妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系

汤红霞

妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系

汤红霞

目的 探讨妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系。方法 选择妊娠合并中晚期细菌性阴道病患者共计60例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，观察A组患者30例（使用乳酸菌阴道胶囊进行治疗），观察B组患者30例（不做特殊治疗）。同时选择同期妊娠期孕妇30例作为研究对象，排除存在中晚期细菌性阴道病患者，设置为对照组（不做特殊治疗）。对3组孕妇的不良妊娠结局及其发生率进行对比观察。结果 观察A组患者不良妊娠结局发生率为13.33%（4/30），明显低于观察B组46.67%（14/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组发生率10.00%（3/30）比较差异无统计学意义。结论 中晚期细菌性阴道病会导致妊娠期孕产妇不良妊娠结局发生率的明显增高。本病确诊后可以通过乳酸菌阴道胶囊等药物进行治疗，可改善妊娠结局，效果确切。

妊娠；中晚期细菌性阴道病；妊娠结局；乳酸菌阴道胶囊

细菌性阴道病是一种特殊的混合性感染疾病，为患者阴道内菌群失调所致，绝大部分患者无明显的临床特征以及病理表现改变[1-3]。在多种阴道感染性疾病中，以细菌性阴道病合并妊娠的发病率最高（可能达到7%～30%），若不及时进行治疗干预，可能造成患者发生不良妊娠结局（包括早产、胎膜早破、产褥感染等在内[4-5]）。为进一步提高对妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局关系的认识，总结治疗中晚期细菌性阴道病的方法及其效果，本研究选择妊娠合并中晚期细菌性阴道病患者共计60例作为研究对象，展开相关临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖南省临湘市妇幼保健院自2013年

3月～2014年3月产科所收治的妊娠合并中晚期细菌性阴道病患者共计60例作为研究对象，排除存在其他妊娠合并症的患者。按照数字随机表方法进行分组，观察A组患者30例，平均年龄（25.8±1.3）岁，平均孕周（27.5±1.8）周；观察B组患者30例，平均年龄（26.1±2.4）岁，平均孕周（26.9±1.5）周。同时选择同期妊娠期孕妇30例作为研究对象，排除存在中晚期细菌性阴道病患者，设置为对照组，平均年龄（25.5±1.9）岁，平均孕周（27.3±2.6）周。3组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对观察A组患者进行药物治疗干预。具体干预方法为：0.25g剂量乳酸菌阴道胶囊，引导放置，2粒/次，每天早、晚各1次，连续接受2周治疗。对观察B组患者不做特殊治疗。对照组孕妇为健康孕妇，无需接受药物治疗。

1.3 观察指标 对观察A组、观察B组、对照组3组孕妇的不良妊娠结局（包括早产、胎膜早破、产褥感染等在内）及其发生率进行对比观察。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件处理数据。计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察A组患者不良妊娠结局发生率为13.33%（4/30），明显低于观察B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较差异无统计学意义。见表1。

表1 观察A组、观察B组和对照组不良妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

研究显示，中晚期细菌性阴道病所对应的致病菌会产生大量活性酶，进而升高不良妊娠结局的发生率[6]。本病的主要特征为：阴道内部细菌群的失调以及过氧化氢生成乳酸杆菌数量的降低。阴道内部包括厌氧菌、革兰球杆菌、支原体在内的多种细菌大量繁殖，数量增加，促进了阴道酸碱值的增高。受到扩散性机制的影响，导致所繁殖的各类细菌被扩散至子宫颈区域，造成宫颈黏液受到严重的分解，致病菌容易穿透子宫颈黏液屏障，并进入子宫腔内部，由此导致宫内感染的发生增加[7-8]。再加上胎儿受感染因素的影响，对胎膜完整性造成破坏，进一步表现为胎膜早破的症状。与此同时，在蛋白分解酶与磷脂酶相互结合的条件下，胎膜内的蛋白质成分以及脂质成分被大量消化，导致其强度的降低，在前列腺素的合成影响下，最终表现为早产。本研究中，观察B组由于未接受特殊药物治疗处理，不良妊娠结局发生率为46.67%（14/30），明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明中晚期细菌性阴道病与不良妊娠结局之间存在相关关系。为了降低不良妊娠结局的发展率，需要重点关注对本病患者的早期治疗干预。

本研究结果显示，观察A组患者不良妊娠结局发生率为

13.33%（4/30），与对照组比较差异无统计学意义。该数据证实，观察A组患者在接受乳酸菌阴道胶囊干预后，取得了满意的治疗效果。主要的机制为：作为典型的活性乳酸菌制剂，本药物中不含化学成分，能够对阴道上皮细胞进行分解，产生乳酸，维持阴道内酸碱度的平衡性，将阴道内存在的有毒有害细菌加以清除，且不会对产妇与胎儿造成不良影响，安全可靠。

综上所述，中晚期细菌性阴道病会导致妊娠期孕产妇不良妊娠结局发生率的明显增高。本病确诊后可以通过乳酸菌阴道胶囊等药物进行治疗，改善妊娠结局，效果确切。

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[4] 樊尚荣，张慧萍.2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南[J].中国全科医学，2011，14(8):821-822.

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[6] 周正菊，杨章元，明亮，等.420例孕妇细菌性阴道病检测及其与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健，2013，28(22):3624，3628.

[7] 于秀萍.硝夫太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病的临床效果观察[J].当代医学，2011，17(10):134.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.028

湖南 414300 湖南省临湘市妇幼保健院保健科 （汤红霞）