中西医结合保守治疗高血压脑出血临床体会

李杰

【摘要】目的 观察中西医结合保守治疗高血压脑出血临床效果。方法 选取2009年5月～2013年5月我院收治的高血压脑出血患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各45例，对照组单纯采用西药治疗，治疗组给予中西医结合保守治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率91.1%同比对照组62.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合保守治疗高血压脑出血疗效显著，安全可靠，具有积极临床使用和借鉴价值。

【关键词】中西医结合；保守治疗；高血压脑出血

【中图分类号】R254 【文献标识码】B

高血压脑出血是近年来的常见病和多发病，其高致残率和高死亡率，备受医学部门的关注[1]。患者一旦发病，即使得到有效救治，都会留下不同程度的后遗症。本文选取2009年5月～2013年5月我院收治的高血压脑出血患者90例作为研究对象，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2013年5月我院收治的高血压脑出血患者90例作为研究对象，全部患者的西医诊断标准符合全国第四届脑血管疾病会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中有关脑出血的诊断标准]；中医诊断符合国家中医药管理局脑急症写作组在1995年制定的《中风学诊断与疗效判断标准》中所确定的诊断标准[2]；排出心、肝、肾功能障碍者；其中男49例，女41例，患者年龄45～79岁，平均年龄（65.3±7.9）岁；神经功能缺损评分（16.6±3.5）分；其中基底节丘脑混合出血12例，丘脑出血35例，血肿破入脑室出血15例，基底节出血28例；将其随机分为对照组和治疗组，各45例，对照组单纯采用西药治疗，比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义，（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用西药治疗，嘱患者在安静环境下卧床休息，给予低流量吸氧、电解质、维持水以及酸碱平衡等一般支持疗法，患者颅内压力过高时给予静脉滴注250 ml甘油果糖，1～2次/d；针对心功能不全者加用静脉推注速尿，合并感染患者则予以先锋霉素类药物静滴。

治疗组给予中西医结合保守治疗，西药方法和对照组相同，患者入院第3 d加用活血涤痰及平肝通腹脑灵煎，具体配方：芒硝10 g，三七粉9 g，丹参30 g，大黄、法半夏、竹茹、胆南星、钩藤、枳实各15 g，水牛角30 g，药物经本院中药制剂室统一煎制后以袋分装，150 ml/袋，1袋/d，1次顿服，4周1疗程。

1.3 疗效判断标准[3]

参照全国第二次脑血管病专题会上制定的临床疗效判断标准，治疗结果分5类，其中基本痊愈：神经功能缺损积分减少90%～100%，患者生活能力达0～1级；显著进步：神经功能缺损积分减少50%～89%，患者生活能力达3级；进步：神经功能缺损积分减少20%～40%；无变化：神经功能缺损积分减少1～19%或增加1～19%；恶化：结束治疗后，积分增加20%以上；总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率91.1%同比对照组62.2%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨 论

高血压脑出血急性期的病理生理机制主要是脑组织在缺血缺氧、水肿形成颅内高压，危及患者生命，因此治疗应以迅速清除血肿、降低颅内高压为主，这也是降低致残率和死亡率的关键所在。单纯西药治疗在针对出血这方面存在两种不同的观点，其一是应用止血药物，避免血肿面积扩大，但是止血药物却在一定程度上阻碍淤血吸收；其二是采用抗凝剂和纤溶药物，促使出血吸收，但此类药物又容易引起新的出血。所以，如何衡量止血和溶血的利弊关系值得进一步深入探讨[4]。

祖国传统医学认为，脑出血属中风范畴，发病原因在于肝肾阴虚，治疗应以活血化瘀、舒经活络为主。本组研究采用平肝通腹、活血涤痰主治法，方剂中的丹参具有凉血活血作用，可促进破裂血管的修复及血肿吸收；大黄、三七等均具有散血散瘀、活血祛瘀之功效；竹茹、法半夏、胆南星可涤化痰热，水牛角、钩藤则可平复逆乱肝风；诸药合用，可起到脑脉通灵、熄风通窍的显著效果[5]。

本次实验结果，治疗组总有效率91.1%显著高于对照组62.2%，可见中西医结合保守治疗高血压脑出血疗效显著，安全可靠，具有积极临床使用和借鉴价值。

参考文献

[1] 张双福.高血压脑出血微创术与保守疗效的比较研究[J].中国伤残医学，2012，（10）：57-58.

[2] 刘传健，董 凯，张华志，等.中西医结合康复治疗高血压脑出血临床体会[J].医学综述，2010，12（2）：127-128.

[3] 刘庆新，许春胜，陈金波，等.中西医结合分期治疗高血压脑出血的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，1（11）：644-645.

[4] 刘清华.中西医结合治疗高血压脑出血临床体会[J].中国中医急症，2010，18（5）：802.

[5] 孙 兆，杨如意，张红武，等.中西医结合治疗高血压脑出血51例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：271-273.