布鲁姆的目标理论在护理本科生专业思想教育中的应用

杜姗姗，魏京云

（首都医科大学 护理学院，北京 100069）

护生专业思想是指护生对护理专业总的看法和观点［1］，是一种从信念、情感到行为的综合品质，包括学生对护理专业的学习兴趣、对护理工作的理解，对从事护理职业的信念以及职业的荣誉感等。稳定的专业思想是进入临床做好护理工作的重要前提。本科护生作为中国护理界的中坚力量，对提高中国的全民健康水平，指导基层工作及提高整个国家的护理质量有着重要作用。近年来，我院为了使护理本科生的专业思想教育更趋向科学化，参照布鲁姆的目标理论研究成果，从学院实际出发进行了尝试和应用。

1 护理本科生专业思想教育面临的困难

我国于20世纪初开办了高等护理教育，但建国初，国家将护理列为中等专科教育，同时停办了高等护理教育，直到20世纪80年代，部分高校才恢复高等护理教育层面上［2］。对于护士的培养，长时间停留在中等护理教育层面上，使得人们对高等护理教育的理解和重视不够。按照《中国护理事业发展规划纲要（2011－2015年）》要求，我国目前具有大专以上学历的护士占护士总数的51.3%，护士队伍从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育的方向发展。十二·五的重点任务之一就是优化护士队伍结构，进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%。

我校本科护生相对于高职学生来说，第一志愿录取率更低，我院统计了从2005年至今近十年来我校本科护生第一志愿录取率情况，平均为11%，而其中北京生源的录取分数平均高于北京市市一本线49.6分。

近年来，虽然护理学科有了很大的发展，但是全社会对护理专业的认识仍存在一定的偏见。在临床实践中，长期的医护分工，护士以协助医生完成治疗为工作目的、以执行医嘱为工作内容，导致了社会上很多人轻视护理工作，认为护理工作附属于医疗工作，护士职业还未在全社会形成广泛的认同。护理工作一直被人们认为是低学历、纯技能，简单而琐碎的服务性工作，没有必要进行高等教育，这些在客观上动摇了学生的专业思想。

如何让护理本科生能够接受，喜欢护理专业、毕业后干护理工作、甚至将护理工作作为自己为之追求的事业，这是我国高等护理教育面临的难点问题。让学生全面了解护理专业，加深对护理工作的理解，坚定从事护理事业的信心，是高等护理教育者的责任和首要任务。

2 理论依据和工作思路

2.1 理论依据及工作思路

根据布鲁姆（B.S.Bloom）的目标理论，学校教育教学的目标包括3个领域：认知领域、情感领域和精神运动领域［3］。其中认知领域和精神运动领域主要是指知识的掌握和技能的增长。我们将专业思想教育的目光关注到情感领域，前两者如果没有情感领域目标的同步达到，仅有知识和技能不可能带来稳定的专业思想，也就不可能提供高品质的护理工作。根据布鲁姆对情感领域目标的分类，依据受教育者接受的程度分为五个层次（如表2所示），情感从简单层次的接受，逐步到反应、赋予价值，再到复杂层次的形成价值观以及价值个性化，是情感目标实现的最高层次。通过这种价值观体系的组织，逐渐形成被教育者个人的品格。

表1 护理专业近十年学生志愿调查和分数分布情况

表2 情感领域目标的分类

根据布鲁姆的情感目标分类，我们学院相应从了解、认知、感受、实践和拓展五步骤采取措施，力争达到相应的教育目标，引导本科护理学生建立牢固的专业情感。

3 五步工作法

初步了解——入学教育。在开学之初，就学生们最关心的“护理是干什么”、“毕业后能干什么”等问题，给学生介绍护理专业的历史、现状及发展前景，以及学院的历史等，让学生对护理专业有一个初步了解，开始关注护理。

全面认知——各种座谈、访谈活动。充分利用各种教育资源，举办“考研留学讲座”、“我的护理职业规划校园咨询日”等活动，让学生全面、真实、客观地认识护理专业，通过临床护士访谈和征文等活动，让学生自觉、主动探索护理的职业内涵和价值。通过“写给毕业后的我”，让学生设计自己未来的职业，接受护理专业。

深刻感受——护士节庆祝活动。以庆祝5·12护士节为契机，为学生举行授帽和宣誓仪式，在庄严的仪式教育中，让学生体会护理职业的神圣。以朗诵、舞蹈、歌唱等精彩的文艺节目，展现护理职业平凡、奉献、牺牲与崇高的内涵。全社会以及各级领导对护理专业的高度重视和殷殷嘱托，更是会让学生增强对护理职业的自信心和使命感。

实践强化——志愿服务。陆游的诗中写到：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。被灌输和传授所得到的认知，是不被学生珍视的。也就是说，如果学生没有经过认真思考或判断，没有任何亲身体验的情况下，接受护理专业是多么的崇高和伟大，这种认知将是不牢固的。为此，作者组织学生到敬老院关爱老人，到中小学开展健康知识教育，去河北护理脑瘫患儿，去北京市第三聋人学校，为聋哑学生做急救培训，让学生在实践中，观察并体会护理是一门学科，她使人类保持健康，减少痛苦；同时护理是一门艺术，她带给患者轻松、愉悦和快乐。学生们通过自己的亲身实践，从人们的感谢中强化服务群众所获得的满足和成就感，从而建立对于护理专业的信心和职业荣誉感，进一步巩固专业思想。

拓展视野——海外交流。学院每年都会选送数名优秀学生赴海外短期交流学习，了解国外的护理理念和学术进展，回国后介绍给全体同学，开拓学生视野，建立学生发展中国护理事业的使命感和责任感。

此外，护理学生专业态度的成熟和专业情感的稳定，不仅通过开展上述教育活动，还要充分发挥教师的榜样作用。教师在知识传授和技能训练中，将对护理专业的挚爱、热忱，专业责任感、使命感连同教学内容一起传递给学生，极大地激发了学生的专业热情和共鸣，使学生更加热爱护理专业。

4 教育效果

4.1 学生积极参与活动，对护理工作有了更多了解和认知

2009年，作者对学院2006、2007级2个本科班的77名学生，进行了问卷调查，结果见表3和表4。可以看出积极参加和有选择参加活动的学生占到81.3%，深入了解并热爱护理专业和对护理专业有了更多的了解和认知的学生占69.3%。可见，学生通过各种教育活动的引导，对专业的了解和认知水平有所提高。

表3 参加学院活动的情况

表4 对护理专业的认识和了解

4.2 毕业后积极投身护理行业

通过对作者所在校2005－2009级五个年级178名本科学生的就业去向统计，见表5，只有3%的学生去了公司等其他机构，97%的学生去了临床医院、护理专业研究生和出国继续护理专业深造，说明绝大多数学生选择了护理作为自己的职业。

表5 护理专业本科毕业生就业去向统计

4.3 毕业生追踪调查

2013年，从作者所在学院2002－2005级5个本科班的160人中，随机抽取50人进行了问卷调查。调查结果见表6。在被调查者的目前职务里，95.3%的人目前仍在护士和护士长岗位工作，说明绝大多数的毕业生在临床护理工作一线。在问及毕业后对护理工作的态度时，见图1、图2，81%的毕业生选择了很喜欢和比较喜欢；在工作积极性是否发挥方面，86%的人选择了充分发挥和有所发挥。

图1 毕业后对护理工作的态度

图2 工作积极性是否发挥

表6 目前职务

4.4 用人单位反馈

在2012年对用人单位的意见反馈调查中，用人单位对该院本科毕业生给予了充分的肯定和认可。如中国医科院肿瘤医院护理部评价该院毕业生“热爱临床护理工作，关爱病人”；北京清华医院护理部评价“能够踏实工作，做到干一行爱一行”；宣武医院护理部评价“关爱生命、尊重患者，具有全心全意为患者服务的专业精神”；北大第一医院护理部评价“毕业生对护理职业有正确的认识，能够踏实从事临床一线工作”；北京肿瘤医院护理部评价“具备端正、严谨的专业思想和专业态度，工作踏实”；北京医院护理部评价“工作积极、责任心强”；安贞医院护理部评价“热爱护理临床工作，关爱病人”。

该学院的五步工作法遵循了教育规律，通过各种教育和实践活动，引导学生了解、认识和感受护理职业的崇高和伟大，从而让他们自觉去实践，去拓展这个充满爱和奉献的职业，自觉将专业学习、个人价值和社会价值的实现统一起来。把“健康所系，性命相托”的责任内化为自身永远追求的目标，有效地培养和巩固了护理专业本科学生的专业思想。

［1］潘玫杏，沈一桥.高校本科护生专业思想现状及对策研究——以山东省某高校本科护生为例［J］.学园，2014（13）：66－67.

［2］吉雅玲.我国高等护理教育的历史发展与改革现状［J］.临床和实验医学杂志，2006，5（12）：2056－2057.

［3］刘明远.布鲁姆的教育理论贡献［J］.江苏教育，1988（增刊）：72.