中西医治疗外阴白斑病疗效分析

贺小梅

中西医治疗外阴白斑病疗效分析

贺小梅

目的 观察中西医结合治疗外阴白斑病的临床疗效。方法 选择外阴白斑病患者62例，通过计算机随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组患者31例。观察组患者给予内服中药汤剂+外洗中药汤剂+穴位注射进行治疗；对照组患者给予维生素B1+维生素A+外涂氟美松软膏加乙烯雌酚软膏，观察2组治疗8个疗程后的疗效以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 在经过8个疗程的治疗后观察组患者的整体治疗有效率为96.77%，显著高于对照组患者的74.19%（P＜0.05），2组在治疗期间均无显著不良反应发生。结论 中西医结合治疗外阴白斑病的临床疗效显著优于单纯的西医治疗。

外阴白斑病；中西医结合；治疗效果；不良反应

外阴白斑病是一种较为常见的妇科病，病程长，病因不清，它与外阴癌的发生关系密切，一般认为外阴癌变其中有许多患者有外阴白斑病史，近年的资料显示其癌变率为3%～5%[1]。此病一般是因外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变，因病变部位和黏膜多呈白色，以称其为外阴白色病变，也称外阴营养不良，此病可发生于生育年龄，多发生于绝经期前后的妇女，外国资料统计其发病率为1/300～1/1000，严密影响患者的身心健康，是临床疑难病症[2-3]。本研究观察中西医结合治疗外阴白斑病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006～2013年在甘肃省庆阳市正宁县中医院门诊就诊的外阴白斑病62例，通过计算机随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组患者31例。观察组年龄19～65岁，平均(44.7±3.8)岁；病程1～15年，平均(6.8±3.2)年，其中合并糖尿病2例。对照组年龄20～60岁，平均(45.4±3.6)岁；病程2～16年，平均病程(6.6±3.1)年，其中合并糖尿病3例。2组患者在年龄、病程、合并的基础疾病上差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 维生素B110mg，口服，3次/d，维生素A 5万单位，口服，3次/d，瘙痒严重的外涂氟美松软膏加乙烯雌酚软膏，3次/d。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 内服中药汤剂 治疗早期以滋补肝肾、和血润燥、祛风止痒为主，选用五子衍宗丸进行加味，基础方药组成及用法：复盆子9g，菟丝子30g，枸杞子15g，车前子15g，女贞子10g，五味子10g，麦冬9g，当归10g，熟地20g，白蒺黎15g，白鲜皮15g，甘草6g，水煎服，每天1剂，10d为1个疗程。临床症状明显缓解后，以滋补肝肾，健脾助运化湿为主。

1.2.2.2 外洗中药汤剂 以祛风清热，杀虫止痒，方选地肤子汤方加味，基础方剂组成及用法：地肤子30g，黄柏10g，百部30g，苦参30g，苦矾10g，补骨脂15g，淫羊藿30g，防风9g，白花蛇草10g，水煎坐浴薰洗，每晚1次，10d为1个疗程。

1.2.2.3 穴位注射 取阴阜病侧阿是穴，注射地塞米松5mg 苯海拉明20mg，局部痒减轻后，改为维生素B1100mg，维生素B650mg、苯海拉明20mg注射，维持增强局部营养，隔天1次，5次为1个疗程，1疗程休息5d，而行下1个疗程。

1.3 疗效评价标准 痊愈：痒痛消失，外阴皮肤黏膜颜色、弹性恢复正常，或基本恢复正常；显效：痒痛症状减轻，病损范围明显缩小，治疗后积分较治疗前积分降低，色素明显加深；有效：痒痛症状减轻，病损范围及颜色治疗后积分均较治疗前减少；无效：治疗结束后症状和体征均无改善，痊愈率加显效率合计为有效率[4-5]。

1．4 观察指标 观察2组治疗8个疗程后的疗效以及治疗期间的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析数据。计量数据采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在经过8个疗程的治疗后，观察组患者的整体治疗有效率为96.77%，显著高于对照组患者的74.19%（P＜0.05）。见表1。2组在治疗期间均无显著不良反应发生。

表1 2组外阴白斑病患者的整体治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

在西医的观点中认为[6]外阴白斑指的为女性患者的外阴部皮肤以及黏膜因为营养缺乏而导致的色素改变和组织变化，发生外阴白斑的具体机制尚未明确，但是可以肯定的为发生外阴白斑的原因为多种，外阴白斑的发生可能与以下几种因素相关，有相应的研究表明[7]，其发病与体内性激素受体及超氧自由基积累有关，有研究者发现外阴营养不良妇女有多种性激素水平发生显著变化，雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体均有不同程度降低，其中硬化萎缩型最低，早期国外资料表明[8]：外阴营养不良患者血清中二氢睾酮的水平明显低于正常人。临床上用丙酮睾丸酮、维生素E等外用治疗外阴白斑提供了理论依据。也有研究表明外阴白斑与内分泌代谢平衡失调因素有关，研究显示[9]，对于处于绝经期前后的妇女而言，下丘脑促性腺激素的分泌会显著不足，这样便会造成卵巢功能的低下，从而引发女性雌激素分泌的异常减少，使女性的性器官的发育受到极大的影响，造成外阴皮肤营养不良的发生，但总的来说外阴白斑病因不十分清楚，单纯西医治疗临床效果欠佳，复发率高。外阴白斑这种疾患属于祖国医学“阴痒”范畴，始载于晋代《肘后备急方》，此后历代妇科典籍皆有记载，认为本病与五脏功能失调有关，其以肝、脾、肾功能失调最常见。肝藏血而脉络绕行阴器，血虚化燥，不能荣养脉络，故见干涩发痒；肾藏精而开窍于二阴，其色为黑，肾精不足，不能蛰藏，故见局部皮色脱失变白；脾为气血生化之源，主升而运化水湿，脾失健运，湿邪下注，加之摄生不洁，湿热内生，蕴蒸生虫，久而局部毒邪集聚，阴痒日久不愈，腐浊流滋，甚至红肿疼痛。治疗通过滋补肝肾，和血润燥，祛风清热，健脾助运，杀虫止痒，以期调和诸脏，扶正祛邪，濡润皮毛[10]。本研究结果显示，在经过8个疗程的治疗后观察组患者的整体治疗有效率为96.77%，显著高于对照组患者的74.19%（P＜0.05），且2组在治疗期间均无显著不良反应发生。

综上所述，中西医结合治疗外阴白斑病的临床疗效显著优于单纯的西医治疗。

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[5] 王桂萍，冯欲静.中药内服外洗配合红光照射治疗外阴白色病变46例疗效观察[J].新中医，201I，43(9)：66-67．

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[7] 提松梅，韩燕，尹格平.聚焦超声波治疗女性外阴炎性疾病的疗效[J].中国妇产科临床杂志，2011，12(1)：29-31．

[8] 丁颖，黄春梅，张连菊，等.白介素-2局部封闭加红光照射治疗外阴白色病变疗效观察[J].医药论坛杂志，201l，32(18)：134-135．

[9] 徐国蓉.178例外阴白斑临床分析[J].河北医药，2010，32(14)：1936．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.106

甘肃 745300 甘肃省庆阳市正宁县中医院 （贺小梅）