多层螺旋CT在骨关节病变中的应用

张锋云

（青海省西宁市湟源县中医院放射科，西宁 812100）

随着影像学的发展，多层螺旋CT在骨关节疾病的诊断中有着广泛的应用，具有扫描快、影像分辨率高的特点，其强大的后期处理技术对于小结构的病变也可以很好的显示出来，病变骨骼和邻近结构的关系也可以直观的显示出，医师依据检测影响可以很好的诊断骨关节病变的类型和受损程度［1］，为手术方法的选择提供帮助。本文研究了多层螺旋CT在骨关节病变中的诊断价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年3月-2013年9月收治的骨关节病变患者93例作为本次研究的对象，患者的选入标准：患者均患有骨关节疾病，并且可以进行扫描诊断。所有的患者均经过影像、手术和病理证实，患者中男性患者51例，女性患者42例，患者的年龄在15-61岁之间，患者的年龄、性别、患病时间等数据资料不纳入统计中，并且P>0.05表示差异不具有可比性。

1.2 检测方法

采用多层螺旋CT机进行扫描［2］，型号为美国GE Ligh tspeed16层螺旋CT机， 参数为120kV，100mAs，对患者的患病处进行扫描，诊断的基础是二维成像，患病处进行薄层图像，扫描时要注意以下几点，选择层后和螺距的选择，并且要控制患者的摄线量，使用较小的层厚和螺距进行扫描。

1.3 统计学方法

本次研究数据的分析和处理由统计学软件SPSS15.0进行，其中计数资料用（n，%）表示，采用卡方检验，并且计算相应的百分比。

2 结果

在本次的研究中，患者的骨关节病变都得到了很好的检查，详细的数据统计见表1。

表1 患者患病类型统计（n，%）

图1 骨关节炎（OA）

图2 股骨干骨折

3 讨论

多层螺旋CT扫描具有很多的优势，首先是扫描速度快，减少了患者的检测，并且降低了移动伪影，使得成像更加清晰［3］。对于一些结构复杂或是细小部位的疾病可以更好的检查出，常规的X线检查会因为过多的重叠影响了病变部位的显示。螺旋CT能够根据患者受伤部位的不同选择合适的扫描参数，并且在后期技术的运用下进行影像重建，容积扫描、三维重建和多平面重建等都可以对微小病变准确的检查出，提升了诊断的准确性。利用三维成像技术能够立体的显示出骨骼和邻近结构的关系，为诊断提供定性依据，为手术治疗打下基础，若患者的病情严重，可进行增强扫描，从而观察骨关节周围软组织的受损情况［4］。

多层螺旋CT除了有扫描快特点外，在检查后还有很多图像护理技术，可以对检查结果进行多种方式的重建。对于骨关节的结构成像，需要患者进行平卧检测，直接显示出结果即可。骨关节的创伤在外伤中占据的比例比较大，因此在检测时要注重骨关节的损伤检查［5］。很多骨关节疾病呈现不规则的骨质结构病变，用传统的X线检查会有很多的重影，并且患者由于病痛也不能很好的按照检查标准体位进行检查，增加了诊断的困难。对患者进行CT平扫可以发现患者的骨折状态，但是不能直接显示出骨折的粉碎程度和其他的解剖关系，并且由于扭转受伤等原因会使得原创面的解剖关系被破坏。采用后期三维重建技术可以得到立体成像模型，从任何角度进行骨关节病变部位的重建，从而详细的诊断。CT的横断面成像难以判断骨伤的确定信息，采用后期成像处理技术能够采用切割、调节阀值等方法减少其他的影响，使得骨关节损伤和邻近解剖关系直观的显示。表面遮盖法指的是对扫描物体的表面的数字模拟成像，对于图像中的阀值进行像素的密度处理，将比较小的阀值不显示在成像中，若是阀值较好，会在成假性骨质损伤，过低则会造成骨部分缺损，因此要准确的调节阀值，减少阶梯状边缘的间隔，使得图像表面光滑，接近实物［6］。多平面重组技术是将容积扫描后的数据进行冠状、矢状或是任意斜面的重建二维图像，若患者的骨折线不规则，可以增加层厚，从而观察骨折线的走向。对于关节内的积血或是血肿等也有很好的成像效果，但是其属于二维成像，仍有显示不完整之处，最大密度投影可以进行3D成像，帮助医生更加直观的进行骨关节病变的诊断。根据患者的病变程度不同进行多层螺旋CT扫描，结合后期的影像重建，可以多角度的进行检查和诊断，从而提升检查的准确度。

综上所述，采用多层螺旋CT进行骨关节病变的诊断具有非常好的效果，通过运用多种后期成像技术进行重建，可以提升诊断的准确性，并且患者的检查痛少，适应性强，可以在临床的检查中推广和应用。

［1］史丽静，田建明，王培军，王敏杰，毕永民，李树平，田军.多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用价值［J］.中国医学影像技术，2012，11（8）：1030-1032.

［2］谢晓红，张军，赵世煜.多层螺旋CT在骨关节损伤中的应用探讨［J］.西部医学，2011，56（3）：246-248.

［3］邹建华，郑巧.多层螺旋CT在骨关节病变中的应用［J］.中国误诊学杂志，2012，22（4）：5255-5256.

［4］Fishman EK,Magid D,Drebin TA,et al.Advanced threedimensional evaluation of acetabular trauma:Volumetric image processing［J］.J Trauma,2012,29(2):214-218.

［5］肖芝豹，郭小蓝，刘源，吴杰.多层螺旋CT在骨关节疾病诊断中的应用价值［J］.医师进修杂志，2013，22（7）：23-25.

［6］谭军.多层螺旋CT在骨关节外伤诊断中的应用［J］.中国医药指南，2011，23（2）：87-88.