椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床分析

杨 林 周熙俊

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床分析

杨 林 周熙俊

目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效。方法 抽取老年骨质疏松脊柱压缩骨折的患者共72例，将其随机分为2组（n=36），对照组患者予以保守治疗，实验组患者予以椎体后凸成形术治疗，观察2组患者的治疗效果。结果 实验组治疗总有效率97.2%，明显高于对照组77.8%，差异具有统计学意义（χ2=4.571，P＜0.05）；实验组并发症发生率5.6%，明显低于对照组30.6%，差异具有统计学意义（χ2=6.008，P＜0.05）。结论 椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果显著，有效降低患者并发症发生率，极具临床推广价值。

椎体后凸成形术；老年骨质疏松；脊柱压缩骨折；治疗效果

骨质疏松是老年人常见疾病，是一种系统性疾病，可导致患者骨质脱钙，骨结构异常，患者脊椎在外力作用下容易发生骨折，对老年人身体健康产生一定的影响[1]。本次研究的主要目的是探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效。选取72例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，作为本次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月于江西省丰城市中医院治疗的老年骨质疏松脊柱压缩骨折的患者共72例作为研究对象，选取对象均符合老年骨质疏松脊柱压缩骨折的诊断标准[2]。将患者随机分为2组（n=36），实验组男19例，女17例；年龄55～82岁，平均年龄（68.3±2.1）岁；病程1个月～1年，平均病程（4.2±0.3）个月；骨折类型：单椎体压缩骨折3例，双椎体骨折10例，三个椎体及三个椎体以上骨折23例。对照组男20例，女16例；年龄56～81岁，平均年龄（67.2±2.3）岁；病程25d～1年，平均病程（4.1±0.4）个月；骨折类型：单椎体压缩骨折4例，双椎体骨折11例，三个椎体及三个椎体以上骨折21例。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。2组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以保守治疗。在家卧硬板床休息，身体尽量保持平卧姿势，骨折部位垫厚枕。患者治疗周期较长，密切关注其电解质及体液的变化，对液体出入量进行记录，观察患者生命体征变化，注射抗生素药物，防止并发症发生，防止感染。鼓励患者进行腰背肌功能锻炼，采用平卧支撑法挺起腰背部，循序渐进。

实验组患者予以椎体后凸成形术治疗。根据患者身体状况，选择全麻或局部麻醉，患者均取卧位，在“C”型臂X线机引导下进行穿刺，由椎弓根进入伤椎，通过导引将空心钻钻入患者伤椎，建立一个直径为4.5mm的中空工作通道，在“C”型臂X线机的引导下，确定穿刺位置及穿刺深度。在建立的工作通道中，将特制的高压球囊送入伤椎松质骨内，缓慢匀速地使用高压注射器将造影剂注入球囊中，扩张球囊，将被压缩的骨质分散到四周，促使受伤的椎体膨胀，直至恢复到正常高度。达到效果后，将造影剂从球囊中抽出，让患者椎体形成空腔，骨水泥调均匀后注入腔体内，用“C”型臂X线机观察，确定骨水泥完全充满腔内后，关闭通道，结束手术[3]。

1.3 观察指标 临床疗效：疗效评价标准[4]：显效：患者脊柱恢复正常，椎体高度达到正常值，恢复日常活动能力；一般：患者脊柱基本恢复正常，椎体高度达到基本达到正常值；无效：患者临床症状无变化或恶化。总有效率=（显效+一般）/本组患者总例数×100%。并观察2组患者并发生发生情况。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率对比 实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 2组患者并发症发生情况对比。见表2。

组别 例数 坠积性肺炎 褥疮 下肢静脉血栓 并发症发生率（%）实验组 3 6 1（2 . 8） 1（2 . 8） 0（0 . 0） 2（5 . 6）a对照组 3 6 2（5 . 6） 6（1 6 . 7） 3（8 . 3） 1 1（3 0 . 6）注：与对照组相比，χ2= 6 . 0 0 8，aP＜0 . 0 5

3 讨论

骨质疏松是老年人常见疾病，其引发的脊柱压缩骨折就目前医疗发展水平而言，治疗上存在一定的难度。患者常因过度疼痛无法站立行走，只能卧床休息，因缺乏有效治疗手段，导致生活质量下降，由此引发多种并发症。传统治疗方法主要包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等，但其容易导致骨质进一步疏松，造成恶性循环[5-6]。开放性的手术治疗也因患者骨质疏松和身体机能状况差而受到一定的限制。近几年，随着医疗水平的提高，新的微创技术，如椎体后凸成形术，引起临床工作者的高度重视。使用椎体后凸成形术矫正畸形椎骨后，骨折坍塌部位得以修复，椎体高度

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.041

江西 331100 江西省丰城市中医院（杨林 周熙俊）