连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰竭患者的护理

莎仁花

【摘要】目的 分析连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰竭患者的护理措施和护理效果。方法 选取我院2014年3月～7月实施连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰患者64例作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各32例，对照组对患者实施基础护理，试验组在对照组的基础上实施治疗监护、导管护理、体外循环监护，观察患者的肺动脉压、动脉二氧化碳分压、心排量、血肌酐改善情况。结果 试验组患者的肺动脉压、动脉二氧化碳分压、心排量、血肌酐改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对实施连续性血液净化治疗的心血管术后急性左心衰竭患者加强护理干预具有良好的效果。

【关键词】连续性血液净化；心血管术；急性左心衰竭；护理措施；护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

连续性血液净化是目前临床上治疗心血管疾病的常用手段，疗效较好，但术后容易发生并发症，左心衰竭便是常见的类型[1]。本文旨在分析连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰竭患者的护理措施和护理效果，特收集我院实施连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰的患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院实施连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰患者64例，随机分为试验组与对照组，各32例。试验组男22例，女10例，年龄28岁～72岁，平均年龄（48.46±15.24）岁，其中实施性瓣膜手术18例，大血管手术3例，冠脉旁路移植联合瓣膜术5例，冠状动脉旁路移植6例；对照组男21例，女11例，年龄27～74岁，平均年龄（47.92±15.56）岁，其中实施性瓣膜手术16例，大血管手术4例，冠脉旁路移植联合瓣膜术6例，冠状动脉旁路移植6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅对患者实施基础护理，包括患者的饮食指导、心理疏导、健康宣教等；试验组在对照组的基础上实施治疗监护、导管护理、体外循环监护，护理人员应在血液净化治疗过程中加强患者的静脉血样饱和度、有创动脉血压、中心静脉压监测，另外是注意观察患者的体液输入量以及排除量，根据实际情况应用血管活性药物，叮嘱患者保持头高脚低位，给予高血压患者降压处理；其次是加强体外循环监护，应做好双腔管的固定，保障充足的血流量，尽可能减少血泵的暂停时间和次数，详细准确记录患者的血滤器、血压、各管路之中血液的颜色等，从而对患者的凝血情况进行评估；最后是加强导管的护理，严格按照无菌操作规范开展静脉导管留置等操作，并详细观察切口有无出现脓性分泌物、导管脱落、脓肿等表现，观察患者的反应情况，比如患者有无发热等，及时更换敷料，保持敷料的清洁。

1.3 疗效判定标准

观察患者的肺动脉压、动脉二氧化碳分压、心排量、血肌酐改善情况[2]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件加以分析，计量资料用“x±s”表示，以P>0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者的肺动脉压、动脉二氧化碳分压、心排量、血肌酐改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

心血管手术患者很容易出现急性左心衰竭等并发症，需要密切监测患者的肺动脉压、血肌酐、心排量等指标变化，从而对患者的血容量情况进行判断，以采取相应的处理措施。另外加强患者的护理干预，并要在常规饮食指导、心理护理等干预的基础上加强治疗监护、导管护理、体外循环监护[3-5]。通过本次研究结果可以看出，对实施连续性血液净化治疗的心血管术后急性左心衰竭患者加强护理干预具有良好的效果。

参考文献

[1] 高 烨，吴梦茹，南佳彦，张启云.连续性血液净化治疗急性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效评估[J].疑难病杂志，2014，06：560-562.

[2] 陈永衡.连续性血液净化治疗对难治性心力衰竭患者左心室功能和心律失常的影响[J].中国老年学杂志，2014，18：5105-5106.

[3] 邓平根.应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察[J].临床医学工程，2014，11：1453-1454.

[4] 王晓华，熊云兰.连续性血液净化治疗在危重患者急性左心衰抢救中的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，07：4398-4399.

[5] 张 燕，王少亭，张 瑾，卢永申，杨 宏.连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察[J].现代预防医学，2013，08：1574-1575+1578.