精神科护理人才培养的具体实践与分析

苏 贤

（永川区精神卫生中心 重庆 402160）

我国各类的精神疾病患者约有1亿人，发病率高达15%［1］。精神病患者具有高度危险性，可能具有暴力行为和自杀行为，不同于其它疾病的患者。精神科护士在高危的环境工作，面对着巨大的压力，要具有过硬的专业性技能和心理素质才能胜任此工作。面对着患者及其家属对护理质量要求日益提高，有计划地培养临床专业化骨干，建立和发展精神科专科护士势在必行。精神科护士培养以护理技能为主线，注重知识、态度、职业素质和职业情感培养，增强护士对职业的价值和情感的理解［2］。我院对精神科护士的培养方案进行了改革，缩短了新护士对精神科护理工作的适应时间，提高了老护士的文化水平，科室的护理质量明显提高，患者及其家属对护理满意度有所提高。

1 方法

1.1 实践教育：针对精神科护理工作需要，强化新老护士的常规护理技能、防范暴力行为技能和人际沟通能力。

由老护士带较新护士，首先使患者熟悉病房环境，保持良好的环境，减少噪音的刺激，物品摆放位置以及向新护士解释摆放位置的原因。掌握患者面貌特征、清楚指导每位患者的床号、姓名、年龄、发病诱因、用药和心理动态等。掌握临床常用的各种护理技术，如吸氧、吸痰。训练注射方法如皮试、皮下注射、肌肉注射、静脉输液和浅静脉留置针等。掌握导尿并留置尿管及护理及尿液的观察、胃管的插人并留置及护理操作技能。老护士可以在带教的过程中，对常规护理技能温故而知新。定期展开精神科室护理会议，针对近期情况进行交流，若护士若发现问题或更好的护理方法，可在例会提出，组织学习。

在临床护理前，实习护士的教育重点在于应变能力的培养与训练。因为精神科病房的患者容易出现意外事故，如伤人、毁物。当患者出现表踱步、握拳、下颗紧绷、呼吸增快或突然停止正在进行的动作等［3］。另外，大声喧哗、妄想性言语等也是暴力行为发生的先兆。锻炼新护士面对即将发生的暴力行为，态度冷静、坚决、果断加以制止，护士团结一致。教会护士在面对患者时语气尽量轻柔，用非制止性语言。掌握保护性约束方法和电休克治疗以应对暴力行为，防止遭到其他患者的报复伤害。掌握患者情绪变化的行为特征，强化病房管理教育，定期严格检查病房，对危险物品应收缴防止病人私藏工具作撬窗。对各种辅助室的门用完及时上锁，不要让病人站在门边，以防开门时冲出或抢夺钥匙。加强对意外事件的防范及处理的演习，制定对突发事件的应急预案例。

掌握对精神病患者的不同心理护理方式，加强语言沟通技巧。与患者及其家属的谈话要言语温和亲切，以柔克刚。但是对有幻觉妄想的病人，切勿与其争辩。注意不要当着病人的面议论他人或低声耳语。在实践教学当中，通过角色演练让新护士进人情景，练习常用交流艺术原则和交流技巧，提高沟通能力。另外，让新护士参与健康教育，将沟通知识转化成沟通能力。无论新护士和老护士，首要沟通对象并不是患者，而是患者家属，与患者家属沟通获取患者的信息，规避危险因素。

1.2 理论教育：定期传统的上课是为巩固理论学习，培养护士的判断性思维、法律意识和安全意识。但是理论学习不仅可以在于课堂，也可以在临床实践上。课堂上可以采用情境导入的方法激发护士的学习兴趣，端正学习态度，护理内容以实例导入法、启发式教学法，将精神病的临床常见病病因、症状和预防阐述清楚。同时落实精神科的规章制度、岗位职责和护士职责。在临床实践上，可以以1个实际的精神科临床问题为中心，老护士进行教学引导新护士，对于新护士提出的问题，老护士不仅是提供参考答案、而且是启发他们的思维，使其形成主动的学习习惯。老护士在与新护士的讨论中，可以参考新颖的观点，改进自己的工作。各种的教学方法的重要目标是以问题为基础、以案例为引导，培养新护士和强化老护士的判断性思维，提高临床评价的能力。

要树立自尊、自爱、自强、自信的精神，树立着吃苦耐劳、不怕脏的工作作风。充分认识到自身工作的重要，为自己从事护理工作感到骄傲和自豪，并要通过实际工作宣传精神卫生知识，改变社会对精神病人及医务人员的歧视与偏见。增强法律意识及安全意识、职业道德教育和护理风险意识教育。法制教育可以学习《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》。加强护理安全管理，护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节［4］。

1.3 访问学习：可根据护士的表现，每隔半年选出优秀的护理骨干去全国各地的医院进行学习半年，开阔视野，提高护理、管理能力。进修学习的护理人员回岗后，总结各个医院的工作方法和工作理念，将其运用到岗位上，以点带面。提高精神科室的整体护理工作。根据需要对新护士派到急诊科、内科、外科等科室轮转培训，对年轻护士分层次对精神科护士进行培训，老护士可以自愿为原则到科室轮转培训。邀请国内知名精神科专家到医院内讲学、教授先进的精神科护理知识、管理经验等。

1.4 学历教育：目前我国的护士的学历结构水平：本科约为10.0%，大专为80%和中专10%［5］。相对于10年前，大专学历人数有大幅提高，只因在2005年的时候《中国护理事业发展规划纲要》［6］要求在2010年，护士中具有大专及以上学历者应不低于30%，再加上高校不断扩招。虽然护士的整体素质在这几年有所提高，但面对患者及其家属对护理质量要求日益提高，院方应加大力度鼓励和支持护理人员参加大专、本科函授学习、网络教育等。另外，对新护士的学历准入标准也可相应提高，多招收全日制统招的本科生，当然这也要相应提高待遇以吸引优秀人才。

2 小结

培养精神科护士，不同于培养其它科室的护士，他们的面对的压力和风险更加大，要给予他们更多的关怀和激励以充分发挥其工作潜能，提高工作能力。总之，、精神卫生事业发展及进步离不开教育部门、医疗卫生机构及各级精神卫生学会的帮助。

［1］ 张桂英，马占玲，王凤艳.精神科专科护士培养模式的探讨［J］.吉林医学，2011，32（2）：6923－6924

［2］ 李峥，姚秀钰.国内外精神科护理教育发展现状与展望［J］.中国护理管理，2012，04（1）：15－18

［3］ 隋晶华.精神病住院患者暴力行为预测及护理干预措施探讨［J］.中国医药指南，2013，02（3）：664－665

［4］ 刘秀珍.精神科护理安全隐患与防范措施［J］.医学信息（中旬刊），2010，03（2）：619－620

［5］ 杨雯，姜安丽.我国护士执业准入标准的构建［J］.解放军护理杂志，2010，10（1）：727－729＋747

［6］ 林莉莉，汤丽娟.在职护士学历教育教学质量的现状和思考［J］.教育教学论坛，2011，10（4）：198－200