壮医刮痧排毒疗法治疗2 型糖尿病临床研究

朱红梅 黄 鑫

(广西壮族自治区民族医药研究院，广西 南宁 530001)

糖尿病是一种常见的内分泌代谢失调引起的疾病，引起糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调，此一系列内分泌代谢紊乱会导致患者慢性血管及神经并发症，严重者甚至致残或致死。根据壮医“毒虚”致病学理论［9-10］，认为人体内存在着两条极为重要的内封闭道路，即龙路和火路。人体“嘘，“勒”、精、津等营养物质在谷道、气道内化生，通过龙路、火路的输布滋养脏腑骨肉，同时龙路、火路也是内侵的主要途径。即糖尿病均由热毒、血毒、毒结、风毒等积结于龙路、火路所致。其病因病机为长期饮食不节或情志失调、损伤谷道、水道、气道且感受热毒、湿毒、痧毒、寒毒之侵或口渴多饮、多尿、多食、消瘦，尿有甜味或烦燥口干，容易饥饿或大便秘结，形寒畏冷。本文探讨运用壮医特色刮痧排毒疗法治疗2 型糖尿病的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011 年1 月至2013 年2 月我院收治的T2DM 患者120 例，均符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准。排除标准：①常规检查和/或冠脉造影诊断为冠心病者;②伴高血压者;③动脉硬化性周围血管病变者;④伴微量白蛋白尿;⑤吸烟者;⑥伴有糖尿病其他严重急、慢性并发症及其他内分泌疾病，急性感染期，肝、肾功能异常，严重脏器功能不全及外伤、肿瘤、免疫系统疾病。120 例患者中，男性68 例，女性52 例，年龄37 ～65 岁，平均(54.3 士7.4)岁，采用随机数字表法分为：对照组(糖脉康颗粒口服)和观察组(壮医刮痧排毒疗法配合糖脉康颗粒口服)，每组各60 例，两组患者性别构成、年龄、病程、体重指数、血压和血脂水平等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组：采用广西桂北山区壮族地区生产的生茶油、牛角刮痧板作为刮痧工具。疗法：①刮推颈项部、华佗夹脊穴、下腹部、上肢内侧、下肢内侧。②直线刮推正中督脉、两侧膀胱经;弧线刮推两侧颈肩部。③依次由上到下、由快到慢、由轻到重。刮至皮肤显露出红或黑色痧疹，75%酒精常规消毒后无菌三棱针在瘀血部位浅刺，深达皮下，针眼有血渗出，再用竹罐在刮痧部位吸拔15 分钟，排出毒汁(黑色血液)，取罐后用生茶油涂擦刮痧部位。每5 天刮痧1 次，6 次为1 疗程。以1 个疗程30 天为观察时间。同时口服“糖脉康颗粒”每次2 粒，每日3次，共30 天。

对照组：口服糖脉康颗粒每次2 粒，每日3 次，疗程同观察组。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效性指标：采用统一表格于治疗前、治疗后第10天、20 天及疗程结束后，期间采用瑞特血糖仪GM300，日立7020 全自动生化分析仪，进行血糖及生化指标的检测及记录患者临床表现：①一般体检项目，体重、身高、腰围;②相关症状及体征;③空腹血糖(FBG)及餐后2 小时血糖(2hFBG);尿糖;糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);④空腹胰岛素(FINS)，胰岛素敏感指数(ISI)。

1.3.2 安全性指标：①一般体检项目，体重、身高;②血、尿、便常规化验;③心电图及肝、肾功能检查;④可能出现的不良反应，包括不良反应的临床表现、检测指标异常、严重程度，以客观评价其安全性。

1.3.3 血糖控制达标标准：依据景明勇等［8］拟定血糖控制达标标准进行评价：完全达标，FBG≤7.2 mmol/L，HbAlc≤7.0%;部分达标，FBG≤7.2 mmol/L，但HbAlc ＞7.0%;未达标，未达到上述标准。血糖控制总达标例数=完全达标例数+部分达标例数。

1.3.4 统计学处理：本次研究应用SPSS 17.0 软件进行数据处理，其中计量资料采用成组或配对t 检验;计数资料采用χ2 检验;P＜0.05 判定为差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前与治疗后的血糖控制总达标率比较：观察组患者血糖控制总达标率显著优于对照组，差异有显著［88.34%vs76.53%，P＜0.05］;见表1。

表1 两组患者血糖控制总达标率比较

2.2 两组患者治疗前、中、后生化指标水平比较：对照组和观察组患者治疗后FBG、2hFBG、HbA1c、TC 及HDL-C 水平较治疗前均显著改善;其中观察组患者治疗后FBG、2hFBG、HbA1c 及HDL-C 水平改善程度显著优于对照组，差异有显著性(P＜0.05);观察组患者治疗10 天和20 天后的FBG、2hFBG 及治疗20 天后的TC、HDL-C 显著优于治疗前，差异有显著性(P＜0.05);两组患者LDL-C 水平治疗前后组间比较差异无显著性(P＞0.05);见表2。

表2 两组患者治疗前、中、后生化指标水平比较

2.3 两组患者治疗前中后空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、体重增加量及血糖达标时间进行水平比较：对照组和观察组患者治疗后FINS 及ISI 水平较治疗前均显著改善;观察组患者血糖达标时间、体重增加量显著优于对照组，差异有显著性［(9.74 ±2.67)vs(12.96 ±2.84)d，P＜0.05］;两组患者体重增加量比较差异无显著性(P＞0.05);见表3。

表3 两组患者治疗前、中、后理化指标水平比较

3 讨 论

流行病学研究显示，2 型糖尿病多见于中老年人;而随着我国步入老龄化社会，我国患病人数已接近1 亿，且发病率呈逐年增高趋势。中老年特别是老年糖尿病患者因身体机能衰退，病程迁延且常合并心脑系统疾病，故口服降糖药物血糖控制效果受到限制［1］。2 型糖尿病属中医“消渴”的范畴，众多医家认为病机为“阴虚燥热”“气虚”“瘀血阻滞”。笔者认为，糖尿病是多脏器参与的代谢紊乱性疾病，单一用药达不到标本兼治的目的。

壮医认为糖尿病属于“啊肉甜”的范畴，发病机理为三道(谷道、气道、水道)不利，导致两路(龙路、火路)不通，勒血脉网络瘀滞而发病。对其治疗壮医提出了“开谷道”、“散瘀结”、“通两路”治法，符合壮医“调气、补虚、解毒”治疗原则。本文采用壮族刮痧排毒疗法，配合降糖的药物服用，以达到降血糖、调血脂，改善临床症状、控制并发症之目的。壮医刮痧排毒疗法历史悠久，源远流长。壮族民间资料表明，壮民族的疾病，大都采用刮痧方法治疗。历史上，壮医刮痧疗法缺乏统一的操作方法和规范，通过广西民族医药研究院挖掘整理和临床不断实践，将散在于民间的刮痧疗法作进一步的发展，创立了“壮医刮痧排毒疗法”。该疗法包括刮痧、刺痧(刺血)，拔罐三种治疗方法，其治疗效果和治疗范围均较原先“刮痧”有了明显提高和扩大。

本次研究结果中，观察组患者血糖控制总达标率和血糖达标时间显著优于对照组，差异有显著性，证实壮医刮痧排毒疗法配合口服降糖药物治疗糖尿病患者有助于血糖控制;其中观察组患者治疗后FBG、2hFBG、HbA1c 及HDL-C水平改善程度显著优于对照组，差异有显著性(P＜0.05);观察组患者治疗10 天和20 天后的FBG、2hFBG 及治疗20 天后的TC、HDL-C 显著也优于治疗前，差异有显著性(P＜0.05)，提示观察组的治疗方案用于糖尿病患者可有效的改善生活指标，安全性佳。

综上所述，壮医刮痧排毒疗法配合口服降糖药物治疗糖尿病可显著提高血糖控制效果，在调节血脂方面的效果明显，提高患者生活质量，降低并发症发生风险。是一项更安全、有效、实用的治疗2 型糖尿病的新技术。

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