镇江市院前救治 0～14岁儿童特征分析

陈志刚，吴 敏，纪学颖

镇江市院前救治 0～14岁儿童特征分析

陈志刚，吴 敏，纪学颖

目的：通过分析院前救治的镇江市0～14岁儿童流行病学特点，为该群体的健康教育提供指导性建议。方法：回顾性分析2014年1～12月镇江市急救中心院前救治的低龄儿童的病历资料。结果：共救治209例，年龄[M（Qr）=3（2，11）],其中男126例，女83例，男女比例1.25:1。其中因高热引起的惊厥是主要的救治原因，共79例（37.80%），其中以4岁及以下儿童多见，共63例（79.75%）；创伤占第二位，共38例（18.18%）。溺水的2例，其中1例为院前呼吸心跳停止。救治时间主要分布在10：00～22：00，总数为151例（72.25%）。意外伤害导致的儿童患者共47例（22.49%），其中男31例，女16例，男女比例为1.94:1，但差异不显著（ χ2=0.8143，P＞0.05）；导致意外伤害的主要原因为交通伤28例（59.57%）。结论：针对儿童的健康，镇江地区应特别关注4岁及以下低龄儿童，并特别注意预防热性惊厥、交通伤导致的意外伤害。

儿童；院前急救；特征

随着社会经济的发展和人类文明程度的提升，少年儿童的健康教育已成为促进社会和谐和家庭幸福的重要砝码之一。健康教育应遵循一定的原则，而流行病学调查有助于健康教育计划的制定[1]。为了对镇江市儿童的健康教育提供指导性建议，现对2014年1～12月镇江市急救中心救治的209例（占全年急救总数的1.88%）儿童流行病学特征进行回顾性分析和总结。

1 对象和方法

1.1 一般资料 根据联合国的年龄分类，将14岁及以下归为儿童。以此为依据，收集2014年1～12月期间，镇江市急救中心院前救治209例低龄儿童的院前急救病历资料（年龄为0～14岁之间），其中男126例，女83例，男女之比1.52:1。

1.2 意外伤害原因[2]伤害的原因按ICD-10编码V01-Y99、儿童伤害原因发生的频率以及可操作性分为交通事故、跌落、撞击伤、挤压伤、锐器伤、机械伤害、爆炸伤、昆虫／动物咬伤、溺水、呼吸道异物、电击伤、烫伤、中毒和其他原因等14类。

1.3 统计学处理 采取回顾性分析的方法，了解院前救治的具体原因（即疾病谱），包括了性别分布特征，将数据输入Excel 2003软件进行汇总和统计，其中非正态分布资料以中位数（四分位间距）[M（Qr）表示]，数据描述采用百分比。计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 患儿院前救治的原因209名患儿中，年龄[M（Qr）=3（2，11）]，院前救治原因及性别分布见表1。其中因高热引起的惊厥是主要的救治原因，共79例（37.80%），其中以4岁及以下儿童多见，共63例（79.75%）；创伤占第2位，共38例（18.18%）。溺水的2例，其中1例为院前呼吸心跳停止。

2.2 院前救治患儿的时间段209例患儿的救治时间主要分布在10：00～22：00，总数为151例（72.25%）。见表2。

2.3 意外伤害情况分布 意外伤害导致的患儿共47例（22.49%），其中男31例，女16例，男女比例为1.94:1，但差异不显著（χ2=0.8143，P＞0.05）；导致意外伤害的主要原因为交通伤28例（59.57%）。见表3。

3 讨论

健康不仅是人们日常关注的话题，更是不同领域研究者持续关注与研究的问题。如今针对儿童健康的教育与行为改变越来越依赖健康基于科学研究的证据[3]。健康教育是一种为维护并促进健康而产生的个体、群体的行为改变，涉及疾病预防到促进最佳健康这一连续统一体[4]。研究资料显示镇江地区0～14岁患儿院前救治的主要原因是高热惊厥（37.80%），而且以低龄儿童（≤4岁）多见，其次是创伤（18.18%），资料同时显示，10：00～22：00是院前救治的主要时间段，这可能与儿童的行为习惯有关，因此该群体的健康教育主要是积极预防这两种疾病的发生，并促进与此相关的行为改变。

表1 209例儿童院前救治原因分析n （%）

表2 209例儿童院前救治时间分布n （%）

表3 意外伤害原因分析n （%）

热性惊厥（FS）以往又称高热惊厥，系儿童时期发热所诱发的惊厥，是小儿惊厥中最常见的原因，约7%的FS患儿最终可能发展为癫痫[5]。胡湘蜀[6]等研究显示癫痫发作与患者的热性惊厥史等病因有关，而童年时期癫痫发病是癫痫猝死（SUDEP）的主要危险因素之一[7]，因此应积极宣传FS的特点、发热的处置、急性发作时的应对措施、哪些情况需要医学干预及FS的预防方法等知识[8],例如FS每次发作时间较长（＞15 min），或有发生癫痫的危险因素（RF），复发性FS（即有2次以上FS发作史者），在热程的初期，可予地西泮或咪达唑仑等短期间歇预防性治疗。

儿童意外伤害，亦称儿童期意外事故，系由意想不到的原因（突发事件）所造成的损伤或死亡。意外伤害既有外部发生的原因（环境和各种作用物），也有内部造成的因素（宿主），它是一类疾病，而且严重威胁小儿的健康和生命。国际医学界将其看作21世纪影响儿童生存质量的重要健康问题。从表3可以看出交通伤是儿童意外伤害的最主要原因，其次是摔伤，这两种致伤原因占全部意外伤害的70.21%，尽管男性儿童发生意外伤害的人数约是女性儿童的2倍，但不具有统计学差异，这与北京市和重庆市的调查结果一致[2,9]，因此应对儿童的安全教育无差别进行，而且推行安全教育、防范意外伤害首先应积极预防交通伤。

目前交通事故引起的儿童意外伤害病死率一直呈上升趋势[10]，这同经济发展、人们的生活节奏加快、城市车辆急速增加、道路拥挤不无关系。儿童伤害与年龄、生长发育、人与环境相互作用、从事的活动及其场所有着密切的关系；贫穷、缺少保护措施、周围环境等都是潜在的危险因素[11]。资料中坠落伤、中毒、溺水等都说明加强对危险的识别能力和躲避危险的意识及能力也是防范意外伤害的重要措施。

总之，患儿带给家庭的不仅是巨大的直接经济损失，而且会产生潜在的精神心理创伤，因此从家庭、社会等各个方面都应当行动起来，做好相关的预防工作，确保儿童生长在良好的生活环境中。

[1]梁启玲，黎裕萍.0～15岁儿童骨折流行病学调查对健康教育的启示[J].中国实用护理杂志，2009，25（8）：83-84.

[2]周 蓉，熊鸿燕，张学兵，等.儿童意外伤害的临床流行病学特征分析[J].中华创伤杂志，2011，27（5）：466-471.

[3]Glanz K，Rimer BK,Viswanath K.Heal th Behavior and Heal th Education：Theory，Research，and Practice.[M].4thed.San Francisco：JosseyBass，2008：3-11.

[4]高 健.国外儿童健康教育研究内容分析[J].外国中小学教育，2013，12：20-24.

[5]黄庆海.200例小儿热性惊厥的临床特点及诊治体会[J].中国医药科学，2014，4（7）：179-180.

[6]胡湘蜀，李 花，刁芳明，等.癫痫患者5572例病因分析[J].中华神经科杂志，2012，45（4）：244-248.

[7]陈志刚，陆素琴.癫痫与心脏骤停、癫痫猝死关系研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（1）：87-89.

[8]Jones T，Jacobsen SJ.Chi ldhood febri le seizures：Overview and implications[J].Int J Med Sci，2007，4（2）：110-114．

[9]曾 光，耿玉田，荆瑞巍，等.北京市儿童青少年伤害流行病学调查[J].中华流行病学杂志，2006，27（12）：1024-1028．

[10]刘子林，王 露.儿童意外伤害急症救护的特点[J].中国社区医师（综合版），2007，9（17）：160-161.

[11]李 静，刘 苹，宋肖肖，等.8820例儿童伤害住院的特征分析[J].昆明医学院学报，2009，30（8）：111-114．

（收稿：2015-04-15修回：2015-05-26编校：齐 彤）

Characteristics analysis of children age d 0～14 of pre-hospital care in Zhenjiang City

CHENZhi-gang，WUM in，JIXue-ying.ZhenjiangEmergencyMedicalCenter，Jiangsu Zhenjiang212003，China Correspond author：CHEN Zhi-gang，E-mail：cxc_2002@139.com

Objeccttiive：By analyzing the epidemiological characteristics of Zhenjiang children of pre-hospital care,we want to provide guidance and advice for the health education group.Metthods s：A retrospective analysis of medical treatment of pre-hospital records from January 2014 to December 2014 of Zhenjiang young children was carried out.Res s ullttss：A total of 209 cases w ith a median age of 3 years old（95%CI:2-11）were studied,in which 126 male,83 female（ratio of 1.25:1）.Convulsion caused by high fever was the major treatment reason,a total of 79 cases（37.80%）,in which children under 4 years was more common,a total of 63 cases（79.75%）;trauma took the second place,a total of 38 cases（18.18%）;One of two drowning children had pre-hospital breath and cardiac arrest;The rescue time was between 10am and 10pm,a total of 151 cases(72.25%).Accidental injury resulting in a total of 47 cases（22.49%）,in which 31 male,16 female（ratio of 1.94:1）,and the difference was not statistically significant(χ2=0.8143，P>0.05)The main cause was traffic injuries（28 cases,accounting for 59.57%）.Conclussiion：For the health of children in Zhenjiang, we should specially pay attention to the young children under the age of 4,especialy the prevention of febrile seizures and injuries caused by traffic accidents.

children；pre-hospital care；characteristics

R 459

A

2095-3496（2015）03-0141-03

212003江苏镇江，镇江市急救中心（陈志刚，吴 敏，纪学颖）

陈志刚，E-mai l：cxc_2002@139.com