华法林对心房颤动患者的抗栓作用探讨

陈爱华

华法林对心房颤动患者的抗栓作用探讨

陈爱华

目的 探讨华法林对心房颤动患者的抗栓作用。方法 选取心房颤动患者90例，随机分为2组（n=45）。对照组行阿司匹林治疗，观察组行华法林治疗，将2组治疗前后的血流变及血小板相关指标水平进行检测与比较。结果 观察组治疗后3个月与6个月时的血流变及血小板相关指标水平均明显低于对照组，且显著低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 华法林可有效降低心房颤动患者的血流变及血小板相关指标，具有较好的抗栓作用，值得临床推广应用。

华法林；心房颤动；抗栓作用

心房颤动是临床常见心律失常，此类患者的高血压、心衰及其他心血管疾病的发病率相对更高，还常伴有高血凝状态，因此更易发生脑卒中，故对此类患者进行抗栓治疗的需求较高。临床中的对于本病治疗的药物较多，华法林、阿司匹林的应用率均较高，相关研究也较多[1]。本研究对华法林对心房颤动患者的抗栓作用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月～2013年6月江苏省张家港市广和中西医结合医院有限公司心内科收治的心房颤动患者90例，随机分为2组（n=45）。对照组男25例，女20例；年龄59～76岁，平均（67.6±5.3）岁；病程0.5～13.6年，平均（6.3±1.3）年；分类：阵发性房颤25例，持续性房颤20例；NYHA心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例。观察组男26例，女19例，年龄58～77岁，平均（67.7±5.1）岁；病程（0.5～14.0）年，平均（6.4±1.2）年；分类：阵发性房颤26例，持续性房颤19例；NYHA心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例。2组房颤患者的男女比例、年龄、病程、分类及各级心功能分级构成比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均进行常规治疗。对照组以阿司匹林进行治疗，服用100mg／次，服用1次／d。观察组则以华法林进行治疗，2.5mg/次，1次/d。对2组患者均连续随访监测≥6个月。主要为检测及比较2组治疗前后的血流变及血小板相关指标水平，其中的血流变检测指标为全血粘度（高切和低切）、血沉方程K值，血小板相关指标为PAR、GMP-140及CD61，其中前者采用普利生LBY-N6 Compact全自动血液流变仪进行检测，后者则以MILLIPORE细胞分析仪(流式细胞仪)进行检测。然后将2组治疗前和治疗后3个月与6个月时的检测指标分别进行比较。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料组间行t检验；计数资料组间行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的血流变水平比较 治疗前对照组和观察组的全血粘度（高切和低切）、血沉方程K值比较，差异无统计学意义；而治疗后3个月与6个月时观察组的检测水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后的血流变水平比较（x±s）

2.2 2组患者治疗前后的血小板相关指标水平比较 治疗前对照组和观察组的PAR、GMP-140及CD61比较，差异无统计学意义；而治疗后3个月与6个月时观察组的检测水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的血小板相关指标水平比较（x±s）

3 讨论

心房颤动的临床发生率并不低，尤其是在老年人中的发生率较高，有研究显示[2]，其在75岁以上的老年人中发病率高达10%左右，因此临床对于本病的重视程度较高。临床研究显示，此类患者存在明显的血液高凝状态，主要表现为血流变及血小板相关指标的异常，因此，对于房颤患者要想达到较佳的抗栓作用，对于此类患者血流变及血小板相关指标的改善则是必要的基础与前提[3-4]。华法林是近年来临床中较受认可的一类抗栓药物[5]，其效果较佳，但是对于其对心房颤动患者血流变及血小板相关指标的影响研究极为少见，因此对其进行探讨的价值较高。

综上所述，华法林在降低患者的血流变及血小板相关指标方面发挥出更为积极的作用，从而进一步说明了本药抗栓作用更为明显的优势。华法林可有效降低心房颤动患者的血流变及血小板相关指标，因此具有较好的抗栓作用。

参考文献

[1] 黄芝华.华法林、阿司匹林对老年心房颤动患者抗栓治疗的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2013，36（31）：68-70.

[2] 李玉峰，王士雯，赵玉生，等.康复运动对老年高血压并发房颤患者血小板功能的影响[J].中国老年学杂志，2007，27（6）：564-566.

[3] 陆卫华，杨剑虹，韩璇，等.华法林对慢性房颤患者凝血和抗凝指标的影响[J].西南国防医药，2013，23（9）：949-952.

[4] 高淑彩.慢性心房颤动患者应用不同抗栓方案抗栓疗效的临床观察[J].河北医药，2013，35（18）：2822-2823.

[5] 柳韶真，宋宏发.高龄心房纤颤患者华法林抗凝的疗效及安全性研究[J].实用医药杂志,2012，29(6)：481-482.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.079

江苏 215633 江苏省张家港市广和中西医结合医院有限公司心内科（陈爱华）