核磁共振与CT用于急性颅脑损伤的诊断价值

胡示超

（河南省鹤壁市人民医院，鹤壁 458030）

急性颅脑损伤是临床外科的常见疾病，因病情程度不一造成多种后果，严重者甚至致使患者死亡，及时诊治可提升患者生存率并改善预后效果，因此快速有效的诊断是降低治疗风险的有力手段［1］。本研究选取75例急性颅脑损伤患者，分别予以CT、MRI检查，对比分析其影像学表现与诊断结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2013年7月-2014年7月本院收治的急性颅脑损伤患者75例，纳入研究的患者均为拟诊为急性颅脑损伤患者，其中男性42例，女性33例；年龄为21-78岁，平均（45.71±6.08）岁；致伤原因：打击伤28例，坠落伤13例，挤压伤15例，交通事故伤19例；临床表现：头痛30例，恶心呕吐27例，身体抽搐15例，身体偏瘫10例。所有患者均确保受伤后72h内接受检查。

1.2 方法

患者先后予以CT与MRI检查，每例患者两项检查的间隔应确保小于1h。CT检查：以GE的CT机对患者行全身螺旋的CT轴位扫描，检查数据位100mm的层距，10mm的层厚，11层扫描层数，部分患者可采用4mm薄层扫描。MRI检查：采用GE的超导磁共振扫描仪进行患者头部的扫描，于病灶处进行加层扫描，单位为1mm，以扫描仪于病灶处行2-3次扫描。

1.3 统计学分析

研究资料均以SPSS20.0软件进行处理，计量资料以标准差（s）表示，不同方式比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的影像学表现

本研究患者的颅脑损伤类型为脑挫伤、轴索损伤、硬膜下血肿及头皮损伤，脑挫伤：MRI显示病灶短T1、T2出血信号影；颅骨损伤：CT显示颅板骨质有不连续、凹陷、分离现象，MRI显示颅板骨质出现断裂，于T2WI处可见信号影；头皮损伤：CT显示软组织出现密度影，MRI显示长T2、等T1信号影；硬膜外血肿：MRI显示硬膜下出现新月形或硬膜外出现梭形信号影，T1WI为高、等信号。

2.2 两种检查方式的敏感性、特异性与准确性

75例患者经手术病理学共确诊颅脑损伤72例，CT检查检出58例，MRI检出70例，CT检查的敏感性、特异性与准确性分别为80.56%（58/72）、66.67%（2/3）、80.00%（60/75），MRI检查的敏感性、特异性与准确性分 别 为 97.22% （70/72）、100.00% （3/3）、94.67% （71/75），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式的敏感性、特异性与准确性对比（n）

3 讨论

急性颅脑损伤多因高空坠落、外物重击及交通事故等方式所造成的头部损伤，表现为脑膜、脑组织、脑血管及颅骨等的机械性形变，继发脑损伤患者多出现脑血肿、脑充血及颅内高压等症状。目前应用CT检查颅脑损伤具有快速、方便的特点，可有效提高患者的确诊率，随着MRI技术的发展，进一步提高了颅脑损伤诊断有效性。本次选取75例拟诊为颅脑损伤的患者，分别予以CT与MRI检查，对比其不同效果。

CT机是利用人体组织对X线的透过与吸收率的不同，进行断面与立体的成像技术，其具有较为齐全的功能、较高敏感度及较为科学的处理技术，其可明确患者颅脑损伤的具体病变与具体部位，从而有效提高颅脑损伤确诊率［2］。此外检查过程较为简便，无需患者与医师的长时间等待，因而其临床应用较为广泛。这在本次研究中易得到证实，75例患者经手术病理学共确诊颅脑损伤72例，CT检查检出58例，其敏感性、特异性与准确性分别为80.56%、66.67%、80.00%，表明CT可为医师诊断提供清晰影像学资料，其中CT对颅骨损伤、头皮损伤等均呈现较为明显的影像资料。研究结果还显示，MRI可明确患者是否存在脑实质损伤，在对脑出血和脑积液检查中，CT未能显示少量积液影像，而医师通过MRI的多序列可推断影像阴影为积血或积液。此外，相较于CT检查，MRI检查的范围更大，因此MRI可及时检出较小病灶，从而提高病灶检出率［3］。本研究发现两种检查的敏感性均较高，但分析影像结果可知，MRI显示的脑损伤范围大于CT检查，且可显示较小的出血病灶，同时MRI可对CT未能显示异常的部位发现病变，研究中MRI的敏感性、特异性与准确性分别为97.22%、100.00%、94.67%，亦证实MRI对颅脑损伤具有更高的诊断价值。

综上所述，MRI可弥补CT检查的漏洞，具有较高的诊断敏感性与准确性，当患者存在复合伤或严重颅脑损伤时，医师可进行MRI检查以提高诊断准确性。

［1］王晋，张新堂.CT与磁共振检查急性颅脑损伤的对比结果分析［J］.中国卫生产业，2014，7（11）：102-103.

［2］沈远望.急性颅脑损伤中CT与MRI诊断价值比较［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：70-72.

［3］彭军，余超，王欢等.CT与MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：86-87.