社区护理干预对糖尿病患者病情控制及生存质量的影响

廖兴菊 蒋欣

（川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院1.全科医疗科；2.烧伤美容科，四川 南充637000）

社区医疗和护理模式的发展，较好地提升了社区家庭的疾病治疗水平，对于部分慢性疾病如糖尿病、高血压等患者的生活质量有着较大的促进作用［1］。糖尿病可能引发的严重并发症对患者经济和生活会造成较大影响［2］。本文通过将社区护理干预措施应用于糖尿病患者的治疗过程中，分析其对病情的控制及患者生存质量具有的影响情况，旨在获得更好的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2012年3月～2014年1月在我院接受治疗的Ⅱ型糖尿病患者120例作为研究对象。男65例，女55例。年龄42～75岁，平均年龄（58.4±3.5）岁。纳入标准：①满足 WHO关于Ⅱ型糖尿病的临床诊断标准［3］。②患者的空腹血糖值为7.0～13.0mmol／L。③患者均自愿参加本次研究。排除标准［4］：①年龄＜30岁者。②有严重的其他类疾病而行动不便者。③中途退出者。根据数字法将患者分成观察组60例与对照组60例。其中观察组中男32例，女28例。年龄42～71岁，平均年龄（57.9±2.9）岁。对照组中男33例，女27例。年龄45～75岁。两组患者在性别和年龄等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法 对照组给予常规的护理措施，主要包含出院及随访时护理人员进行的常规服药须知、日常保健及血糖控制和定期复诊等内容。观察组则在此基础上由社区护理人员为患者实施社区护理干预：①实施强化的健康教育：努力加深患者对于糖尿病的认知，通过宣传册、图片、影像等资料帮助患者及家属熟悉该病的临床表现和相应的并发症特点。②饮食控制：由护理人员与家属共同制定患者的日常饮食清单，合理控制蛋白质和脂肪，以及碳水化合物等物质的饮食量。要求患者不食或者少食甜性食物，并告知其低血糖昏迷时应采取的紧急处理措施。③药物护理：指导患者每日按时定量口服对症药物，服药时应由家属加以监督，以免发生漏服的现象。可帮助患者绘制服药进程表格，要求患者服药后立刻填写，并养成习惯。④运动护理：指导患者进行适当运动，主要可选择步行或太极拳，亦或是健美操等方式进行，确保不空腹运动且不剧烈运动，运动时当感觉有微汗以及轻度的肌肉酸痛时停止运动。⑤心理护理：对患者详细讲述心理因素可能对血糖及病情、并发症等产生的不良影响，让其积极地配合治疗，与之沟通交流，排解其内心不良情绪，进而更好地遵医嘱服药治疗。⑥自我监测：要求患者备齐血糖仪和血压计，对自身血糖和血压进行定期测定和记录。

1.3 观察指标 两组患者6个月后对比血糖及血压控制情况、生存质量及两组护理后患者的生活满意度。其中血糖及血压指标：①空腹血糖（Fasting blood－glucose，FBG）。② 餐 后 血 糖 （Postprandial blood glucose，PBG）。③糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C，HbAlc）。④收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）。⑤舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）。

1.4 评价标准 ①生存质量评分选择世卫组织制定的生存质量测定量表简表（即 WHO－BREF）进行判定［5］。从生理领域和心理领域，及社会领域和环境领域等方面进行判定，评价总生存质量及健康状况，生存质量的综合评分等数值。分值越高则表示患者的生存质量越好。②患者的生活满意度评价使用我院自拟的满意度评价量表进行测定。共分为4个级别，依次为满意、较满意、不满意和很不满意。将满意和较满意者所占比例记为满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖及血压控制对比 观察组护理干预后的FBG、PBG、HbAlc、SBP及DBP等指标水平均显著低于本组护理干预前和对照组护理后的水平，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖及血压控制情况对比（±s）Table 1 Comparison of blood glucose and blood pressure control condition

表1 两组患者血糖及血压控制情况对比（±s）Table 1 Comparison of blood glucose and blood pressure control condition

注：与对照组相比，①P＜0.05

组名 n FBG（mmol／L）PBG（mmol／L）HbAlc（×10－2）SBP（mmHg）DBP（mmHg）护理前 护理后观察组 60 8.78±0.23 6.88±0.24① 12.25±0.47 8.27±0.39① 8.25±0.32 7.23±0.30① 137.37±2.12 135.44±2.10① 87.88±1.65 83.46±1.03护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后①0 0.429 0.000对照组 60 8.77±0.34 8.75±0.41 12.36±0.44 12.95±0.34 8.23±0.30 8.47±0.22 137.25±2.03 139.12±2.17 87.65±1.52 86.98±1.32 t 0.189 30.490 1.323 70.064 0.353 25.818 0.317 9.440 0.794 16.285 P 0.851 0.000 0.188 0.000 0.725 0.000 0.752 0.00

2.2 两组患者护理后生存质量对比 观察组护理干预后在生理领域和心理领域、总生存质量及健康状况及生存质量的综合评分等方面的分值均分别显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理后生活满意度对比 观察组护理干预后患者的生活满意率为93.33%，显著高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病被认为是一类典型性的慢性终身型病症。常需在今后漫长岁月中坚持进行治疗，才能较好地达到控制糖尿病病情的目的。随我国经济发展以及群众生活水平的逐步提升，该病发病率已呈逐年升高的趋势，对患者身体健康造成严重威胁。加之此病患者常需长期服药，这就使得社区护理显得十分必要［6］。为进一步增加社区卫生服务的效果与患者的服药依从性，本文通过分析社区护理干预措施在实践过程中的应用效果，以期为患者健康提供更加有力的保障。

表2 两组患者护理后生存质量对比（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life condition after care

表2 两组患者护理后生存质量对比（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life condition after care

注：与对照组相比，①P＜0.05

生存质量的综合评分观察组 60 64.42±10.17① 58.28±10.32① 55.99±9.95 57.34±7.28 55.59±14.47① 60.05±7.39分组 n 生理领域 心理领域 社会领域 环境领域 总生存质量及健康状况①0.025 0.035 0.852 0.721 0.040 0.031对照组 60 59.38±13.82 54.25±10.36 56.33±10.02 56.82±8.59 49.42±17.85 56.94±8.15 t 2.275 2.135 0.187 0.358 2.080 2.190 P

表3 两组患者护理后生活满意度对比［n（×10－2）］Table 3 Comparison of satisfaction of life condition after care

本文研究发现，给予社区护理干预的观察组护理后的FBG、PBG、HbAlc、SBP及DBP等指标水平均显著低于护理前，以及予以常规护理的对照组护理后的水平，表明实施社区护理干预之后，对患者的血糖及血压水平均有较好的控制作用，符合陈雅娟等人［7］的报道结果。此外，观察组护理后在生理领域和心理领域，总生存质量及健康状况，以及生存质量的综合评分等方面的分值均分别显著高于对照组，且观察组护理后患者的生活满意率显著高于对照组。表明社区护理干预可以更好地改善患者的生存质量，增加患者的生活满意度，这亦与Hsu PC等人［8］的报道结果基本一致。究其原因，笔者认为这可能是因为社区护理属于医院护理的延续性措施，其对于糖尿病患者十分重要［9］。此类护理采取的措施更加注重家庭对于患者的支持，同时也无形中增加了患者的遵医行为。给予的心理护理可根据患者自身的文化程度以及兴趣爱好为其组织相应的娱乐活动，帮助患者培养出兴趣爱好。护理人员可通过与之沟通交流，掌握患者的负性心理情绪，并科学地帮助其减少此类情绪的影响，使患者处于积极和稳定的心理状况中，这对疾病的控制及治疗十分有利［10］。而运动护理亦为控制病情症状的一种有效措施，其可增大患者机体组织对于胰岛素产生的敏感性，更利于血糖及体质量的控制。同时，运动还会改善患者的心肺功能，加速机体代谢，还可增强患者的机体抵抗力。此外，社区护理干预通过强化的健康教育和饮食控制，以及服药宣教和自我监测等措施的实施，为患者营造了一个更加专业的治疗氛围，使其主动融合到糖尿病病情控制的群体当中去，强化其自我管理的能力，从而有效地控制自身血糖水平。兰凤敏等人［11］报道称，对糖尿病患者实施社区内的护理干预措施，能够激发其配合治疗的决心，在护理人员的帮助及监督下，患者更易感觉到自己被关心，从而重视自身的身体健康，增加了服药依从性，对病情控制具有较好的作用。此外，Wu B等人［12，13］亦有类似的报道可证实。因此，对社区糖尿病患者实施护理干预能够较好地控制其病情，有利于改善生存质量，效果明显，值得推广应用。

4 结论

糖尿病患者因其自身疾病的特殊性，需在长期服药等综合性措施的辅助下对病情进行控制。尤其是社区糖尿病患者，通过护理干预措施能够更好地促使患者增强治疗依从性，对患者的生存质量亦有较大提升。社区护理干预的应用意义及价值不容忽视，可在临床推广应用。

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