美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染临床效果观察

王凯

【摘要】 目的 研究分析美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染的临床效果。方法 84例急性白血病合并重症肺部感染患者， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组采用亚胺培南/西司他丁钠治疗， 观察组采用美罗培南治疗。对比两组患者治疗总有效率、细菌清除率和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率、细菌清除率及不良反应发生情况均优于对照组（P<0.05）。结论 美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染患者效果显著， 可明显提高治疗有效率和细菌清除率， 减少不良反应， 值得推广。

【关键词】 美罗培南；急性白血病；重症肺部感染；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.101

在对急性白血病患者进行化疗后通常会出现感染症状。其原因主要为给予大剂量化疗药物并且机体内中性粒细胞缺乏， 部分病菌有机会入侵机体， 容易导致肺部感染， 且其耐药性较高， 使得患者死亡率显著提高[1]。而美罗培南是一种强力抗菌药物， 并且稳定性较高。为进一步探究美罗培南的疗效， 在本次研究中选择急性白血病合并重症感染患者， 分别给予亚胺培南/西司他丁钠和美罗培南治疗， 对比两者临床效果。现将结果示下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月本院收治的急性白血病合并重症肺部感染患者84例， 随机分为观察组和对照组， 各42例。对照组男29例， 女13例；年龄20～53岁，

平均年龄（34.5±4.3）岁；观察组男28例， 女14例；年龄22～

54岁， 平均年龄（34.9±4.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予亚胺培南/西司他丁钠治疗。亚胺培南（珠海联邦制药股份有限公司， 国药准字H20084019） 250 mg， 西司他丁钠（深圳市海滨制药有限公司， 国药准字H20059133）250 mg溶解于100 ml生理盐水中静脉滴注， 30 min/次， 每12小时1次。必要时可将药物剂量调整为1 g进行静脉滴注， 30 min/次， 每12小时1次。观察组给予美罗培南（上海新亚药业有限公司， 国药准字H20093465）500 mg溶解于100 ml

生理盐水中静脉滴注， 30 min/次， 每12小时1次。两组疗程均为7～14周。

1. 3 观察指标及判定标准 ①疗效评定标准[2]：治愈：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果均完全恢复；显效：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果明显改善；有效：患者治疗后临床症状、生命体征和实验室检查结果有所好转；无效：治疗前后病情无任何改善， 甚至严重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②细菌学疗效评价[3]：清除：患者治疗后取样标本未见致病菌生长；未清除：患者治疗后致病菌仍生长。③统计两组不良反应

情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效 观察组治愈20例、显效10例、有效11例、无效1例， 总有效率为97.62%（41/42）， 对照组治愈17例、显效9例、有效6例、无效10例， 总有效率为76.19%（32/42）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 细菌清除率 观察组细菌清除38例、未清除4例， 细菌清除率为90.48%（38/42）；对照组细菌清除33例、未清除9例， 细菌清除率为78.57%（33/42）。两组清除率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应 观察组出现1例轻度皮疹， 不良反应率为2.38%（1/42）， 对照组出现2例轻度皮疹、3例肝功能损害、

2例凝血功能障碍， 不良反应率为16.67%（7/42）。比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性白血病患者在化疗后会出现免疫力显著下降的现象， 因此出现严重肺部感染的几率较高， 如果患者在此时无法得到有效治疗控制感染， 会导致死亡率显著上升[4]。对于此类患者可以采用阶梯治疗措施， 主要为在早期给予患者足量有效广谱抗生素， 从而覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌和可能出现的多种耐药菌等致病菌， 从而有效治疗感染。

亚胺培南/西司他丁钠是一种强力抗生素， 对于多种病原体、厌氧菌等引发的混合感染具有显著效果。而美罗培南能够有效提高肾脱氢肽酶的稳定性， 使得其成为不需要酶抑制剂配用就能单独使用的抗生素。在本次研究中， 观察组治疗总有效率和细菌清除率均高于对照组（P<0.05）。可见美罗培南的抗感染效果更佳， 对于混合细菌的清除具有显著效果。其原因可能为：①青霉素结合蛋白是细菌细胞壁形成的重要因素， 美罗培南能够与其充分结合， 从而破坏细菌细胞壁的产生， 进而起到杀灭细菌的效果。②美罗培南能够有效通过D2通道以外的多种通道进入细菌内部， 从而起到有效杀菌效果， 尤其是对于部分D2通道缺失菌株的清除， 相比于其他药物更具有清除效果。其与郑燕华等[5]研究结果相类似。说明相比于亚胺培南/西司他丁钠， 美罗培南具有较高安全性。

综上所述， 美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染患者效果显著， 可明显提高治疗有效率和细菌清除率， 减少不良反应， 值得推广。

参考文献

[1] 张国香， 陕柏峰， 申徐良， 等.急性白血病患者血培养阳性病原菌分布及耐药性分析.白血病·淋巴瘤， 2014， 23（10）：621-623.

[2] 苏国宏， 沈杰， 王庆， 等.自体造血干细胞移植后感染降阶梯治疗的疗效分析.临床内科杂志， 2014， 31（9）：640.

[3] 靳红岩.急性白血病患者发生院内感染的临床相关因素分析和防治对策.中国实用医刊， 2015， 42（7）：58-60.

[4] 陈香丽， 郭建民， 张茵， 等.吲哚胺2， 3双加氧酶在急性白血病细胞的表达及其临床意义.白血病·淋巴瘤， 2015， 24（2）： 111-114.

[5] 郑燕华， 陈峪， 顾磊.美罗培南与头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗急性白血病合并重症肺部感染的疗效观察.中国临床药理学与治疗学， 2014， 19（3）：309-312.

[收稿日期：2015-12-28]