特发性面神经麻痹的护理

嵇 芳

（宣城市中心医院神经内科 安徽 宣城 242000）

特发性面神经麻痹亦称面神经炎或贝尔麻痹（Bell palsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周期性麻痹［1］。

1 临床资料

特发性面神经麻痹多发于20－40岁，男性多于女性，通常起病急，在数小时至数天达高峰，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，同侧前额皱纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。2013年1月－2014年12月，我科收治特发性面神经麻痹者34例，男性19例，女性15例，平均年龄38岁。经过有效的护理治疗，预后良好，使患者生活质量得到提高。

2 护理

2.1 饮食护理：鼓励患者进食营养丰富，清淡易消化半流质或软质饮食，忌辛辣、酸、干、硬、粗糙、生冷食物。多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类、鱼类，适当增加维生素B族的摄入。餐后食物易留于齿缝间，要及时漱口或刷牙，保持口腔清洁卫生。

2.2 休息：急性期要多休息，减少外出，不得不外出时佩戴口罩和帽子，不可用冷水洗脸，寒冷季节注意面部和耳后部位保暖，避免面向风口睡眠。

2.3 眼部的护理：由于眼睑闭合不全或者不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期暴露在外，易导致眼内感染，损害角膜。因此眼睛的保护是非常重要的。要减少用眼，减少长时间看电视、电脑，减少读书看报，多休息。外出时戴墨镜以保护眼睛，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时用纱布块遮盖眼睛或涂眼药膏［2］。

2.4 对症护理

2.4.1 湿敷祛风：用生姜末局部敷于面瘫处，每日30分钟，热毛巾敷患侧，每日2－3次。

2.4.2 按摩：①按摩面部。两手掌搓热置于面部，从下颌经口角、颊部、鼻唇沟、眼眶及前额反复按摩3分钟；②揉眼外侧及颊部。两手手指分别置于眼外侧及颊部，以患侧为重点，反复揉按2分钟；③鼓腮努嘴。用手捏住患侧口角，用力鼓腮努嘴，让口腔内气流从健康一侧出来，每天3次，每次鼓吹气20次；④提捏面部。从口角开始，向上沿鼻翼两侧至眼角，平行向外提捏面部，反复数次；⑤叩面。用手指在面部叩击，叩击力量适中，使面部有感觉即可，叩击2分钟。

2.4.3 理疗：人体不同部位的皮肤对超声波的敏感性为面部＞腹部＞四肢。在治疗量的超声波作用下，皮肤有轻微充血、轻微刺热感及温热感，但无明显红斑，可改变皮肤营养，促进真皮再生，汗腺分泌增强［3］。急性期行茎乳孔附近超短波透热疗法、红外线照射等有利于改善局部血循环，消除神经水肿。

2.5 用药护理

2.5.1 皮质类固醇激素：可用地塞米松5－10mg静脉注射，如果是带状疱疹引起者，联合使用阿昔洛韦。

2.5.2 B维生素：维生素B1 100mg、维生素B12 500ug肌肉注射，每日一次。

2.6 心理护理：患者大多突然起病，年龄相对较轻，难免会产焦虑、恐惧、自尊改变、愤怒、挫折感。有的患者会担心形象改变而不愿意出门，和治疗效果不好而留下口角歪斜的后遗症。这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好心理疏导和解释工作，缓解其紧张情绪，使其身心处于最佳状态，接受治疗和护理，以提高疗效，早日康复。

3 预防及预后

3.1 特发性面神经麻痹的预防至关重要：要加强身体锻炼，增强体质，避免伤风感冒；避免正对空调、风扇吹冷风，夜晚休息，关闭门窗，减少对流风；秋冬季节外出佩戴口罩帽子等。一旦感觉面部感觉异常，说话微笑面部两侧表情不对称，要提高警惕，及时就诊。

3.2 特发性面神经麻痹的预后与患者的年龄、体质及就诊的早晚都有关系：患者年龄越轻，体质越强，就诊越早，及拥有积极乐观的心理，越能尽早完全康复。我科就诊的34例患者中，通过出院后1－3个月的电话随访，通常于1－2周后开始恢复，2－3个月内痊愈，约85%病例可以完全恢复，3个月不能痊愈者，多数则会留后遗症。

4 讨论

特发性面神经麻痹是茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。近年来发病率逐年增多，男女老少均可发病。此病病程较长，给患者带来很多痛苦和不便，特别是青少年，思想压力很大。因此及早发现，及时治疗可以提高疗效，减少后遗症的发生。同时精心的护理，用药治疗和心理疏导对患者病情的恢复意义重大，能使大多数患者及早康复，以新的精神面貌迎接学习、生活和工作。本科34例患者经过我们精心细致的护理，取得显著成效，使患者能够重新树立信心，达到良好的疗效。

［1］ 贾建平，陈生弟，崔丽英，王伟.周围神经疾病.神经病学，人民卫生出版社，2013，15（1）339－340

［2］ 李秋萍，范秀珍，高丽红.神经系统疾病病人的护理.内科护理学，人民卫生出版社，2006，9（2）351－352

［3］ 燕铁斌.超声波疗法，物理治疗学，人民卫生出版社，2008，23（2）420