某医院门诊部护士灾害救援能力现状调查

王家彦，于慧颖，薛 丽

某医院门诊部护士灾害救援能力现状调查

王家彦，于慧颖，薛 丽

目的：调查某医院门诊部护士救灾准备情况及灾害救援能力现状，为护士如何进行防灾、如何提高灾害救援能力方面的相关培训提供参考。方法：采用灾害救援能力现状调查表及问卷对某军队医院门诊部34名护士进行调查。结果：本组被调查护士对灾害应急准备相对不足。护士均能掌握灾害发生时紧急疏散通道布局以及应急物品储存位置，有79.4%护士在灾害发生时个人制定自救计划，88.3%护士参加过科室灾害救援相关知识培训，但科室未开展过“三防”医学救援知识培训。本组护士对灾害救援护理知识掌握欠佳，11个问题回答正确率为64.5%。护士对伤情评估、心肺复苏术、止血术、包扎术、固定术和转运术掌握较好，回答正确率均在85%以上。对分类后送、灾后传染病预防方面掌握一般，回答正确率在64%～77%。对“三防”医学救援知识掌握较差，回答正确率在20%～24%。中级职称、本科学历护士在“三防”医学救援知识方面掌握情况显著高于初级职称、大专学历护士，差异显著（P＜0.05）。结论：医院门诊部护士灾害救援能力亟待提高，在平时工作中做好救灾准备、加强灾害救援培训及演练，提高灾害救援能力。

军队医院；门诊部护士；救灾准备；灾害救援；培训

灾害是指当自然的或者人为的破坏力超出了受灾地区现有日常资源承受能力而需要外界支援的人类生态环境的破坏，通常包括生产生活中的意外（爆炸、火灾、楼房垮塌、误食毒物等）、交通事故（坠机、火车出轨、轮船沉没、道路交通事故等）、自然灾害（地震、台风、山体滑坡等）等[1]。灾害救援护理是指系统、灵活地应用灾害救援护理的相关知识和技能，同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[2]。近年来，全球灾害频发，各种灾害给国家和人民生命财产造成了巨大的损失，也使参与救治的医护人员经历了前所未有的考验。军队医院担负着应对平时、战时及突发性灾害事件卫勤保障的重要职责。军队医院门诊部护士不仅应具备一般应急救援能力同时还担负着突发事件的军队卫勤保障任务。本研究通过对某军队医院门诊部护士应对灾害救援能力调查，为护士如何进行防灾、如何提高灾害救援能力方面的相关培训提供参考。

1 对象和方法

1.1 调查对象 调查某医院门诊部34名护士，均为女性，年龄22～53（28.38±6.54）岁；文化程度大

专21名，本科13名；平均工作年限18（1～35）年；初级职称护士31名，主管护师3名；其中现任医院“三防”应急救援队队员3名。

1.2 调查方法 问卷分3部分：第1部分为护士的一般资料，包括年龄、文化程度、工作年限、学历。第2部分参考救灾准备问卷[3-4]，结合门诊部常见灾害种类及实际救援情况调整调查问卷，包括用以救援知识和技能、灾害救援计划、救援物资装备、灾害知识培训等。第3部分采用灾害救援护理知识掌握情况调查问卷[2]。经相关专家评价，认为内容效度较满意，问卷信度Cronbach’sα=0.816。

1.3 资料收集 研究者向调查对象说明本研究的目的与意义，取得被调查者的同意，发放调查问卷自行填写，调查员不予任何提示，不允许查阅资料，问卷填写完毕后由研究者当场收回并检查，如有缺漏则请被调查者补全，共发放问卷34份，收回有效问卷34份，有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 原始数据采用SPSS 13.0软件进行录入和分析，计量资料以±s表示，计数资料采用例数、百分比表示，数据比较采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 护士应对灾害基本情况 本组被调查护士对灾害应急准备相对不足。护士虽然均能掌握灾害发生时紧急疏散通道布局以及应急物品储存位置，有79.4%护士在灾害发生时个人制定自救计划，88.3%护士参加过科室灾害救援相关知识培训，但科室未开展过“三防”医学救援知识培训。见表1。

2.2 护士对灾害救援护理知识掌握情况 本组护士对灾害救援护理知识掌握欠佳，11个问题回答正确率为64.5%。护士对伤情评估、心肺复苏术、止血术、包扎术、固定术和转运掌握较好，回答正确率均在85%以上。对分类后送、灾后传染病预防方面掌握一般，回答正确率在64%～77%。对“三防”医学救援知识掌握较差，回答正确率在20%～24%。中级职称、本科学历护士在“三防”医学救援知识方面掌握情况显著高于初级职称、大专学历护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 护士灾害应急准备不足 灾害的发生有其不可预知性，防患于未然是防灾、减灾的关键[3]。本次调查发现某军队医院门诊部护士缺乏足够的灾害预警防备，护士虽然均能掌握灾害发生时紧急疏散通道布局以及应急物品储存位置，但有20.6%护士在灾害发生时无个人自救逃生计划，11.7%护士未参加过科室灾害救援相关知识培训，科室未开展过“三防”医学救援知识培训。目前灾害医学教育普遍缺乏，全国29所医科大学学生的调查显示44.7%的学生从未接受过灾害医学知识的教育[6]。因此军队医院门诊部护士的防灾意识和灾害应急准备教育亟待加强，组织护士练习自行准备急救包，与标准急救包对比查漏补缺加深印象；应急物品准备齐全做到“四定”即定点放置、定人保管、定期检查维修、定期领取补充；制定详细可行的逃生计划、逃生路线安全清晰且无物品占用通道。以上不仅需要护理培训，还需要医院后勤部门协作组织监管。

表1 护士应对灾害基本情况[n =34，n （%）]

表2 护士灾害救援知识掌握情况[n =34，n （%）]

3.2 护士对灾害救援知识掌握欠佳

3.2.1 常规培训 从表2中发现，某军队医院门诊部护士对灾害救援知识掌握总体情况一般，回答正确率为64.5%。护士对灾害救援中伤情评估、心肺复苏术、止血术、包扎术、固定术和搬运术掌握较好，与护士平时日常工作接触较多、医院定期培训有关。本次调查中主管护师3名，且工作年限均在10年以上，其理论知识扎实，临床经验丰富，救援知识各方面均得分较高。本次调查门诊部护士34名中仅有3名为“三防”医学应急救援队成员，均为本科学历，多次参加现场实战演练，其他护士对三防应急救援知识了解甚少。护士日常工作主要集中在病区内，当灾害来临时缺乏灾害救护实战经验，同时军队医院门诊部护士承担着突发事件卫勤保障任务，应对灾害救援能力比地方医院普通病区护士要求更高。因此科室应加强护士的灾害救援继续教育，特别是“三防”医学应急救援知识。在培训形式上，采取专家讲座、影视教学法（即观看影视资料、真实案例分析、讨论总结）[5]、现场演练、以老带新等方式。将“三防”医学应急救援知识列入新聘护士科室岗前培训内容，同时增加至科室护士分层次培训常规科目以适应现代卫勤保障需求。三名护士担任院应急救援分队成员，发挥业务骨干优势带领护士集体学习。定期组织理论技能考核，根据考核结果采取“缺什么补什么”原则，针对性地进行培训指导。

3.2.2 开展灾害救援现场演练时需注意的问题综合模拟演练时通过创设工作情境，开展情境教学，综合运用本专业主要知识和技能进行的综合性、系统化、实战化训练[6]。联合医院后勤部门共同开展现场演练，各部门协调分工、紧密配合，能提高学习兴趣、提高病情观察应急处置能力和灾害救援能力。由于日间门诊量较大，在不影响患者正常就诊秩序前提下，努力提高演练真实性，难免存在训练内容比较简单、训练时间紧张、规模较小、设计场景不够真实等演练常见问题，在演练实施过程中通过模拟化妆、完善场景设计、增加演练器材、调整场景规模等方法改进。分析紧急疏散、分类后送等环节容易产生混乱问题，细化人员分工，明确每名护士职责，要求熟练掌握应急救援流程。演练结束后召开会议进行分析讨论和总结评价，持续质量改进，提高演练的效果。

[1]吴 菁，叶旭春.灾难救护医护人员的心理培训需求[J].解放军护理杂志，2014，31（3）：66-68.

[2]乔安花，卢根娣.军队医院文职护士灾难救援能力的现状[J].解放军护理杂志，2014，31（17）：46-48.

[3]臧 爽，刘富强，齐 丽，等.某校114名护理本科生救灾准备水平的现况调查[J].护理学报，2014，21（15）：24-26.

[4]Schmidt CK，Davis JM，Sanders JL，et al.Exploring nursing students'level of preparedness for disaster response[J].Nurs Educ Perspect，2011，32（6）：380-383.

[5]欧阳艳琼，裴先波，王晓琴.影视教学法在灾难应对教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（10）：442-443.

[6]周玲君，顾 申，张 静，等.灾难救护综合模拟演练在国防生实践教学中的应用[J].解放军护理杂志，2014，31（15）：74-76.

（收稿：2015-06-17修回：2015-07-31编校：齐 彤）

Current survey of relief capabilities of outpatient department nurses in m ilitary hospital

WANG Jia-yan,YU Hui-ying,XUE Li.OutpatientdepartmentofPLA 307Hospital,Beijing100071,China

Obje cc tt ii v ee：To investigate the status of disaster preparedness and relief capability of outpatient department nurses in a m ilitary hospital to give an advice on how to prevent and improve the training capacity.Me tt hod ss：To investigate 34 nurses in a m ilitary hospital outpatient department by taking the disaster readiness questionnaire and disaster relief survey.Res s ullttss：The sample of nurses were short of disaster preparedness.A lthough all nurses could know well disaster relief classification evacuation and emergency rescue position,and 79.4%nurses could formulate self-rescue plans,and 88.3%nurses had taken part in relevant training of disaster relief,the department had never developed“Three Defense”medical rescue training.The sample of nurses were short of disaster nursing know ledge,the correct rate of 11 questions was 64.5%.In the know ledge level of care for the injury assessment,CPR, bleeding,surgical dressings,fixation,handling,the grasp rates were much better as high as 85%.The correct rates were 64%-77%in classification delivery and defense of infectious diseases.The correct rates were 20%-24%in“Three Defense”medical rescue know ledge.Intermediate grade,undergraduate nurses in grasp situation of emergency rescue know ledge was significantly higher than junior ones or college educated nurses,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclu ss ii on：The low level of disaster response preparedness and disaster relief capacity needs to be improved,good preparation in peacetime relief work and disaster relief training and exercises needs to be strengthened in order to improve the level of disaster relief for m ilitary hospital outpatient department nurses.

military hospital；outpatient department nurse；disaster preparation；disaster relief；training

R 47

A

2095-3496（2015）03-0144-04

100071北京，解放军第307医院门诊部（王家彦，于慧颖，薛 丽）