电针配合隔姜灸治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

杨志

关键词：电针；隔姜灸；腰椎间盘突出症

中图分类号：R681.5+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）05-0076-01

腰椎间盘突出症是针灸推拿科临床常见病、难治病，是指因腰椎间盘变性或异常应力等因素致纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。2012年笔者由国家中医药管理局传统医药国际交流中心派出到俄罗斯联邦萨哈雅库特共和国首都雅库茨克市开展中医药交流服务工作，由于当地医疗条件有限，因地制宜运用电针配合隔姜灸治疗腰椎间盘突出症50例，收到较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1本组患者50例均为门诊患者，其中男37例，女13例；年龄最小25岁，最大68岁；病程最短3 d，最长5 a。

1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》

2治疗方法

2.1电针疗法患者针刺取穴采用局部取穴和远端取穴的原则，以CT或MRI扫描所示病变的椎体棘突下为中宫，采用管氏脊柱九宫穴的方法，另加患侧的秩边、环跳、殷门、阳陵泉、委中、承山、飞扬，以及压痛点等穴位。手法采用平补平泻，待患者得气后用青岛产G6805-1电针仪，采用主穴配对，选连续波，每次20～30min。

2.2隔姜灸疗法在患者用电针仪前取出坎、离宫穴的毫针，在两穴使用隔姜灸治疗，其中使用的鲜生姜片厚度约1cm左右，艾炷高约1.5cm，炷底直径约1.5cm，每次施灸3壮。当灸治患者皮肤出现红润、有灼痛感时，可将姜片和艾炷一起向外侧稍移。

两法配合治疗为每天1次，7 d为1个疗程，休息2 d，再行下1个疗程。治疗4个疗程后统计疗效。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

3.2治疗结果治愈26例，好转22例，无效2例，总有效率为96%。

4典型病例

患者，女，46岁，于2012年3月4日初诊。主诉：腰痛伴右下肢放射痛1月余。查：腰部活动受限，L4棘突右侧旁轻度压痛，并向右下肢放射，右下肢直腿抬高35度，试验阳性。MRI扫描显示：L4-5腰椎间盘向右后方突出。患者面容痛苦，舌质暗紫，苔薄白，脉弦涩。当即采取患者俯卧位取L4-5棘突间为中宫穴位，然后进针顺序为：先中宫，次乾宫、坤宫，直接或向上斜刺0.8～1.2寸，然后接巽、兑、坎、离、艮、震六宫穴依次进针，针尖斜向椎体，进针1.5～2寸。获得针感后，按“洛书九宫数”施行，针刺另加患侧的秩边、环跳、殷门、阳陵泉、委中、承山穴位。手法采用平补平泻，待患者得气后配合隔姜灸疗法再用中国青岛产G6805-1电针仪，采用主穴配对，选连续波，每次20～30min；每天1次，7 d为1个疗程。经4个疗程后，患者治愈，半年后随访腰腿痛无复发。

5讨论

脊椎九宫穴，是管正斋老医师常用的经验穴组之一，具有取穴独特、针法特殊、适应症广、疗效显著的特点[1]。九宫穴的针刺方法正是基于阴阳相合，五行生克理论，以人体的坎离宫为行针的主要部位，以利心肾相交，水火既济，同时可通达任督，调整人体阴阳，使之趋于平衡，从而达到治病救人的目的[2]。针灸具有镇痛、解痉、消炎等作用，可以减轻病变局部的水肿、炎症，并可以减轻疼痛，缓解对神经根的压迫；同时配合隔姜灸具有温经散寒、疏经通络、活血化瘀之功效，使局部水肿吸收，故而患者的腰腿痛得到了明显的缓解。加之当地俄罗斯人平素没有接触针灸治疗，对针灸治疗格外敏感，思想高度集中紧张，从而激发经气，使得气感强，治疗效果斐然。

参考文献：

[1]管遵惠，鲁京平，徐杰，等.脊椎九宫穴的临床应用[J].云南中医杂志，1988，9（3）：26.

[2]洪建云.深部夹脊刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].针灸临床杂志，2005，21（4）：33.

（收稿日期：2015-03-10）