MEEK微型皮片移植技术在大面积深度烧伤患者的临床应用

王　鹏　叶以铨　罗　丹

MEEK微型皮片移植技术在大面积深度烧伤患者的临床应用

王鹏叶以铨罗丹

【摘要】目的 探讨Meek微型皮片移植在治疗大面积深度烧伤的应用效果。方法 选取18例大面积深度烧伤患者并分为两组，一组采用传统邮票植皮法，另一组采用Meek微型皮片植皮法，对比两组治疗效果。结果 两组皮片成活率差异无统计学意义（P＞0．05）；创面愈合时间Meek微型组优于传统邮票组（P＜0．05）。结论 Meek微型皮片植皮技术节省皮源，能缩短创面愈合时间，具有优越性。

【关键词】烧伤；皮肤移植；创面愈合

Objective Discussion on miniature Meek skin graft of application results in treating large area deep burn． Methods Selected 18 cases of large area deep burn patients were divided into two groups． One group using traditional stamp graft method，another group with Meek miniature skin graft method，compared two groups of treatment effect． Results Two skin graft survival rate considerably（P＞ 0．05）． Meek miniature wound healing time was significantly better than the traditional stamp group（P＜0．05）． Conclusion Meek miniature leather skin graft technology saves source，can shorten healing time and with great superiority and clinical applications．

【Key words】Burn，Skin grafts，Wound healing

大面积深度烧伤患者在进行手术时应选最佳时机，手术方式应选用传统小邮票植皮或Meek微型皮片移植术治疗［1］；手术部位应以患者躯干部、四肢为主，手术植皮面积应适当控制，对于行传统邮票状植皮治疗的患者植皮面积应控制在3%～8%，对于行Meek微型皮片植皮治疗的患者植皮面积应控制在10%～36%［2］。本次研究着重针对MEEK微型皮片移植技术的应用效果进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2014年11月在我科大面积深度烧伤患者18例，其中火焰烧伤11例，热液烫伤5例，钢水烧伤2例；男性14例，女性4例，年龄20～62岁，平均年龄（37.8±3.5）岁；烧伤总面积40%～90%TBSA，平均（65.5±3.6）%，三度为30%～60%TBSA，平均（47.3±2.8）%，将患者按不同植皮方法分成两组，MeeK微型植皮组和传统邮票植皮组各9例，两组患者基础资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统邮票植皮组 传统邮票状皮肤移植组利用轧皮机制成皮片，皮片厚度应控制在0.1～0.3 mm，皮片大小应控制在5 mm×5 mm，皮片在创面粘附时间距应控制在7～12 mm，扩展比应控制为1：4。创面植皮完成后，利用碘伏网眼纱布进行包扎，术后2 d首次更换敷料。8～15 d揭除网眼纱布，见受区创面基本皮化，所有网眼纱布均自然脱落或易被揭除，如网眼纱布与基底粘合较紧用灭菌石蜡油敷1～2 d易被揭除。

1.2.2 MeeK微型植皮组 利用Meek电动取皮刀切取患者自体真皮面，切取厚度应控制在0.1～0.3 mm，将切取的真皮面置于专用的软木盘，然后将其放置于Meek切割机，然后利用切割机对皮片进行纵横切割，将其切成3 mm×3 mm的正方形，共14×14个［3］。经Meek植皮机切割后，将其表皮面喷涂专用胶水，之后放置软木盘双褶薄纱上，并进行适当按压，确保皮片和薄纱粘结在一起，使皮片和薄纱铝膜相吻合。适当按压，然后将软木盘取下，将皮片留置于薄纱上。然后对薄纱进行纵横牵拉，将褶皱展开。展开后将铝膜去除，取皮片备用。对薄纱边缘进行适当修整，然后利用生理盐水浸湿微型皮片，植皮时将附有皮片的一面对准朝下敷在切削痂术后的新鲜手术创面。对双皱薄纱进行扩展，分别扩展为1：4及1：6。

1.3 观察指标

观察两组患者皮片成活率：成活皮片数/移植皮片片数。创面愈合时间：创面皮片全部扩展融合，即上皮化所需的时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料数值以（±s）表示，组间样配对t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

两组皮片成活率差异无统计学意义（P＞0.05）；但是两者在创面愈合时间，Meek微型组优于传统邮票组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　MEEK微型皮片移植与传统邮票状皮肤移植效果比较

3　讨论

大面积深度烧伤在临床多见，随着医疗技术的提高，该病的治疗效果也得到提升［4］。但由于患者自身皮源不足，通常需借助微粒皮解决问题，而异体皮来源困难，价格昂贵，使得其应用范围有限制，从而增加了患者的治疗难度［5］。

随着医学技术的改进，MEEK微型皮片移植技术逐渐在临床上得到应用，Meek技术是一种新型的微型皮片移植技术，其主要采用1：4，1：6及1：9三种规格聚酰胺薄纱对皮片进行扩展的方式进行治疗［6-7］。本次研究结果显示，两组皮片成活率无差异，但愈合时间Meek微型皮片移植组优于传统邮票状皮肤移植组（P＜0.05）。可见Meek微型皮片移植由于皮为小微票，相对边长增加，提高了表皮细胞扩展空间和倍数，皮片愈合后上皮向四周扩展，相接成网状，理论属技术改进，解决了人工剪皮，缩短术者麻醉时间［8］。

综上所述，随着术者手术熟练程度提高，Meek微型皮片移植技术能够缩短手术时间，节省皮源，全国、省内多家大医院及我科均已成功开展此项手术，手术效果良好，是一项理想的创面修复新技术。

参考文献

［1］ 夏照帆． 烧伤外科学高级教程［M］．北京：人民军医出版社，2014：65-68．

［2］ 王志远，何彩萍，罗小林，等． Meek植皮技术的临床应用［J］．南方医科大学学报，2006，26（5）：678-682．

［3］ 杨定文，吕国忠，陈华德，等． Meek植皮机的临床应用［J］．中华烧伤杂志，2006，22（3）：224-225．

［4］ 盛志勇，郭振荣． 危重烧伤治疗与康复学［M］． 北京：中国科学技术出版社，2000：366-367．

［5］ 葛绳德． MEEK微型皮片移植技术的临床转化与探索［M］． 北京：人民卫生出版社，2013：182-189．

［6］ 王振君，仇佩庆，潘孙峰． Meek植皮技术在烧伤肉芽创面的临床应用［J］． 浙江创伤外科，2012，17（5）：618-619．

［7］ 隋颖． Meek植皮术在治疗特重度烧伤中的应用体会［J］． 滨州医学院学报，2011，34（4）：313-315．

［8］ 何国，钟泉，曾婷苑，等． Meek植皮术治疗大关节深度烧伤的远期疗效观察［J］． 实用医学杂志, 2010，26（15）：2746-2747．

The Clinical Application of MEEK Micro Skin Graft in Large Area Deep Burn Patients

WANG Peng YE Yiquan LUO Dan Burn Treatment Center，Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Sanming 365000，China

【Abstract】

【中图分类号】R644

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0028-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．020

作者单位：365000 福建医科大学附属三明市第一医院烧伤救治中心