光固化流动树脂在正畸治疗中预防龋病的疗效分析

陈玉英

光固化流动树脂在正畸治疗中预防龋病的疗效分析

陈玉英

目的 探讨应用光固化流动树脂在正畸治疗中预防牙齿龋坏的临床观察。方法 将80例（640颗牙）准备正畸治疗的青少年患者自身分成左右2组，对照观察防龋效果。右侧牙为实验组，用光固化流动树脂，左侧牙为对照组，用窝沟封闭剂，进行1～3年随访观察。结果 经过3年随访，实验组患龋率显著低于对照组（P＜0.01)。复查3年时，实验组封闭剂完全脱落率、部分脱落率和完全保留率分别为0.83%、3.33%、95.83%，对照组分别为80.41%、12.08%、7.50%，封闭剂年保留状况实验组均优于对照组(P＜0.05）。封闭剂的保留率与龋病的发生呈负相关。结论 流动光固化树脂比窝沟封剂更能有效预防正畸治疗中牙齿龋坏的发生，封闭剂的保留率与龋病的发生呈负相关。

光固化流动树脂；窝沟封闭剂；正畸治疗；龋病

现阶段治疗正畸大都运用固定矫治器，该器具通常难以保证患者的刷牙质量，导致在治疗过程中龋病发病率显著上升。所以，必须在治疗正畸时运用一定的预防方法来防止发生龋病[1]。传统保护牙齿的方式是采用窝沟封闭剂，但封闭剂经常脱落，影响了预防龋病的效果，随着口腔材料学的发展，具有高流动性和渗透性的光固化流动树脂给窝沟龋的预防提供了新的选择[2]。日本松风的Beautifil flow（F 10）以优异的物理性能、良好的操作性能以及独特的抑菌效果，在极大程度上满足了正畸治疗中的需求，是一种预防龋病的有效方法。本研究对80例（640颗牙）准备正畸治疗的青少年患者自身分成左右2组，对照观察防龋效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次的研究对象选取12～16岁准备正畸矫治的患者80例，共640颗牙，患者上下颌的第一恒磨牙与第二恒磨牙牙冠均萌出超过2/3，存在较深的咬牙合面窝沟或有可疑龋的窝沟点隙，未见有龈瓣覆盖，无秞质发育不良、氟牙症，不存在偏侧咀嚼嗜好。对所有研究对象均予以口腔卫生宣教，此次研究均获得患者本人以及家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 日本松风的Beautifil flow（F 10）及窝沟封闭剂右侧牙实验组用日本松风的Beautiful flow（F 10），左侧牙对照组用窝沟封闭剂。恒磨牙咬面的窝沟、中央窝及颊侧发育沟等部位用毛刷或橡皮杯蘸清洁剂清洁，对于一些不易清洁、能卡住探针尖、深而窄或有可疑龋病的窝沟点隙，把窝沟点隙位置的牙釉质表层采用尖细的金刚砂予以磨除，以此扩张窝口开口，有利于窝沟底部污物以及菌斑的清洁与去除，隔湿吹干，酸蚀60 s，使用喷枪彻底清除酸蚀剂，吹干牙面，涂粘接剂光固化20 s，实验组取注射式Beautifil flow（F 10），从窝沟点隙处，由高至低缓慢注入，应防止产生气泡，注入量以既能封闭窝沟点隙又不影响咬和形态为原则，光照40 s，检查窝沟点隙封闭是否完整，调整咬打磨抛光。对照组取少量封闭剂置于器皿内，于牙尖半斜面上采用毛刷将其涂布，让其能够渗入至窝沟底部，再进行检查是否存在气泡，光照40 s，同样检查窝沟点隙封闭是否完整，调整咬，打磨抛光

1.2.2 复查与临床评价指标 分别封闭0.5、1、2以及3年后予以复查，对患龋状况以及封闭剂保留状况予以观察。龋病诊断标准具体包括：（1）探针插入或卡住；（2）窝沟着色；（3）封闭剂边缘出现明显黑色；（4）沟底秞质软化。将封闭剂保留率划分为完整保存、部分脱落以及全部脱落3级，并运用龋牙降低实际有效率与龋牙降低相对有效率对2组患者3年后的患龋状况进行对比。龋牙降低实际有效率（%）=（对照组患龋牙数－实验组患龋牙数）/复查牙数×100%；龋牙降低相对有效率（%）=（对照组患龋牙数－实验组患龋牙数）/对照组患龋牙数×100%。

1.3 统计学方法 采用统计学SPSS 13.0予以分析与统计处理上述各项数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者患龋发生状况比较 实验组患龋率2.5%，对照组18.12%，差异有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

2.2 封闭剂保留情况和防龋效果 复查0.5年和1年龋牙降低相对有效率均为100.0%，龋牙降低实际有效率分别为0%和

1.95%。复查2年和3年龋牙降低相对有效率87.5%和82.14%，龋牙降低实际有效率分别为7.29%和9.58%。复查0.5、1、2和3年完全保留牙数实验组均高于对照组(P＜0.05）。整体来看，封闭剂年保留状况以及防龋效果实验组均优于对照组(P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者患龋率比较（n）

表2 2组封闭剂年保留状况以及防龋效果比较

3 讨论

在正畸的治疗中，由于固定矫治器的高效性而广泛被临床运用，但在治疗过程中也会存在一定缺陷，包括妨碍刷牙、限制唾液流动等一系列口腔清洁功能，导致戴有矫治器的牙面滞留较多菌斑以及食物残渣，使得口腔微生态环境发生变化，最终会造成牙秞质脱矿。相关研究显示，应用固定矫治器治疗的正畸患者发生后秞质脱矿的几率高达59.4%[3]。超过12岁的人群在治疗正畸的过程中，前磨牙以及磨牙患龋率达到42.65%，其中尤为突出的是第一磨牙龋损状况[4]。应用粘接性树脂涂布在较易患龋的牙面窝沟上，让牙釉质免受代谢物以及细菌的侵蚀，起到一定保护作用，以此实现预防发生龋病的目标[5]。日本松风的Beautifil flow(F 10)以优异的物理性能及独特的抑菌效果，在预防窝沟点隙防龋方面效果显著，其最大的特性是于封闭后会长时间逐渐释放氟离子至牙体组织中，以此增强釉质的抗酸作用，同时还会加速秞质再矿化，有效减少窝沟的患龋率。即使封闭剂部分脱落，也能降低其龋病的易感性[6]。而且，对咬牙合面窝沟较深或有可疑龋的窝沟点隙的牙齿，Beautifil flow(F 10)的封闭性能显著优于窝沟封闭剂，有资料报道，用窝沟封闭剂闭牙，5年保留率仅19%～42%[7]。窝沟封闭的预防患龋作用，不仅与封闭剂的保留率有直接关系，降低封闭过程中有害因素可能对封闭剂保留造成的影响，而且还会相应增加封闭剂保留率[8]。本研究结果显示，封闭剂保留率第1年实验组为98.70%，对照组为95.76%；第2年实验组为95.49%，对照组为86.81%；第3年实验组为95.83%，对照组为80.41%。患龋降低相对有效率第1年为100%，第2年为87.5%，第3年为82.14%；实际有效率第1年为1.95%，第2年为7.29%，第3年为9.58%，Beautifil flow(F 10)的保留率显著优于窝沟封闭剂，封闭剂的保留率和患龋呈负相关关系，实验组患龋率要显著低于对照组(P＜0.05)。

[1] 卞金有.口腔预防医学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2000：130-144.

[2] 王红,侯楠.光固化流动树脂粘接正畸托槽的临床观察[J].中国现代医生,2014,52(10):137-139.

[3] 胡炜,傅民魁,谢以岳.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].口胶正畸学，2001，8（2）：51-54.

[4] 邓凯雄,刘进.正畸治疗中磨牙的拔除与保留（十三）1020例恒牙列正畸病人前磨牙及磨牙龋病调查[J].临床口腔医学杂志,2007，23（1）：55-57.

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[7] 卞金有.口腔预防医学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2000:139-153.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.017

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院 （陈玉英）