工作流技术在医院风险防控流程再造中的应用

朱彬 尤丽珏 岑元 汤效禹

工作流技术在医院风险防控流程再造中的应用

改造医院管理流程，加强风险防控监督，强化对权力运行的“关节点”、内部管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”的防控措施。建设基于工作流技术的医院廉洁风险防控平台，电子化再造医院管理流程。建立规范化、标准化的医院管理流程。基于工作流技术的医院风险防控平台对改造医院管理流程，强化风险防控运行有着重要意义。

工作流；风险防控；医院管理

为推进医院党风廉政建设、加强行业作风建设，医院以制度为保障、以权力运行为基础、以关键风险点监察为核心，通过“制度＋科技”的形式，建立医院廉洁风险防控平台。利用工作流技术重组医院管理活动中的业务过程，自动化，标准化，规范化医院权力行使流程。对可能产生的廉政风险和不正之风进行风险识别，实现风险预警、风险分析、风险处置[1]。

1 工作流技术简介

工作流技术是一系列相互衔接、自动运行的业务活动或任务，为实现某个业务目标，在多个参与者之间，以计算机为载体，按某种预定规则自动传递任务和信息。一个工作流包括一组活动及活动之间的顺序关系，还包括活动过程及活动的启动和终止条件，以及每个活动的描述。在业务流程再造的应用中，工作流主要分为业务流程建模、业务流程控制、人机运行交互等几部分[2-3]。

2 医院风险防控平台设计思想

2.1 风险防控分级 医院风险防控流程的再造，依托医院信息化平台，基于实际工作流程。通过对医院的权力运行情况的梳理，整理得出廉洁风险防控项目100余项。

根据岗位的重要性、权力行使的频率、腐败发生的机率等因素，对项目进行分级，划分为A、B、C3个级别。A类为最高级别，列为重点防控监管对象。共划分出了19个A类项目，由9个部门落实。

2.2 风险防控点 针对权力运行流程中可能产生廉政风险的具体环节或岗位，通过进一步地将权力流程进行细化、分析，以领导班子成员、各科室主要负责人为重点对象，以管理人、财、物相关的领域为防控重点，确定“风险点”。通过对各项权力的流程的梳理，将权力流程及“风险点”融合到平台中。

系统以图形化形式展现权力流程，确保“透明公开，责任到人”。在开展工作的同时，实现对正在开展的权力流程事项的数量、进度，以及权力事项中风险点等信息的实时监督。

3 基于工作流的廉洁风险防控流程设计与实现

3.1 工作流程设计 基于工作流技术的廉洁风险防控流程的再造，是将医院实际工作流程转换为计算机可实现的建模过程，通过建立过程模型、组织模型和资源模型加以实现[4]。

过程模型是以风险防控项目的运行情况为基础，重制业务流程，确定活动节点以及活动之间的先后顺序。在确保不遗漏“关键点”的前提下合并、删减不必要的活动节点，从而确定风险防控流程的逻辑模型。图1为医疗设备采购管理的流程图。

图1 医疗设备采购管理流程图

组织模型是指风险防控项目中所涉及的组织机构，一般将组织机构的实体分为3种，人员、部门、角色。其中“人员”是组织机构的最基本元素，“部门”是传统的面向职能的组织形式的抽象，“角色”是对人员身份的一种抽象。

资源模型是对信息的静态管理，主要包括与流程相关的各类表单如申请表单、申报材料、受理表单等。

3.2 工作流程实现 医院风险防控流程的实现，主要通过表单的制作、流程图的绘制、表单与流程图的绑定、权限的分配等步骤完成。

表单制作是对资源模型中纸质表单的电子化改造，同时优化表单内容，达到方便填写、满足规范的要求。图2为医疗设备采购管理的表单布局。

流程图绘制是对实际工作流程的计算机可实现的过程展现，通过可视化的流程定义工具，绘制项目流程图。

表单与流程图的绑定，实现表单按照流程图的先后关系在不同的参与者之间流转。

图2 医疗设备采购管理表单布局

权限分配是在流程和表单完成后，将流程的权限分配给相应人员。人员权限的分配有按角色、部门、具体人员3种方式，为了方便今后的权限维护，建议尽可能通过一种方式进行权限授权。采用角色授权的方式。

3.3 强化功能机制 为加强风险防控流程的实用性和灵活性，在平台中加入了短信提醒机制、代理人机制以及流程模型更新机制[5]。

短信提醒是在业务流转运转到下一节点时，系统自动以短信提醒的方式，通会下一节点的负责人有新事务需及时处理。

负责人委托管理主要用于流程中某节点的负责人由于某种原因无法处理事务时，可设置代理人赋予自身所有的权限，委托代理人处理事务。负责人可随时收回赋予代理人的权限。

流程模型更新是指根据实际工作需求，业务流程随时可能需要调整。当原先版本的流程有新版本需要更新时，流转中的实例依赖于旧版本流程模型直至流程结束；新创建的实例根据新版本流程模型运行，实现新老版本的顺利过渡。

4 医院风险防控平台的应用

廉洁风险防控平台的上线，让医院的各种权力公开透明，阳光运行，为医院廉政风险防控提供了新的手段。通过一段时间的运行体验，医护人员和管理人员都感受到了工作流技术给工作带来的便利。医护人员只需电脑上操作几下便能完成工作，节约出更多的时间用于治疗和护理病患。同时行政流程的公开透明，进一步提高了行政工作效能。

5 小结

基于工作流技术的廉洁风险防控平台给医院廉政管理带来的标准规范和便捷高效已初步显现，随着平台使用程度的加深，对工作流产生更深的理解，工作流流程在使用过程中一定会不断地被优化和改进，在更新的过程务必确保平台的正常运行。此外，平台在人性化和信息安全方面也有需要改进的地方。短信提醒由自动提醒改为了手动提醒，节约费用支出，也更人性化；目前采用的验证用户名和密码的授权访问方式，存在着用户名和密码被窃取后被冒名审批的可能。下一步将在这二方面作更进一步的优化。

[1] 张剑,候杨,赵峰.医院廉政风险防控系统的应用[J].医疗装备,2013,9(3):58-59.

[2] 范玉顺.工作流管理技术基础［M］.北京:清华大学出版社,2011:12-24.

[3] 何薇.信息化管理在医院管理中的应用[J].企业改革与管理用,2014,8(15):114.

[4] 林燕珊.基于工作流技术的药品采购流程再造分析与设计[J].现代企业,2013,9(11):71-72.

[5] 李书全.公立医院医疗风险预警研究[D].天津：天津财经大学,2011.

Reinventing the fl ow of hospital management, strengthening supervision of risk prevention and control.Constructing the electronic reengineering fl ow in hospital management based on risk prevention and control plateform of Workfl ow.Set up normalized and standardized hospital management fl ow of risk prevention and risk.Risk prevention and control platform of Workfl ow makes sense for reinventing the fl ow of hospital management and improving the administrative effi ciency for public integrity.

Workfl ow; Risk prevention and control; Hospital management

朱彬 尤丽珏 岑元 汤效禹

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.007

上海 200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院计算机中心 （朱彬 尤丽珏 岑元 汤效禹）