ICU护理安全管理中6 S管理的应用探析

黄英

ICU护理安全管理中6 S管理的应用探析

黄英

目的 探讨ICU护理安全管理中应用6 S管理的效果。方法 以ICU患者为研究对象，应用6 S管理法护理安全管理。结果 实施6 S管理前后护理安全评价指标得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在ICU护理安全管理中应用6 S管理有利于提高管理水平，消除安全隐患，值得广泛推广。

ICU护理安全；6 S管理法；医院管理；护理安全评价指标

医院ICU科室的安全风险较高，消除ICU的护理安全隐患、提高管理质量一直是护理管理人员重点关注的课题之一。6 S管理坚持以人为本的理念[1]，强调人员安全意识，规范人员行为，以管理实施的制度化、标准化为重点，以保持工作环境的安全和整洁。本研究分析了九江市武宁县人民医院ICU护理安全管理中6 S管理的具体应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将九江市武宁县人民医院2013年1月～2013年12月ICU患者作为本次研究对象，利用6 S管理法进行护理安全管理。随机选取15名ICU的护理人员，年龄24～36岁，平均年龄（28.5±3.5）岁，在ICU工作时间1～13年，平均工作时间（7.5±1.2）年。通过查阅文献资料，从人员、设备、方法、环境、材料5个方面归纳出6 S管理法对ICU护理安全管理的影响因素，利用Delphi方法确定评价护理安全的指标权重[2]。

1.2 方法 对ICU患者进行护理安全管理，以护士长为主，建立管理推进小组，经过讨论确立实施方案，调整管理方法。具体内容如下。

1.2.1 实施前准备 管理推进小组由组成、秘书、组员形成，护士长担任组长，ICU主管护师担任秘书，小组负责的主要工作包括活动方法拟定、活动计划推行、活动指导、监督检查、评价效果。组长组织学习培训工作，全体小组成员认真学习6 S管理概念和内容，充分了解进行ICU安全管理和推行6 S管理的重要性。鼓励成员发表意见，找出管理工作中存在的问题，完善管理规范和体系。

1.2.2 实施 （1）整理。根据科室内物品使用情况分为高频率使用、低频率使用和不使用物品[3]，清除不再使用物品以减少空间占用，避免误用，创造干净整洁的工作环境。严格执行药品、贵重物品、仪器、麻药、有毒药品的交接和整理制度，将其摆放在合理位置，以便转移和取放。（2）整顿。对保留物品进行盘点，明确摆放位置、标识、数量，对不需要物品进行有效处理，以节省寻找时间，确保工作环境整齐；实施定量储存、定位摆放、定人负责的原则[4]，方面护理人员快速获取所需。（3）清扫。彻底打扫清洁设备仪器和工作场所，清除脏污，保持工作环境明亮、干净，杜绝污染源，确保设备仪器正常运行。对工作区域进行彻底清扫，不留死角，列出设备仪器的清洁计划，制定日常保养时间表，严格执行消毒隔离和无菌操作制度。（4）清洁。贯彻落实6 S管理法，通过制度和规范维持工作成果，制定可量化的评价标准、巡查制度和奖惩制度[5]。（5）素养。经过以上各项改善工作，同时使用一致的管理语言，使小组成员成为遵守规范和标准、认真负责的护理人员，从整体上提高ICU的护理安全管理水平。制定详细的安全制度和职业规范，提高护理人员的专业技能，组织素质提升活动。修订护理人员工作守则，保证每位护理人员的专业素养。（6）安全。从工作环境、设备管理、人员保护等方面解决护理中的安全问题，降低设备损耗，避免医疗事故，保证操作安全。加强ICU护理安全宣传和教育，保证设备仪器的安全管理和科室环境的治安管理[6]，对应急预案进行培训和演练，以减少护理过程中的差错，预防事故发生，使护理人员树立强烈的安全意识，有效减少事故发生率。

1.2.3 评价实施效果 制定评估表格，通过问卷调查评价实施结果。对各项评价指标进行赋值，计算得分，分析改善结果。

1.3 统计学方法 本次研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实施6 S管理法前后均计算评价指标得分，观察改善情况，共16项评价指标，实施前后评分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 ICU护理安全评价指标得分及改善效果

3 讨论

ICU护理安全管理中应用6 S管理，提高ICU护理人员安全管理意识，制定完善的安全管理制度和流程，针对各个环节中存在的问题，采取相应改进措施，能够提高整体护理安全管理水平，确保科室安全。本研究结果表明，ICU应用6 S管理法实施安全管理后，每项评价指标都得以改善，其中护理人员安全意识改善效果显著，说明6 S管理有利于提高安全管理质量。多角度对ICU的护理安全管理进行评价，能够解决不同方面的安全问题。定期对护理人员进行6 S管理、安全防范知识的培训教育，能够使护理人员掌握医疗护理工作汇总的安全常识，深入了解6 S管理含义。同时，护理人员对工作时和操作中不安全因素的预判能力提高[7]，会自觉提高工作效率和规范性，以专业素质避免事故和差错。本研究还发现，6 S管理法在环境规范方面的改善效果良好，通过处理凌乱、无序工作场所存在的安全隐患，能够确保环境安全。消毒隔离是感染管理的重点，是医疗安全中的重要环节[8]，对ICU环境、手术器械、医疗设备的清洁消毒能够预防病毒传播，对医疗垃圾的整顿，对医院环境的清扫能够减少地面和空气中的微生物[9]，从而降低感染率，保持医院处于无菌环境，有效控制感染。ICU患者药品繁多，若不加管理容易混淆，若发生用药错误，可能引起严重医疗事故。通过药品分类、放置定位、清晰标识、危险品标签警示等措施，能够提高药品的辨识度和取放的方便性，有利于药品安全管理。

不过需注意的是，6 S管理法虽然能够获得良好的改善效果，但若不持续执行仍无法有效消除ICU护理安全隐患，因此ICU科室应将6 S管理作为组织文化，并不断改进管理方法，调整管理内容，使管理水平不断提升，为医疗安全提供可靠支撑。

[1] 倪斐琳，祝亚男.6 S管理在神经内科护理安全管理中的运用[J].中国中医急症，2014，23（4）:778-779.

[2] 孟丽娜，刘彦慧，刘洪伟，等.6 S管理在ICU护理安全管理中的运用[J].护士进修杂志，2012，27（24）:2224-2227.

[3] 刘海燕.6 S管理法提高ICU用药安全的实践[J].护理学杂志，2013，28（11）：44-46.

[4] 周映平.护理管理中6 sigma管理法的应用观察[J].中外医学研究，2012，10（7）：65-66．

[5] 张晶，刘雪晶，杜长丽.6 s管理模式在中心icu护理管理中的应用[J].航空航天医学杂志，2011，22（4）：506-507．

[6] 黄幼平.6 S管理模式在ICU重症患者中的应用及效果[J].中国当代医药，2013，20（27）:107-108.

[7] 李瑞芳.ICU护理安全管理评价体系的探析[J].当代医学，2012，18（33）：132.

[8] 周凯云，金学勤，吕文龙.实施6 S人性化护理服务模式的效果评价[J].当代医学，2010，16（25）：107-108．

[9] 刘晓艳.6 S管理法在普外病房中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，35（7）：1558-1559．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.008

江西 332300 九江市武宁县人民医院 （黄英）