临床护理路径在腹腔镜胆囊摘除术后患者中的应用效果分析

苏艳秀++郑晓薇++邓丽芳

【摘要】目的 探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊摘除术后患者中的应用效果。方法 将110例行腹腔镜胆囊摘除术的患者平均分为研究组与对照组。对照组应用常规护理及健康宣教干预；研究组应用临床护理路径干预。结果 研究组术后并发症发生率为16.36%，显著低于对照组的40.00%（P<0.05）；研究组护理的总满意率为98.18%，显著高于对照组的81.82%（P<0.05）；研究组住院时间为及医疗费用均低于对照组（P<0.05）。结论 实施临床护理路径干预，可有效降低腹腔镜胆囊摘除术后的并发症机率，减少住院时间及医疗费用，同时还可以提高护理满意度，有效保障了患者的就医质量，适于临床广泛推广。

【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊摘除术；应用效果

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

近年来，随着微创技术的不断发展与完善，腹腔镜胆囊摘除术在临床已广泛开展，具有创伤小、恢复快、操作简便等优势[1]。针对这种新型的手术方式，护理方案也应进一步完善，这样才能保障患者的治疗效果及就医质量。我院对55例行腹腔镜胆囊摘除术的患者术后应用临床护理路径干预，收效确切，现报道如下。

资料与方法

临床资料：选择2012年2月～2014年2月期间我院收治的行腹腔镜胆囊摘除术的胆石症、胆囊炎患者110例，根据随机数字表法将其平均分为两组，即研究组55例，对照组55例。入选标准：①均在门诊用药治疗一段时间，具备手术指征，脉搏及基础代谢率平稳；②对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①未手术者；②术中转开腹或伴发术后严重并发症者；③复杂病例。研究组：男30例，女25例；年龄30～70岁，平均年龄（42.5±5.6）岁；教育程度：大专及大专以上10例，高中15例，初中20例，小学及小学以下10例，其中胆石症20例，胆囊炎35例。对照组：男29例，女26例；年龄31～68岁，平均年龄（43.2±5.2）岁；教育程度：大专及大专以上9例，高中16例，初中19例，小学及小学以下11例，其中胆石症22例，胆囊炎33例。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组应用常规护理及健康宣教干预；研究组应用临床护理路径干预，具体方法如下。①成立护理小组，组员由责任护士、护士长、专职医师、科主任组成，推行小组查阅病历、文献等相关资料，并根据具体情况制定护理标准，即评估、医疗方案、检查与化验、治疗及护理、监测、活动、饮食、出院计划、健康教育、治疗及护理结果。当患者收治入院后即可采取临床护理路径干预。②制定表格，综合评估患者入院时间的状态，根据上述项目制定相应的护理计划表，护理人员从各个护理细节入手，按照表单做好执行工作。③健康宣教，主要包括：入院指导、疾病知识教育、治疗及手术方法讲解、心理护理及康复知识指导等方面。④实施临床护理路径后，密切观察表单内容是否适用，若发现变异情况或有其他问题，及时调整、修改方案。⑤完善标准化临床护理路径方案，综合评价护理结果，进一步完善护理表单，以此保证应用效果。

观察方法：观察对比两组术后并发症发生率。自拟护理满意度调查问卷，满意共计100分，80～100为十分满意，60～79分为基本满意，60分以上为不满意。总满意率=十分满意率+基本满意率。对比两组住院时间及医疗费用。

数据统计学：通过SPSS13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。

结果

两组术后并发症发生率对比：研究组术后并发症发生率为16.36%，显著低于对照组的40.00%（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生率对比（N）

注：与对照组相比，*P<0.05

两组护理满意率对比：研究组护理的总满意率为98.18%，显著高于对照组的81.82%（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意率对比（N）

注：与对照组相比，*P<0.05

两组住院时间及医疗费用对比：研究组住院时间为（5.12±1.42）d，医疗费用为（4125.62±532.12）元，显著低于对照组的（9.13±1.45）d、（6285.62±658.15）元，两组住院时间及医疗费用对比具有显著性差异（P<0.05）。

讨论

临床护理路径是一种新型护理理念，是指针对一个病种，制定出需要医务人员遵循的护理计划[2，3]，使患者从入院到出院能够依照该模式接受护理等医疗服务，其目的是保障患者的健康，提高医疗质量。临床护理路径的实施可以有效弥补现阶段我国医疗卫生服务实力不足这一缺陷，是一种高效率、高品质、低成本的新型护理模式。它的实施不仅规范了医疗行为，节约了医疗成本，同时也对患者的自身利益给予了有效保障，从很大程度上满足了他们在疾病转归这一过程中对医疗行为的需求。

我院对55例行腹腔镜胆囊摘除术的研究组患者应用临床护理路径干预，并与常规护理的对照组进行对比性分析。结果显示，研究组术后并发症发生率为16.36%，显著低于对照组的40.00%（P<0.05）；研究组护理的总满意率为98.18%，显著高于对照组的81.82%（P<0.05）；研究组住院时间为及医疗费用均低于对照组（P<0.05）。结果可见，实施临床护理路径干预，可有效降低腹腔镜胆囊摘除术后的并发症机率，减少住院时间及医疗费用，同时还可以提高护理满意度，有效保障了患者的就医质量，适于临床广泛推广。

参考文献

[1] 于丹.临床护理路径在腹腔镜胆囊摘除术后患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，（30）.

[2] 聂蓉，黄珏.腹腔镜胆囊切除患者健康教育的临床路径效果观察[J].全科护理，2010，（03）.

[3] 李玉梅，叶素惠，林永群.健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2009，（7C）.