矫形鞋矫正儿童双下肢不等长的临床效果分析

王伟宏，张立军，许 蓉，张献兵 （江苏省昆山市第一人民医院儿外科,江苏昆山215300）

矫形鞋矫正儿童双下肢不等长的临床效果分析

王伟宏，张立军，许 蓉，张献兵 （江苏省昆山市第一人民医院儿外科,江苏昆山215300）

【摘 要】目的:分析研究矫形鞋矫正儿童双下肢不等长的临床效果.方法:选取2013-03/2014-05我院门诊诊疗的儿童下肢不等长患者40例,分为观察组（n=20）和对照组（n=20）,观察组均给予矫形鞋矫正治疗,对照组不给予处理.随访一年,观察两组患者的步态改善情况及患者满意度情况.结果:随访1个月、3个月、6个月、12个月后,观察组步态改善情况及患者满意度均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:矫形鞋治疗儿童双下肢不等长效果良好,值得临床进一步研究和推广.

【关键词】双下肢不等长;矫形鞋;下肢矫形

0 引言

儿童下肢不等长（leg length discrepancy,LLD）是一种骨科类疾病,在儿童畸形类疾病中占很高比例［1］.该疾病的临床特点主要是双侧下肢不等长,且可能随着小儿年龄的增长,畸形加重.选取2013-03/ 2014-05于我院门诊诊疗的儿童下肢不等长患者40例,其中部分患儿给予矫形鞋矫正治疗,取得良好效果,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-03/2014-05于我院门诊诊疗的儿童下肢不等长患者40例,分为观察组（n= 20）和对照组（n=20）,观察组均给予矫形鞋矫正治疗,对照组不给予处理.观察组患儿年龄3.5～11.5（平均6.4±1.1）岁.男14例,女6例.对照组患儿年龄2.8～11.8（平均5.9±1.3）岁.男14例,女6例.两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0. 05）.患者均签署知情同意书.

1.2 纳入标准 ①符合双下肢不等的有关诊断标准.②双下肢差异＜5 cm.

1.3 排除标准 ①患儿及其家属依从性差,不配合治疗.②患儿患有下肢骨髓炎、骨盆结核等疾病.③患儿患有其他重要器官疾病.

1.4 治疗方法 ①根据患儿下肢不等长的情况给矫形鞋垫上不同高度的垫片.②第1日穿2 h,以后每天增加1 h直至全天.③家长宣教:让家长明确LLD对患儿生理及心理的严重危害和影响,了解穿矫形鞋的目的和意义,正确掌握矫形鞋的使用方法及注意事项.

1.5 评价指标 步态分析是利用力学原理及处理问题的手段、已经掌握的人体解剖学及生理学等结构和功能方面的知识,对人体行走时的行为方式及功能状态,进行对比分析,从而提取出与行走有关的生命活动信息的一种整体生物力学的研究方法［3］.对患儿进行一年随访,分别于1个月、3个月、6个月、12个月记录随访数据,采用步态分析方法,将结果分为优、良、差三种,优良计算为改善有效.同时采用问卷法调查患者家属满意度.

1.6 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,步态分析及满意度均采用x2检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

观察组步态分析改善有效情况及治疗满意度情况明显优于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05, 表1、表2）.

表1 患者步态改善分析 （n=20）

表2 两组患者满意度分析 （n=20）

3 讨论

儿童双下肢不等长发病机制比较复杂,车英玉等［4］研究认为导致LLD的常见疾病有以下五类:①髋关节疾病如先天性髋脱位、股骨头骨骺滑脱、股骨头骨骺坏死（Perthes disease）,先天性髋内翻、先天性股骨近端缺等;②骨骺损伤;③肿瘤,包括先天性多发性的外生软骨瘤、多发的内生软骨瘤等;④外源性的刺激,包括下肢骨科手术、硬化剂的注射、放射治疗等;⑤K-T综合征,下肢神经纤维瘤、血管瘤、马蹄足内翻等.该疾病治疗在临床上尚无统一认识,一般认为如果LLD双下肢差异超过5 cm,需行外科手术治疗,对于差异为3～5 cm的可穿戴鞋形矫正器.本研究结果显示穿戴矫正鞋治疗的患者在步态改善方面效果非常明显,且该矫正方法无需手术治疗,患者家属接受度较高.但本研究只随访一年,未对远期效果进行观察,矫形鞋能否对LLD并发症如脊柱侧外,盆腔部不对称有预防作用尚不得而知.综上所述,矫形鞋矫正儿童双下肢不等长具有满意效果,值得临床进一步推广.

【参考文献】

［1］严建锋,符培亮,李 强,等.人工髋关节置换后的双下肢不等长［J］.中国组织工程研究,2012,16（52）:9844-9851.

［2］张学军,王 宸.数字化模板测量对全髋关节置换后下肢不等长的影响［J］.中国组织工程研究,2013,17（9）:1527-1534.

［3］王常海,李 峰,施延昭,等.步态分析在膝骨性关节炎针刀治疗中的应用思路［J］.辽宁中医杂志,2007,34（3）:287-288.

［4］车英玉,刘朝晖.全髋置换术四种主要并发症的防治［J］.承德医学院学报,2013,30（1）:17-19.

【中图分类号】R684

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-051-02

收稿日期:2015-05-20;接受日期:2015-06-04

作者简介:王伟宏.本科,主治医师.研究方向:儿童畸形矫正.Tel: 0512-57027114 E-mail:xiaoxintangxue@sina.com