老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理观察

邹雪凤

（重庆市潼南县中医院 重庆 402660）

糖尿病指的是由一组以高血糖为主要特征的一种代谢性疾病，其会造成各种组织慢性损害以及功能障碍。然而在老年糖尿病当中极易引发无症状低血糖。低血糖指的是血糖水平在2.8mmol/L 以下［1］。本文笔者选取2011年9月－2014年2月在我院接收的患有糖尿病无症状低血糖的老年病人一共有98例，对98例病人采取相对应的预防措施以及精细化护理干预，对其临床干预效果给予分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年9月－2014年2月在我院接收的患有糖尿病无症状低血糖的老年病人一共有98例，98例病人通过临床症状和相关检查，均符合糖尿病和无症状低血糖的临床诊断标准［2］。当中男58例，女41例。年龄在65－83岁，平均年龄为73.1±5.2岁。

1.2 临床预防措施

1.2.1 有氧运动：三餐以后散步20－30分钟，可以使餐后血糖得到明显改善，可是对于老年病人而言，建议采取轻度和中度有氧运动，游泳、慢跑、太极等。运动时间最好在餐后30－60分钟，每次20－30分钟，每周四次，不可随意改变运动量和时间。

1.2.2 药物指导：临床护士要每天正确指导病人自我监测，并让病人对相关药物的剂量、使用方式、名称以及相关注意事项有一个明确的了解。另外，叮嘱病人不可自行增减药物或者停止服用药物，一旦出现异常情况，要立即报告主治医师，并给予妥善处理。

1.2.3 生活指导：患者日常生活要规律，做好保暖工作，并保持一个良好的心态以及保证睡眠质量。由于病人身体素质相对比较弱，机体免疫力较差，极易引发感染，因此，要尽可能避免到公共场所和人群拥挤的地方，并保持病房空气流通，每天要开窗通风3次。

1.3 临床护理干预

1.3.1 心理护理：因为其病情较为复杂，病程相对较长，同时病人对自身疾病相关知识较为缺乏，认为其根本无法治愈，带有严重的思想包袱，所以，大部分病人都会产生不同程度的不良情绪，其中包括有恐惧、焦虑以及抑郁等，因此，临床护士要主动和病人进行良好的沟通与交流，并耐心倾听病人的主诉，以及满足病人的基本需求。另外，临床护士还要向病人耐心讲解相关知识、疗法、作用以及注意事项等，进而使病人相关不良情绪得到明显改善，使病人建立一个战胜“病魔”的自信心，进而能够积极主动的配合临床医师和护士的工作，使病人治疗依从性进一步提高。

1.3.2 密切观察病情：在临床治疗的时候极易出现无症状低血糖反应，一旦没有发现以及纠正，非常引发心脑等相关器官损害。口服降糖药物以及胰岛素用药过量是引发这种症状的主要因素，因此，对老年DM 病人，特别是采取强效降低血糖药物以及胰岛素的病人，要对其相关血糖变化给予密切监测，并要对病人各项生命体征指标进行密切监测和记录，如果出现异常情况的时候，要立即报告主治医生和采取相对应的处理措施。如果病人出现大汗淋漓、反应迟钝以及面色苍白，或有的时候没有任何明显症状的病人就意识丧失的时候，则首先考虑为无症状低血糖，因此，要马上对病人末梢血糖给予密切监测，同时进食碳水化合物、葡萄糖、饼干、糖果等，通常10分钟左右，症状就会完全消失。如果病人意识不清的时候，可以静注20－100毫升的葡萄糖溶液，以及还要每隔1－2小时监测血糖一次，一直到病人意识恢复。对昏迷的病人还要采取吸入纯氧，对缺氧症状给予有效纠正［3］。

1.3.3 用药护理：老年病人一定要谨遵医嘱服用药物，不可自行更改药剂量，最好在用餐之前30分钟服用磺脲类药物，例如，美毗达以及迪沙等，餐中或者用餐以后服用双胍类药物，例如，二甲双胍等，进而获得良好的降糖效果，以免对胃肠道带来不良刺激。在采取胰岛素的时候，没有开启的胰岛素尽量保存在2－8度的环境当中，切勿冷冻。使用当中的胰岛素＜25度的时候，保质期在30天以下，最好在用餐之前30分钟，采取皮下注射，剂量一定要准确，切勿随意增减剂量，2次注射点相隔两横指宽，避免导致局部硬结，对吸收以及治疗效果带来较大影响。另外，病人尽可能避免重复采取强效的降糖药物［4］。

1.3.4 饮食护理：在糖尿病临床治疗当中，饮食疗法是其中最为主要的方法之一，病人应该选择少油、少盐的清淡食物，烹调可以多样化，每日饮食应定时、定量，多加食用蛋类、麦面以及新鲜的水果蔬菜，可是对含糖量相对比较高的水果以及蔬菜应该给予严格限制，例如，西瓜、香蕉等，少食含糖量高的食物，例如，点心、糖果、蔗糖、蜜饯以及糕点等。切勿暴饮暴食，以免造成病情加重。

2 结果

本文所有病人通过预防以及护理干预，其相关病情变化得到有效控制，无症状低血糖也给予有效纠正，没有1例病人出现严重并发症。

3 讨论

糖尿病指的是由一组以高血糖为主要特征的一种代谢性疾病，其会造成各种组织慢性损害以及功能障碍。然而其会引发各种各样的并发症，其中无症状低血糖是最为常见的一种，其指的是当病人血糖下降的时候，没有相关明显症状，病人可以在清醒状态之下突然昏迷。如果没有及时发现以及纠正，极易导致心脑等相关器官损害，严重的甚至引发猝死，对病人生命安全带来巨大的威胁。其诱发因素包括有以下几点；（1）患者代谢功能明显降低，在低血糖的时候拮抗调节激素缺陷造成的；（2）病人存在各种基础疾病，可能在服药的时候增强降低血糖药物的效应，例如，ACEl、钙离子拮抗剂、磺胺药等相关药物，可能是导致低血糖的诱因；（3）大部分病人都有肝肾功能减退，并患有糖尿病肾病，可以使降糖药物和胰岛素排泄明显减慢，进而造成蓄积；（4）健康教育落实不到位：在治疗过程当中饮食不当、过度疲劳、药剂量过大以及使用降糖药物以后没有按时用餐等。

根据相关实践研究表明［5］，对老年糖尿病无症状低血糖采取相对应的预防以及精细化护理干预，可以使血糖控制在正常范围以内，延缓并发症的出现，进而使病人健康生活质量明显提高。本文结果显示，本文所有病人通过预防以及护理干预，其相关病情变化得到有效控制，无症状低血糖也给予有效纠正，没有1例病人出现严重并发症，和上述相关实践研究大致相同。

总之，对老年糖尿病无症状低血糖重点在于采取有效预防措施，同时给予精细化护理干预，进而使低血糖病的发生率明显降低。

［1］ 黄恒俊.老年糖尿病患者地许棠症的原因分析及护理对策［J］.国际护理学，2011，26（5）：463

［2］ 苏海丹.老年糖尿病患者低血糖反应的观察与护理［J］.中国实用护理，2011，21（9）：22

［3］ 王平.老年2型糖尿病病人无症状低血糖原因分析及护理对策［J］.全科护理，2011，9（9）：2380

［4］ 糜盘英.浅谈老年糖尿病患者无症状低血糖的预防及护理［J］.中国民康医学，2011，19（7）：551

［5］ 刘连杏.无症状低血糖反应相关因素探讨及护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：955