长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

张菁菁 周敬淳

长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

张菁菁 周敬淳

目的 分析长效变应原制剂脱敏治疗在68例变应性鼻炎患者治疗中的疗效。方法 选取变应性鼻炎患者68例，依照就诊先后随机均分为研究组和对照组，各34例。对照组采用传统短效制剂，研究组采用长效变应原制剂进行脱敏治疗，均维持用药24个月。结果 观察组总有效率

91.18 %，对照组总有效率88.24%，组间差异无统计学意义；观察组治疗后IgE水平为（912±199）IU/mL，对照组IgE水平（997±135）IU/mL，观察组治疗后外部血肥大细胞计数为（162±86）个，对照组外部血肥大细胞计数为（148±92）个，IgE水平和外部血肥大细胞计数2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于变应性鼻炎患者，使用长效变应原制剂脱敏治疗与传统短效治疗改善症状和体征的效果均等，而长效治疗用药方便。

变应性鼻炎；长效变应原制剂；脱敏治疗

变应性鼻炎是威胁现代人健康的一种常见呼吸系统病症，其发病机制是变应原侵袭易感人群发生的自身免疫性疾病，主要引起过敏性炎症改变[1]。本研究采用中长效变应原制剂脱敏治疗进行疗效研究，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择北京大学深圳医院2011年3月～2013年10月收治的68例变应性鼻炎患者，依照就诊先后随机均分为研究组和对照组，各34例。排除标准：存在心、肺等严重器官功能衰竭的症状，1个月内服用过其他可能与本研究所用药物疗效相似或冲突的药物[2]。研究组男18例，女16例，年龄8～71岁，平均年龄（42.5±0.3）岁；对照组男21例，女13例，年龄9～70岁，平均年龄（41.2±0.2）岁。对比分析2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：患者的临床症状和辅助检查均符合国家耳鼻喉科专业机构制订的变应性鼻炎诊断依据[3]，以2004年兰州会议标准作为确诊标准。

1.2 治疗方法 研究组采用标准螨变应原注射液进行变应原检测试验，研究对象选择变应原（以尘螨、革螨为代表）皮试阳性的患者，采用美国奥威尔生物技术公司生产的长效脱敏剂进行脱敏治疗[4]，开始每2周进行静脉注射，维持6个月后每4周稳定治疗；用药分级采取逐渐递增，开始采取0级，其后逐渐递增1～3级，最终稳定期采取4级进行疗法[5]。对照组采用临床常规应用的36种短效变应原，采用皮试方法进行检测，开始每周进行静脉注射，维持6个月后进行维持治疗[6]。2组患者均维持用药24个月，后期可根据患者病情进展进行剂量调整，根据症状体征改善情况评估用药效果[5]。

1.3 疗效评价标准 评价疗效的观察指标包括治疗后患者呼吸系统症状和体征改善计分（2004兰州标准）、实验室检验指标IgE及外部血肥大细胞计数。2004兰州标准中，症状和体征均按严重程度分为1～3分，以2项分数的总分作为判断过敏性鼻炎及评价预后的标准。综合分为以下几种疗效等级：（1）显效：患者呼吸系统症状和体征完全改善，计分为2分，治疗后IgE水平和外部血肥大细胞计数相对于治疗前降低明显；（2）有效：患者呼吸系统症状和体征部分改善，计分为3～4分，治疗后IgE水平和外部血肥大细胞计数相对于治疗前有所降低；（3）无效：患者呼吸系统症状和体征改善轻微，计分为5～6分，治疗后IgE水平和外部血肥大细胞计数相对于治疗前降低不明显甚至有所增加。用药的观察指标还有很多，本研究只讨论以上明显的指标以更好反映用药效果。总有效例数=显效例数+有效例数。以总有效例数与研究总例数的比值为总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.2软件进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后综合疗效有效率比较 2组患者治疗后总有效率差异无统计学意义。见表1。

表1 2组变应性鼻炎患者治疗后疗效比较（n）

2.2 2组治疗前后检验指标IgE及外部血肥大细胞计数对比 2组治疗后在IgE水平和外部血肥大细胞计数均存在一定程度降低，其中研究组降低更明显，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

表2 2组变应性鼻炎患者治疗前后检验指标IgE比较（x±s，IU/mL）

表3 2组变应性鼻炎患者治疗前后检验指标外部血肥大细胞计数比较（x±s,个）

3 讨论

变应性鼻炎是变应原侵袭易感人群发生的自身免疫性呼吸系统疾病，主要引起过敏性炎症改变。近年来发病率日益增加，常常造成头痛、咳嗽、喷嚏、流涕等，严重者可迁延难愈，影响患者正常生活质量[7]。若治疗不及时，本病还可加大鼻窦炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的发病风险，因此应采取及时有效的脱敏治疗措施。体外对应易感患者的过敏原第1次侵入机体后，刺激机体细胞免疫系统产生IgE抗体，与过敏原特异性结合后附着于鼻组织炎症细胞；当过敏原再次结合时可激活处于高敏状态的细胞内特异性反应，释放神经递质，产生损害正常组织的反应[8]。

本研究结果表明，2组患者治疗后临床表现均有显著改善，研究组患者有效率91.18%，对照组患者有效率88.24%，2组治疗后临床表现评分对比差异无统计学意义；而IgE水平和外部血肥大细胞计数中2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。原因可能在于治疗过程中未做好充分防御工作，造成病情反复。

综上所述，对变应性鼻炎进行临床干预时，使用长效变应原制剂脱敏治疗的方法有利于更好维持正常神经系统功能。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.051

广东 518000 北京大学深圳医院耳鼻喉科 （张菁菁 周敬淳）