39例糖尿病患者社区护理的应用效果

林利华

广东省梅州市梅县区南口镇中心卫生院，广东梅州514783

39例糖尿病患者社区护理的应用效果

林利华

广东省梅州市梅县区南口镇中心卫生院，广东梅州514783

目的探讨社区护理在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2010年3月～2014年3月本社区门诊收治的78例糖尿病患者随机分为对照组和研究组，各39例，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用社区护理，对比两组患者血糖控制情况和遵医行为、护理满意度等。结果治疗后，研究组患者的血糖控制水平明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者遵医行为达标率94.9%、护理满意度97.3%，明显高于对照组的64.1%、69.2%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论社区护理对糖尿病患者的血糖水平具有良好的控制作用，提高患者的治疗依从性和满意度，值得临床选择和使用。

糖尿病；社区护理；遵医行为

近年来，随着生活水平的改善和饮食习惯的改变，糖尿病的发生率逐渐升高，严重威胁患者的生活健康。糖尿病需要及时采取治疗和控制措施，避免造成身体其他系统损害[1-2]。由于糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病，绝大多数的患者都会选择在社区门诊进行社区治疗，因此，科学合理的社区护理干预具有至关重要的作用[3]。为探讨社区护理在糖尿病患者中的应用效果，本研究选取我院社区门诊收治的78例糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2014年3月本社区门诊收治的78例糖尿病患者随机分为对照组和研究组，各39例。全部患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。其中男45例，女33例，患者年龄38～75岁，平均（47.5±3.5）岁；病程5～25年，平均（12.5±4.5）年；其中1型糖尿病21例，2型糖尿病55例；比较两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员可通过宣传画、板报、社区电话咨询的方式就糖尿病的相关知识和注意事项对患者进行宣传指导；合理规范患者饮食和运动情况；指导患者遵照医嘱服药等。

研究组在对照组基础上采用社区护理，具体包括以下几方面。

1.2.1 饮食社区护理干预 社区护理人员可通过上门指导或随访的方式向患者解释科学合理饮食对治疗糖尿病的重要性和必要性，促使患者自觉做好饮食管理工作；同时，社区护理人员要根据患者的实际病情和个人情况制定饮食治疗卡，对患者的饮食情况定期检查，指导患者多食用富含纤维、维生素等容易消化食物，以减少血糖吸收，降低血脂或血糖水平；嘱患者保持大便通畅，避免便秘[4]。

1.2.2 药物社区护理干预 指导患者遵照医嘱合理服用降糖药物，提高其治疗依从性[5]。上门讲解注射胰岛素的技术和要求，确保用量准确；做好消毒防感染措施，注射胰岛素的部位要随时更换，防止出现组织硬化、药物吸收不良的情况；药物治疗过程中，叮嘱患者不能随意增减药物剂量；口服降糖药的患者应该明确用药时间，按时服药，并积极和饮食治疗配合，按照规定药量服用，掌握服药之后可能存在的不良反应及应多措施，若出现明显异常应告知患者入院诊治。

1.2.3 运动社区护理干预 护理人员要及时向患者讲解运动对治疗糖尿病的重要作用，并告知其治疗原理[6]；积极向患者及其家属选出运动治疗的临床意义，督促患者坚持运动；在运动治疗的过程中，应该根据患者的实际情况安排运动时间，因人而异，定时定量，切不可治愈心切，随意增加运动幅度和运动量。患者在开始运动之前，护理人员应该帮助其做好心电图、血压、肝肾功能、心功能等方面的检查，避免运动过程中出现意外。

1.2.4 血糖监测社区护理干预 血糖检测是治疗糖尿病的关键环节，掌握血糖变化并及时采取治疗措施，对控制血糖水平具有重要意义。对条件比较好的患者，社区护理人员可每周上门进行1次血糖检测，对情况比较特殊的患者可坚持半个月进行1次血糖检测，并做好数据记录；定期上门随访，指导患者尽可能采取措施将血糖控制在正常水平，做好预防并发症的措施。

1.2.5 心理护理干预措施 由于糖尿病是需要终身治疗的慢性疾病，治疗周期长且血糖控制效果有限，护理人员要及时给予患者良好的心理干预，糖尿病患者会因为自身存在的心理负担和经济压力产生焦躁不安，恐惧害怕的负面情况，影响治疗效果，社区护理人员可通过上门随访的方式与患者进行交流个沟通，耐心听取患者主诉，积极解答患者及其家属提出的疑惑，做好心理安慰和疏导的工作，帮助患者树立治愈疾病的信心，鼓励其勇于面对生产，也可适当的向其介绍有关糖尿病治愈成功的案例，帮助患者梳理治愈疾病的信心和勇气，增强患者对医护人员的信任感；做好健康宣传教育防止出现并发症和其他意外情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的遵医行为和护理满意度以及血糖控制水平情况，由专业护士以调查问卷的形式对患者的护理满意度进行调查，共100分（10题）＞90分为非常满意、＞80满意、50～80分表示基本满意，＜50分表示不满意，满意度=非常满意+满意+基本满意。遵医行为分为达标和不达标，达标表示患者完全按照医生指示按时、按疗程服药不达标表示患者未完全遵照医生指示服用药物，或者私自中断治疗时间和周期。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计处理计量资料使用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较进行x2检验P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖控制水平比较

治疗后，研究组患者的血糖控制水平明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖控制水平比较（，mmol/L）

表1 两组患者的血糖控制水平比较（，mmol/L）

组别n空腹血糖餐后2h血糖研究组397.29±1.68 8.62±1.93对照组399.57±3.0311.27±2.93t4.10984.8999P＜0.05＜0.05

2.2 两组患者的遵医行为达标率和护理满意度比较

研究组患者遵医行为达标率为94.9%、护理满意度为97.3%，明显高于对照组的64.1%和69.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的遵医行为达标率和护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是由于内分泌系统代谢出现异常或紊乱导致的需要终身治疗的慢性疾病，血糖持续升高会严重威胁患者全身系统或其他重要脏器健康，同时由于糖尿病引起的脂肪代谢紊乱或蛋白质紊乱而产生的急慢性并发症，对患者的身心健康都存在严重危害[7-8]。改善患者临床症状和控制血糖水平发展，与患者日常生活中的饮食、运动以及遵医服药行为密切相关[9]。因此，改善糖尿病患者对疾病的认知程度和生活不良习惯，对控制血糖持续发展和提高治疗效果具有重要作用。

社区护理是医院护理不可或缺的重要组成部分，社区护理在糖尿病治疗和指导之中发挥至关重要的作用[10-11]。践行社区护理干预措施，可尽早发现患者病情变化，进而通过针对性的指导干预，帮助患者改善病情和治疗依从性[12-13]。

本组实验之中，通过进行社区护理干预，研究组患者的血糖控制水平明显优于对照组，这充分说明控制血糖的重要性和社区护理干预的必要性。社区护理体现的是护理的连续性，其对患者的遵医行为具有一定的督促性和针对性，强化现有医疗体制的连贯性。实现医疗功能和资源共享具有重要意义。实行社区护理干预，可显著降低糖尿病患者的血糖情况，改善和缓解患者病情，增强其防病意识，在实际的社区护理中，护理人员应该耐心向患者讲解护理措施细节和作用，增强患者对治疗的信任和安全感，使患者以乐观向上、积极的心态面对糖尿病治疗。本组实验还显示，研究组患者遵医行为达标率94.9%和护理满意度97.3%，明显高于对照组的64.1%、69.2%，表示实行社区护理干预之后，患者遵医嘱行为得到了良好的改善，提高了治疗效果和护理质量。

总而言之，社区护理对糖尿病患者的血糖水平具有良好的控制作用，提高患者的治疗依从性和满意度，值得临床选择和使用。

[1] 戴彩云，周美英，彭沁波，等.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28（7）：625-627.

[2] 刘晓明，房彦红，张淑彩，等.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中华护理杂志，2011，36（4）：272-274.

[3] 张玉梅.糖尿病及其并发症的社区护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，7（5）：180-181.

[4] 窦霮琰.饮食健康教育在糖尿病病人社区护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，5（20）：151，153.

[5] 刘志宏.社区护理干预对老年糖尿病患者治疗效果影响分析[J].中外健康文摘，2014，19（3）：207-208.

[6] 杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析[J].中国医药科学，2014，4（7）：129-130，136.

[7] 胡小红，陈谷霖，刘小敏.社区延续护理对老年糖尿病患者护理干预效果[J].中国医学创新，2014，11（24）：97-99.

[8] 王英.老年2型糖尿病患者社区护理分析[J].中国现代药物应用，2014，15（10）：205.

[9] 周琳，边利霞.健康教育用于糖尿病社区护理中的效果分析[J].中国医药指南，2014，16（3）：344-345.

[10] 陈素玲.社区护理与治疗对糖尿病血糖的影响J].湖北科技学院学报（医学版），2014，23（2）：100-102.

[11] 邢燕，吴鹏，王连春，等.糖尿病视网膜病变的社区护理.中国实用医刊，2013，40（22）：97-98.

[12] 李锦.饮食健康教育在北方糖尿病病人社区护理中的应用.护理研究，2009，23（18）：1686-1687.

[13] 赵静，胡丹丹，陆春兰.糖尿病患者的社区护理及效果评价[J].中外医学研究，2012，10（35）：64.

Application of community care in 39 cases with diabetes

LIN Lihua
Central Hospital of Nankou Town in Meixian Coutry, Meizhou 514783, China

ObjectiveTo investigate the effect of community care applications in diabetic patients.Methods78 cases of diabetic patients treated in this community clinics from March 2010 to March 2014 were randomly divided into a control group and a research group, 39 patients in each group, the control group

routine care, the research group further received community care, blood glucose control and compliance behavior, care and satisfaction between the two groups were compared.ResultsAfter treatment, glycemic control in the study group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); compliance rate of compliance behavior (94.9%) and care satisfaction (97.3%) in the study group was significantly higher than the those in the control group (64.1%， 69.2%), the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionCommunity Care on blood glucose levels in diabetic patients with good control, and improve compliance and satisfaction of patient, is worthy of selection and use.

Diabetes; Community care; Compliance behavior

R473.2

B

2095-0616（2015）05-115-03

2015-01-22）