成人急性白血病医院感染危险因素探讨

杨榕源　曾哲超　叶小玲

成人急性白血病医院感染危险因素探讨

杨榕源曾哲超叶小玲

【摘要】探讨成人急性白血病医院感染的危险因素。收集2013年2月～2014年7月我院诊断为急性白血病的患者，按患者在住院期间是否发生院内感染，分为2组：100例感染组和100例对照组。收集两组患者一般临床资料、白细胞类型、化疗周期、糖皮质激素使用情况、实验室数据等进行分析。为了减少成人急性白血病医院感染的几率，应该积极控制医院感染的发生。

【关键词】成人；急性白血病；医院感染；危险因素

To explore the dangerous factors of hospital infection of adult acute leukemia． Collected from February 2013 to July 2014 of our hospital diagnosed as acute leukemia patients，according to whether the patients during hospitalization occurring nosocomial infection，divided into 2 groups．100 cases of infection group and 100 cases of control group． Collecting general clinical data of two groups of patients including the types of white blood cells，chemotherapy cycle，usage of glucocorticoid，laboratory data，and so on． In order to reduce the risk of hospital infection in adult patients with acute leukemia，it should be from 6 aspects， and actively control the occurrence of hospital infection．

【Key words】 Acute leukemia，Nosocomial infection，Risk factors

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染。急性白血病患者由于疾病特点和化疗引起骨髓抑制，一旦发生医院感染，具有病死率高，多系统、多脏器功能紊乱等特点［1-2］。

1　资料与方法

1.1 病例选择

收集2013年2月～2014年7月我院诊断为急性白血病的患者，按患者在住院期间是否发生院内感染，分为2组：100例感染组和100例对照组。研究组平均年龄（56.4±16.5）岁，男性46例，女性54例；对照组平均年龄（55.9±15.7）岁，男性45例，女性55例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）经病理、细胞形态学、组织化学诊断为白血病。（2）住院前无急慢性感染。（3）自愿参加试验。

1.3 排除标准

住院期间未行化疗者。

1.4 研究方法

收集两组患者一般临床资料、白细胞类型、化疗周期、糖皮质激素使用情况、实验室数据等。

1.5 统计学分析

研究数据录入 SPSS 18.0分析系统，计量资料采用（±s）表示，使用Student＇s t检验。计数资料采用（n，%）表示，用χ2检验法。P＜0.05时将危险变量放入多元Logistic分析，计算OR值、95%CI，当P＜0.01时为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 感染组和对照组临床资料单因素对比

感染组与对照组在季节、疾病类型、疗程、白细胞、血红蛋白、糖皮质激素结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　感染组和对照组临床资料对比

2.2 Logistic多因素回归分析

Logistic多因素回归分析提示造成成人急性白血病医院感染危险因素主要与住院时间、疾病类型、疗程、白细胞、血红蛋白、糖皮质激素有关，见表2。

表2　Logistic多因素回归分析

3　讨论

目前临床中医院感染的发病率约为3%～5%，而白血病患者这一比例高达60%。在医院感染的部位中以呼吸道所占比例最高，其次为口腔、血液。白血病患者发生医院感染的主要与以下原因有关：（1）淋巴细胞功能缺陷，机体免疫力低［3-4］。（2）化疗药物造成呼吸道粘膜屏障功能下降。（3）抗生素的大量使用，胃内细菌的逆向定植。（4）侵入性操作频繁、输血次数多。（5）条件致病菌如铜绿假单胞菌、曲霉菌在机体抵抗力下降时发生菌群失调［5］。

本次研究中我们发现造成成人急性白血病医院感染危险因素主要与住院时间、疾病类型、疗程、白细胞、血红蛋白、糖皮质激素有关。随着白血病患者住院时间的延长，患者接触病原菌的机会增多，发生感染的危险性增大，有学者指出住院日每延长1 d，会增加医院感染机会［6-7］。白细胞是人体的防卫细胞，参与机体对细菌、病毒等异物入侵的防御，有文献指出当白细胞低于3.5×109/L时，医院感染的发病率高达85%。还有学者指出老年患者免疫功能下降，皮肤黏膜屏障减弱，基础疾病多，容易发生医院感染［8］。

综上所述，为减少成人急性白血病医院感染的几率，应该积极控制医院感染的发生。

参考文献

［1］ 邓钰，吴守彩，黄书会，等． 综合重症监护病房医院感染目标性监测及相关因素调查［J］． 中国消毒学杂志，2010，27（1）：61-63．

［2］ 付敏，洪艳华． 重症监护病房医院感染的现状及干预对策［J］．中华医院感染学杂志，2006，16（8）：914-915．

［3］ 代永静，王建荣． 重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施［J］． 中华医院感染学杂志，2007，17（2）：239-240．

［4］ 王晓娟，易有峰，陈有元． 重症监护病房肺部感染病原菌的鉴定及耐药性分析［J］． 中国微生态学杂志，2010，22（2）：160-163．

［5］ 汪光蓉，黄义山． ICU 住院患者医院感染流行菌株及其耐药情况［J］． 世界感染杂志，2005，5（4）：316．

［6］ 陆洁，邹静蓉． 综合性重症监测治疗室患者医院内感染病原菌调查分析［J］． 江苏大学学报（医学版），2005，15（3）：257-258．

［7］ 毛盛尧，朱幼珠，张翊． 医院感染常见非发酵革兰阴性菌的临床分布和耐药性分析［J］． 中国医院感染杂志，2006，16（6）：694-696．

［8］ 梁鹏，吴英． ICU 与普通病区主要病原菌耐药性比较分析［J］．现代预防医学，2010，37（7）：1381-1383．

Risk Factors of Nosocomial Infection in Adult Patients With Acute Leukemia

YANG Rongyuan ZENG Zhechao YE Xiaoling Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Zhangzhou 363000，China

【Abstract】

【中图分类号】R733．71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0200-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．142

作者单位：363000 福建医科大学附属漳州市医院 通讯作者：叶小玲，E-mail：0182yxling@163．com