分析重症监护室内老年高血压性脑出血的临床特点

臧宾宾　董晓瑞　王丽辉

【摘要】目的 研究分析重症监护室内老年高血压性脑出血患者的临床特点。方法 择取2013年5月～2014年2月在我院重症监护室内治疗的80例老年高血压性脑出血患者作为研究组，并选取同期治疗的80例中年高血压性脑出血患者作为对照组。结果 研究组患者脑出血部位发生在丘脑、小脑的概率明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者发生医院获得性感染、应激性溃疡、多脏器功能损害的概率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医务人员必须熟悉老年高血压性脑出血存在典型的临床特点，针对疾病的特点做出明确诊断及对症治疗，加强相应的防范措施，进一步改善老年患者的预后水平。

【关键词】重症监护室；老年；高血压性脑出血；临床特点

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B

目前，我国老年人群死亡的三大原因包括肿瘤、心脏病以及脑血管疾病[1]，其中脑血管疾病的致死率最高。临床工作中，高血压所导致的脑血管疾病一般为腔隙性梗死、高血压脑病以及脑出血等，其中脑出血属于晚期原发性高血压疾病最为常见的一种并发症，致死率非常高。脑出血的部位、出血量以及急救处理等情况对患者的预后效果具有紧密联系。现择取在我院重症监护室内治疗的80例老年高血压性脑出血患者为研究对象，对比分析老年患者的临床特点，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年5月～2014年2月在我院重症监护室内治疗的80例老年高血压性脑出血患者作为研究组，其中男42例，女38例。年龄60～85岁，平均年龄（70.11±3.03）岁。高血压病程2～25年，平均病程（13.32±4.47）年。选取同期治疗的80例中年高血压性脑出血患者作为对照组，其中男43例，女37例。年龄30～52岁，平均年龄（41.23±3.44）岁。高血压病程时间1～23年，平均病程（12.54±4.86）年。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者入住重症监护室后，均接受氧饱和度、血压、心电监测，置留导尿管。常规进行血气分析、电解质、血糖、血脂、肾功能、肝功能、血常规等检查[2]，观察48 h候留取患者清晨呼吸道深部痰液、晨尿，连续留取3天，然后每隔5～7天检测1次，均送至细菌室进行药敏试验及细菌培养检查。回顾性探析两组患者的临床资料，并进行对比分析。

1.3 统计学分析

通过SPSS 16.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.5为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血部位比较

研究组患者脑出血部位发生在丘脑、小脑的概率明显多于对照组。见表1。

2.2 并发症比较

研究组患者发生医院获得性感染、应激性溃疡、多脏器功能损害的概率明显高于对照组。经细菌培养发现，研究组老年患者并发获得性肺炎的致病菌主要是白色念珠菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌；对照组中年患者的致病菌主要是金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、多巴杀德斯菌、肺炎克雷伯菌。见表2。

3 讨 论

研究组老年患者脑出血的位置多发于丘脑、小脑，这可能是与脑动脉硬化、脑血管淀粉样变性等情况有关。老年患者发病的首发症状主要为突发性意识障碍；但中年患者则表现为头痛、头晕伴有呕吐。这可能是因为老年患者存在不同程度的脑萎缩，其脑沟、脑室相对扩大，能够缓冲由于脑水肿或脑出血而造成的颅内高压情况。老年患者反应比较迟缓，痛阀值相对较高，对脑出血所导致的颅内高压刺激产生的反应不敏感。但是，老年患者的病情进展相对较快，发病后极短时间内便会产生意识障碍。研究组老年患者发生应激性溃疡、多脏器功能损害的概率明显高于对照组中年患者，这可能是由于老年患者具有较多的基础疾病，脏器功能原本就出现不同程度的衰退，当脑出血突发后机体出现应激反应，进而造成多脏器功能受损。同时，还可能引起广泛性胃黏膜病变，而且老年患者胃黏膜血管发生硬化，胃黏膜供血不足，在应激状态下，特别容易出现溃疡或出血。以往研究曾报道指出[3]，高血压性脑出血是引起医院获得性感染的危险因素，特别是重症监护室内的高血压性脑出血老年患者，其患病率相对更高。本次试验中，研究组老年患者出现医院获得性感染的概率明显高于对照组中年患者。这可能是与老年患者年龄偏高、体质低弱、基础疾病较多、机体免疫抵抗能力较低或是营养不良、正常防御功能受损等因素息息相关。因此，临床在诊断、治疗过程中，医务人员必须熟悉老年高血压性脑出血存在典型的临床特点，针对疾病的特点做出明确诊断及对症治疗，加强相应的防范措施，进一步改善老年患者的预后水平。

参考文献

[1] 姜洪利.重症监护室老年高血压性脑出血的临床特点分析[J].心脑血管病防治，2012，7（6）：426-427.

[2] 司马燕.ICU 监护室老年脑出血患者临床特点研究[J].吉林医学，2012，33（3）：469-470.

[3] 卢永彪.高龄高血压性脑出血病人的临床特点[J].广西医学，2012，25（3）：209-210.