喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果

蒯卫华

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果

蒯卫华

目的 探讨外科手术麻醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉的临床疗效。方法 选取进行外科手术的患者100例，将患者平均分为研究组与对照组（n=50）。研究组患者给予喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉，对照组患者给予气管插管全身麻醉，对比2组患者不同时间的心率、舒张压以及收缩压变化情况，苏醒的时间和麻醉处理所需要的药量。结果 T1时间时2组患者在收缩压、心率以及舒张压等方面，与T0时间相比，有明显下降（P＜0.05）；在T2、T4这2个时间中，对照组患者的心率明显快于研究组（P＜0.05），收缩压也明显高于研究组（P＜0.05）。在麻醉剂的用量上，对照组明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 外科手术醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉，能取得良好的麻醉效果。

外科手术；喉罩通气；硬膜外阻滞

随着科学技术的快速发展，我国医学技术迈上了新台阶，在麻醉领域上取得了新的突破。临床在进行外科手术时，已经广泛使用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉方式，该麻醉方式麻醉效果良好，所需的药量少。本研究对进行外科手术的患者麻醉效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年2月～2012年10月江苏省滨海县中医院进行外科手术的患者100例，将患者平均分为研究组与对照组，每组50例。研究组年龄22～73岁，平均（42.61±20.43）岁；体质量50～71kg，平均（60.51±10.11）kg。对照组患者，年龄23～75岁，平均（42.98±20.67）岁；体质量50～72kg，平均（60.63±10.20）kg。2组患者在年龄、体质量等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在进行手术之前的0.5h，2组患者均给予肌内注射阿托品（葵花药业集团(冀州)有限公司生产，国药准字：H20057912）、异丙嗪（通化华夏药业有限责任公司生产，国药准字：H20053042）药物。研究组患者给予喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉，即进行T8～9椎间隙硬膜外穿刺，将管顺利置入，将5mL的利多卡因（济川药业集团有限公司生产，国药准字：H32024798）注入患者体内，观察患者的情况，阻滞平面且无全脊髓麻醉出现之后，并保证患者不存在中毒现象，再采用罗哌卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H20060137）与利多卡因混合注入，将丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H19990281）与芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字：H42022076）进行静脉麻醉诱导[1]。接下来将喉罩置入，在手术的过程中，持续使用丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H19990281），手术结束前的10min停止使用，患者清醒之后将喉罩摘除[2]。对照组患者给予气管插管全身麻醉，即选择5mg的咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H10980025）、0.2mg的芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字：H42022076）、2.0mg的丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H19990281）以及0.1mg/ kg的维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H19991172）对患者进行静脉麻醉诱导处理，采用气管插管对患者的呼吸进行控制，手术的过程中持续使用丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H19990281）、异氟醚（上海雅培制药有限公司生产，国药准字：H20059911），在手术结束前10min停止用药，在手术结束后，采用阿托品[葵花药业集团(冀州)有限公司生产，国药准字：H20057912]进行拮抗处理，患者清醒后将气管导管摘除[3]。

1.3 观察指标 观察比较2组患者不同时间，包括麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术过程中（T3）、气管导管拔除时（T4）的心率（HR）、舒张压（SBP）以及收缩压（DBP）变化情况，同时比较患者苏醒的时间和麻醉处理所需要的药量。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计学分析数据。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

T1时2组患者在收缩压、心率以及舒张压等方面，与T0时相比，有明显下降（P＜0.05），在T2、T4这两个时间点，对照组患者的心率明显快于研究组（P＜0.05），收缩压也明显高于研究组（P＜0.05）。见表1。在麻醉剂的用量上，对照组患者使用芬太尼（0.2±0.01）mg，使用丙泊酚（455.81±35.24）mg，研究组使用芬太尼与丙泊酚分别为（0.15±0.02）mg、（325.61±45.22）mg，对照组明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床进行外科手术主要采用的麻醉方式是喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉，喉罩是介于气管插管及面罩间的一种控制呼吸道的麻醉用具，它是盲置入患者的咽部，并在喉入口的周围形成低压圈，同时允许轻度的正压通气类的装置，运用在全身麻醉的患者中，对患者的呼吸道刺激较小[4]。喉罩置入技术操作简单，无创伤，在临床的应用比较广泛。为了达到良好的麻醉效果，往往会联合硬膜外阻滞麻醉，患者可在较短的时间里恢复意识，其麻醉效果理想[5]。一直以来，临床进行外科手术都采用气管插管全身麻醉的方式进行麻醉[6]。该麻醉方式进行麻醉诱导时，需要将管置入腹腔当中进行探查，将管拔出时，常会使患者的血压剧烈波动，还有可能导致心脑并发症，该麻醉方式具有一定的危险性，因此得不到人们的认可。相对于气管插管全身麻醉，喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉更具有安全性[7-8]。本研究对进行外科手术的患者麻醉效果进行分析，结果显示，T1时2组患者在收缩压、心率以及舒张压等方面，与T0时间相比，有明显下降（P＜0.05），在T2、T4这2个时间点，对照组患者的心率明显快于研究组（P＜0.05），收缩压也明显高于研究组（P＜0.05）；在麻醉剂的用量上，对照组明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，外科手术麻醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉，麻醉效果良好。

表1 2组患者不同时间心率、收缩压以及舒张压变化情况（x±s/次/min,mmHg）

综上所述，对进行外科手术的患者给予喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉，可取得满意的治疗效果，可提高临床疗效，加快康复。

[1] 李莉，王凤明.喉罩在临床中的应用[J].吉林医学，2010，16(4):158.

[2] 周峰，白晓丹，王建军.喉罩通气联合硬膜外阻滞在普通外科手术麻醉中的应用[J].中国普通外科杂志，2010，21(7):569-570.

[3] 曾文，马世颖.喉罩通气在脑外科麻醉中的临床应用[J].吉林医学，2011，17(6):666.

[4] 常庆显，杨晓燕，李世红．硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]．山东医药，2011，4(47):37-38.

[5] 郑颖，汪春英，张爱萍，等．喉罩全身麻醉自主通气在乳腺癌根治术的应用[J].上海医学，2009，32（11）:1007-1010.

[6] 施丽娟，何光范，刘志平.硬膜外阻滞结合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].现代医院，2011，11(1):25.

[7] 王兴荣，唐应忠.喉罩通气全身麻醉复合硬膜外阻滞在胆道手术中的应用[J].云南医药，2010，31(6):669.

[8] 曾文，马世颖.喉罩通气在脑外科麻醉中的临床应用[J].吉林医学，2011，32(6):1094.

江苏 224500 江苏省滨海县中医院 （蒯卫华）