替吉奥加逆向调强放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床疗效

郑镇和 罗伟军 梁少波

替吉奥加逆向调强放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床疗效

郑镇和 罗伟军 梁少波

目的 分析替吉奥单药加逆向调强放疗在老年晚期鼻咽癌临床治疗中的临床疗效与安全性。方法 选择120例接受治疗的晚期鼻咽癌的老年患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组（n=60）。给予对照组患者单独IMRT治疗，给予试验组患者替吉奥单药+IMRT联合治疗，比较2组患者的治疗效果和如贫血、白细胞减少、血细胞减少、恶心呕吐、腹泻、手足综合征等不良反应发生情况。结果 试验组患者的治疗的完全缓解25例，缓解4例，疾病稳定25例，进展6例，有效率（90.00%）显著高于对照组(60.00%)，差异有统计学意义（P<0.05）；在贫血、白细胞减少、血细胞减少、恶心、呕吐、手足综合征等不良反应发生率，试验组患者与对照组患者差异均无统计学意义。结论 替吉奥单药+IMRT在老年晚期鼻咽癌患者的临床治疗中效果较好，无显著不良反应。

替吉奥单药；逆向调强放疗；老年晚期鼻咽癌；临床疗效；安全性

逆向调强放疗(Intensity-modulated radiation therapy，IMRT)，临床尚多用于恶性肿瘤治疗中，但仍有一定的临床局限性，需药物辅助治疗[1]。本研究选取老年晚期鼻咽癌患者，探讨替吉奥单药+IMRT的临床效果，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择120例2008年6月～2012年6月在佛山市第一人民医院接受治疗的晚期鼻咽癌的老年患者作为本次研究的临床研究对象，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组60例。试验组患者中，男31例，女29例；年龄66～75岁，平均年龄（73.5±2.6）岁；对照组患者中，男31例，女29例，年龄65～75岁，平均年龄（73.6±2.5）岁。2组患者的性别、年龄、教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者为期1个月的单独IMRT治疗（美国瓦里安Trilogy直线加速器），要求IMRT治疗期间无服用其他辅助药物。在对照组的基础上给予试验组患者替吉奥单药（山东新时代药业有限公司生产，批号20080601）40～60mg+IMRT联合治疗，根据患者肿瘤大小调节药品剂量，首次疗程为1个月。通过CT／MRI检查患者肿瘤情况，评估2组患者的治疗结果，统计、记录2组患者的治疗效果，观察比较2组患者的相关不良反应以评价其安全性，如贫血、白细胞减少、血细胞减少、恶心呕吐、腹泻、手足综合征等。

1.3 疗效评价标准[2]根据制定的评价标准，将本次研究的治疗效果评价共分为完全缓解(CR)、缓解(PR)、疾病稳定(SD)、进展(PD)共4个等级。CT／MRI查得肿块消失且超过4周者为CR；查得肿块缩小超过50%且超过4周者为PR；查得肿块增加超过25%或病变转移者为PR；剩余情况均归为SD。总有效率（%）＝完全缓解率（%）＋缓解率（%）＋疾病稳定率（%）。

1.4 统计学方法 选用SPSSl5.0软件行数据分析。正态计量资料采用“x±s”表示；计数资料采用百分比或率（%）表示，组间比较采取χ2校验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗效果比较 试验组患者的治疗有效率（90.00%）显著高于对照组患者的治疗有效率（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组晚期鼻咽癌患者的治疗效果［n（%）］

2.2 2组患者的不良反应发生情况 贫血、白细胞减少、血细胞减少、恶心、呕吐、手足综合征等相关不良反应发生率，试验组患者与对照组患者差异均无统计学意义。见表2。

表2 2组晚期鼻咽癌患者的不良反应发生情况［n（%）］

3 讨论

鼻咽癌是目前人类众多肿瘤中唯一冠于地名称谓的肿瘤，因此又被称广东癌。调查显示，在我国鼻咽癌发生率为80%左右，而且部分人群具有易感现象、家族聚集现象和致病因素相对稳定等特点[3]。IMRT主要通过影像定位保持高能射束形态与肿瘤投影的一致性，有助于增加肿瘤可控率，并有效避免了周边组织的受损，但无法解决肿瘤内部的剂量均匀性，仍存在一定偏差[4]。替吉奥胶囊为新一代氟尿嘧啶类药物，目前被广泛使用于治疗胃癌、胰腺癌、食管癌、非小细胞肺癌、直肠癌等多种恶性肿瘤[5]。其主要成分为奥替拉西钾(OXO)、替加氟(FT)以及吉美嘧啶(CDHP)，而且按照1∶0.4∶1的摩尔比组成，替加氟为5-Fu的前体药物，通过发挥吉美嘧啶、奥替拉西钾两种生化调节产生对酶的抑制作用，从而减少5-Fu对胃肠道产生的毒性作用[6]。替吉奥被普遍证实患者耐受度高，无显著不良反应，临床疗效，该优良性能在本研究中也得到了体现[5]，而且替吉奥为口服剂型，减少了患者静脉输液的痛苦，使患者更容易接受，在治疗老年晚期鼻咽癌具有有效、给药方便等优点，治疗后患者有较好的耐受性，疗效明显[7-8]。本研究中，接受苍苓止泻口服液与蒙脱石散联合治疗的试验组患者的治疗有效率（90.00%）显著高于对照组患者的治疗有效率（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率差异无统计学意义。

综上所述，替吉奥单药+IMRT在老年晚期鼻咽癌患者的临床治疗效果较好，无显著不良反应。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.093

广东 528000 佛山市第一人民医院鼻咽放疗科 （郑镇和 罗伟军梁少波）