按照医嘱上规定的时间给药以保证有效的血药浓度。科室内管理好病房的秩序，控制病人的陪护人数和看望人数，以保证病人良好的休息。

6.7 规范病房单元的管理制度：护理管理工作首先应规范医院病区的陈设和制度，帮助病人养成良好的作息规律，以利于病情的康复发展。如晨晚间护理时，护士应当严格按照护理程序进行扫床，保证每一床均使用一次性床刷，如果发现床单元有污染，应在第一时间给予更换，从而确保病床的整洁。对准备出院的患者给予终末的消毒灭菌护理工作，保证患者不带病菌出院，遏制医院感染的发生。

7 结论

随着医疗技术的不断发展，患者对医院的了解不断增加，相应的对医护人员的要求也越来越严格。医院的消毒灭菌方法也处于不断的进步，因此，护理人员也要不断地提高自身的技术，完善护理管理的制度，并且将护理管理工作有效地落实，从而有效地预防医院感染的发生。其次，不断的加强医务工作人员预防医院感染的相关知识和预防医院感染的重要性的认知，确保医务工作者在做预防医院感染工作的时候不会出现漏做、误做、多做的情况，这样才能有效地保证预防医院感染工作的落实。

［1］ 李祥波.浅谈基层医院外科护理的注意事项［J］.医学信息（中旬刊）.2010（10）

［2］ 杨美兰，杨俊.医院感染控制中的护理管理［J］.中国社区医师（医学专业）.2010（01）

［3］ 许红红，刘允香，黄婉锋.加强护理管理工作对预防医院感染的作用［J］.齐鲁护理杂志.2012（03）

［4］ 沈渝，周建芳.重点时段护理人员无菌技术操作现状分析与对策［J］.医学信息（中旬刊）.2010（04）