“先问题，后内容”教学模式在医学院校的探索

李翠青 （河北中医学院 050000）

“先问题，后内容”教学模式在医学院校的探索

王翠茹 赵丽楠 张 鹏 （石家庄人民医学高等专科学校 050000）

李翠青 （河北中医学院 050000）

“先问题，后内容”教学模式又称为“以问题为基础的教学”，简称PBL（Problem Based Learning），改变了以传统讲授为主的教学模式。我校尝试采用PBL教学模式，取得了不错的效果。本文将对此教学模式在我校的具体实施过程进行探究。

PBL 教学模式 医学院校

PBL教学模式是一种以问题为核心和导向，以解答问题为驱动力，以分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段，激发学生自学兴趣，培养学生创新性思维的全新教学模式。它由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，旨在培养医学生主动学习和掌握知识的能力，70年代后迅速传播开来。目前，PBL教学模式在北美开展的已经很普遍，逐渐成为了一种固定的医学课程模式①。自从上海第二医科大学和西安医科大学于1986年引进该教学模式以后，我国开展PBL教学模式的院校逐渐增多，并深受师生的欢迎。我校为高职医学院校，在学校各科中我们进行了PBL教学模式的初步尝试。

一、教学实施

（一）课前准备

1.教师培训。我校邀请PBL专家进行相关培训，让每位教师都掌握PBL教学的详细的操作程序，并明确教师在PBL教学中的角色，指导教师编写PBL教案等。

2.集体备课。PBL培训后，各教研室教师进行集体备课：制定PBL实施计划；确定PBL教学内容；讨论在PBL教学中提出的问题：考虑学生在学习过程中遇到的问题，并对PBL实施学时、学生查找资料时间、讨论时间、总结及评价时间等进行初步估计。

3.学生培训。在进行PBL教学前，还需对学生进行培训，通过培训使学生清楚PBL教学的具体实施步骤及对自己的基本要求，理解开展PBL教学尝试的必要性及其优势。同时要求实施PBL教学模式的班级在综合考虑学生性格特点、自学能力等基础上进行分组，每6～7人为一组，每组推选出一名组长负责学习任务的分配、指导成员查找资料、组织讨论等工作。

（二）PBL实施

1.设计问题情境。如何提出问题是我们进行PBL教学的第一步，创建适宜的“问题情境”是至关重要的。我们可以通过文学故事情节设计问题情境。比如《三国演义》中针对周瑜的死，提出周瑜是怎么死的，生活中什么样的人容易被气死，如果你遇到某人左前胸剧烈疼痛会想到什么，如何急救等问题。此外，还可通过临床病例、观看视频资料、对比分析发现矛盾、设计问题情境。

2.提出问题。PBL教学问题的设置是整个教学环节的难点，是影响教学效果的关键②。在设计和提出问题时要考虑以下三个因素：问题是否对教学目标的实现提供了足够机会，问题是否足以激励小组讨论，问题是否能引导学生自主学习。注意：（1）课前4-7天教师应给出PBL教学材料，提出问题。（2）问题的提出要有层次性：遵循从简到繁、从易到难的原则，循序渐进地启发学生的思维。如果提出的问题没有层次性、无从下手，学生就会渐渐失去积极性，就不可能达不到预期的教学效果。（3）问题难度适中，过于简单或过于复杂，都会抑制学生的积极性。

3.学生查找资料及组内讨论。各组组长将提出的问题下发给本组学生，各组学生围绕问题认真钻研教材、仔细查阅文献，搜集与问题相关的资料。在组长的组织带领下，小组成员对各自查阅到的相关资料在小组内进行交流、讨论，并归纳、总结出解决问题的方法，为进一步参加组间讨论做好准备。

4.组间讨论及教师总结。教师要先讲授基本概念及理论，简述问题情境及问题，接下来就所提出的问题进行组间讨论。各小组代表发言提出解决问题的方案，其他学生可进行补充，意见不同时，可提问或辩论。教师仔细旁听，并适时地把学生引导到问题的关键处，同时调动学生思考、讨论、回答问题的积极性，确保所有的学生都参与到活动中。在讨论过程中，教师应鼓励学生脱稿回答问题，提出不同的意见，并记录各组方案要点及学生表现。最后，教师还要根据学生讨论情况，进行总结，指出解决问题的关键，阐明正确的观点。此外，教师要进行点评，表扬表现突出的小组，鼓励其他小组，以增强学生自我效能感，提高他们的学习动力。

二、教学评价经验总结

通过对教学效果进行评价，可以了解教学各方面的情况，从而判断教学质量和水平、成效和缺陷。

一方面，我们可以根据学生PBL教学成绩考核教学效果。学生PBL教学成绩可以由以下几个方面组成：第一，根据每个学生在PBL课程学习过程中的表现评分，如解答问题的频率、逻辑性、准确度等。第二，根据整个PBL学习小组在PBL过程中的整体表现评分，如任务完成、问题讨论等，并将小组的评分取平均数，记为个人因小组表现而得分。第三，课程学习结束前对PBL教学效果进行评价，基于PBL教学内容或采取小测试形式、或指定学生来回答、或以竞赛的形式进行测试，指导教师对其测试结果进行评分，并记入学生个人成绩。将以上三个方面的成绩所占比例进行适当配伍，最后计入学生总成绩。

另一方面，可采用问卷调查的方式，收集学生对PBL教学的感受和改进意见。此种评价方式从客观和主观两个方面进行考核评价，能提高学生学习的积极性和主动性，激发他们自主思考的兴趣，提高他们的自学能力，使他们更好地掌握理论知识，加强理论与临床的结合。

PBL改变了以传统讲授为主的教学模式，要求学生不仅学会，更要会学，而因其教学耗时较多，还要求学生具备一定的基础理论知识和自学能力，因此在医学理论课中全部采用PBL教学模式并不合适③。在实际教学中，我们可以将PBL与传统教学模式有机结合，优势互补，这样不仅可以激发学生的学习兴趣，更重要的是有利于培养医学生的临床思维和综合能力，解决教学课时数不足等问题。只有这样，才能取得更好的教学效果。

注释：

①翟静贤.PBL教学法在教学过程中的效果探讨[D].山西医科大学，2009.

②鲍立军，邹余粮，韩小兵等．PBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用与实践[J].中国医学教育技术，2010（1）：81－83．

③朱海涛，陈黎，杜士明.浅谈医学教育中PBL教学模式的应用范围[J].中国药房，2012（8）：756-757.

（责编 房晓伟）