某区疾病预防控制体系建设的调查

熊 英，金明贵

（重庆市綦江区疾病预防控制中心 401420）

某区疾病预防控制体系建设的调查

熊 英，金明贵

（重庆市綦江区疾病预防控制中心 401420）

目的 了解和分析重庆市某区疾病预防控制体系建设现状，为完善疾病预防控制体系建设提供科学依据。方法 2015年3月采用问卷调查、现况调查等方法对某区疾控机构的房屋建设、服务人口、人力资源、实验室建设及信息化平台建设等现状进行调查。结果 某区疾控机构行政规格为正科级，疾控机构人员编制共58名，远未达到国家标准；区疾控中心建筑面积2 997 m2，离《疾病预防控制中心建设标准（建标127-2009）》尚差1 200～3 250 m2；中心仪器设备配置率44.46%，其中A类配置率60.65%，B类配置率35.51%，C类配置率41.37%，不能满足疾控工作需求；信息资源不能互通共享，阻碍了疾病预防控制工作的进展。结论 目前疾病预防控制体系仍与社会发展对疾控保障服务的客观需求有不相适应的方面，该区需从提高疾控机构行政级别、增加人员编制、加强人员培训等方面进一步完善疾病预防控制体系建设，从而提高疾病预防控制能力。

公共卫生工作； 卫生系统机构； 预防医学； 数据收集

疾病预防控制体系（简称疾控体系）是我国公共卫生的核心组成部分，对保障人民群众身体健康起着至关重要的作用。“非典”肆虐、禽流感等流行性疾病暴发之后，公共卫生事业的社会关注程度逐渐提高[1]，国家对公共卫生事业的投入逐年加大，疾控体系各项建设也得到显著增强。然而，目前疾控体系现状与社会发展对疾控保障服务的客观需求仍有不相适应的方面，影响了疾病预防控制工作的进展。为了解重庆市某区疾控体系建设现状，分析存在问题，2015年3月对某区疾控体系现况进行了调查，以期为进一步完善疾病预防控制体系建设提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源 资料主要来源于《疾病预防控制基本信息管理系统》。

1.1.2 调查对象 重庆市某区疾病预防控制中心（以下简称区疾控中心）、结核病防治所（以下简称区结防所）、街镇预防保健机构在内的全区疾控机构。

1.2 方法 以《疾病预防控制中心建设标准（建标127-2009）》[2]（以下简称建标127-2009）为标准，按《疾病预防控制基本信息管理系统》中相关项目编制调查表发放给调查对象，数据收集截至2014年底。

1.3 数据处理 应用Excel 2003软件对数据进行整理分析。

2 结 果

2.1 概况 该区位于重庆市南部，地处重庆南大门，面积2 748.27 km2，2014年年末总人口94.32万，常住人口约82.54万，人口密度343.19人/千米2，全区辖5个街道、25个镇。全区各类医疗卫生机构550个[3]，其中疾控机构2个，即区疾控中心和区结防所均属于全额拨款事业单位，机构行政级别为正科级。各医疗机构均设有防保科（公卫科），并落实专兼职人员负责疾病预防控制工作。

2.2 房屋建设 2004年2月，区疾控中心撤销原县卫生防疫站而组建。2005年12月，国债项目疾控中心办公楼建成并正式投入使用，建筑面积2 997 m2，办公楼总面积为2622 m2，其中实验室用房建筑面积为1 127 m2，占总建筑面积的37.60%，人均建筑面积62.44 m2（2 997/48）。区结防所建于1992年，是全区治疗结核病的专业医疗机构。房屋面积742 m2，其中实验室面积仅60 m2，人均建筑面积74.20 m2（742/10）。

根据建标127-2009中“≥80万人的县级疾控中心，建设面积应在4 100～6 150 m2”的规定，目前区疾控中心工作用房建筑面积未达标，尚差1 200～3 250 m2，且低于2010年统计的重庆市区县疾控中心平均建筑面积（5 299.90 m2）[4]。实验用房面积占总建筑面积的比例基本符合“县级不少于35%”[2]的规定，但低于2010年统计的重庆市平均每个疾控中心实验室建筑面积（1476.10m2）[4]。

2.3 疾控机构服务人口及人员编制 该区常住服务人口82.54万，全区疾控机构编制人员58人。其中疾控中心编制48人，结防所编制10人。根据2014年1月中央编办、财政部、国家卫生计生委《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》（中央编办发〔2014〕2号）要求“疾病预防控制中心人员编制按各省、自治区、直辖市常住人口的1.75/1 000的比例核定”，疾控机构人员编制人数应为145人，目前全区疾控机构实际58名的人员编制远远达不到国家规定。

2.4 疾控机构人力资源基本情况

2.4.1 学历构成 区疾控机构人员学历主要分布在大学、大专2个范围，人数为49人，占全区疾控机构总人数的90.74%，其中本科占51.85%、大专占38.89%。见表1。

表1 区疾控机构在职人员学历构成情况

2.4.2 卫生专业技术职称构成 全区疾控机构在职人员聘任的卫生专业技术资格主要分布在中级和初级两个范围，人数为41人，占全区疾控机构总人数的75.93%，其中中级人员占40.74%，初级人员占35.19%。见表2。

表2 区疾控机构在职人员专业技术职务情况

2.5 疾控中心实验室建设 区疾控中心是全区卫计系统唯一一家通过计量认证的卫生检测机构，已通过了实验室与食品检验机构二合一资质认证、艾滋病初筛实验室及职业卫生服务机构的复评审。能开展166项理化项目和19项微生物项目检测，已基本具备食品检测、饮水检测、毒物检测、职业体检、从业人员体检和突发公共卫生事件检测的能力。

按照建标127-2009规定，区疾控中心应配置仪器设备数为197项，实际配置仪器设备87项，配置率的44.16%，其中A类设备配置率60.66%（37/61），B类设备配置率35.51%（38/107），C类设备配置率41.38%（12/29）。仪器设备配置率未达到卫生部疾病预防控制工作绩效考核达标标准（配置率大于或等于90%）。

2.6 疾控中心网络直报信息系统使用情况 区疾控中心目前在用的网络直报信息系统项目共有9个，经分析后网络直报到上级相关部门，为卫生计生工作的重大决策提供了科学的理论基数。各网络直报系统收集基层医院防保科及社区卫生服务中心的相关资料，均属于保密信息，且各系统间重复的基本信息不能关联。

3 讨 论

疾病预防控制体系是政府社会保障体系的重要组成部分[5]，疾控机构在推进基本公共卫生服务均等化的工作中，具有关键性作用，同时任务也异常艰巨。近年来，由于上级部门的高度重视，经过全区疾控机构的共同努力，目前全区已基本建立资源整合、覆盖城乡、反应迅速、处置有力的较为完善的疾病预防控制体系，但仍存在以下问题。

对疾控机构定位不当，影响其在职责履行中的技术指导协调作用。区疾控中心作为全区疾病预防控制体系的重要组成部分，在全区疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、健康危害因素监测与控制，以及健康教育等方面承担着开展培训、指导和业务考核的职责，卫生部、国家编制委员会颁发的《各级卫生防疫站组织编制规定》（〔80〕卫防字第46号、〔80〕国编字第39号）中明确规定：各级卫生防疫站级别应与同级人民医院相等。然而，多年来，区疾控中心行政级别与镇街卫生院同级，比区人民医院低一级，致使区疾控中心对医疗单位实施督导时常有配合不积极，甚至不理会其技术指导工作的现象[6]，不利于技术指导协调作用的有效发挥，也不利于突发公共卫生事件高效、快速的处置要求。

人力资源数量严重不足，能力亟待提高。2008年卫生部制定下发的《各级疾病预防控制中心基本职责》[7]中明确规定了疾控机构的7项职能，很多项目是目前疾控机构开展不足或是尚未开展的工作[8]，随着社会的发展，疾控工作任务日益繁重。对疾控机构的人力资源数量和素质亟须提高，而区疾控机构编制远远达不到国家标准，影响和制约了区疾控工作的开展。

实验用房功能设置不够合理，疾控中心发展受到一定影响。区疾控中心虽重视实验室建设，实验用房比例达到国家标准，但未达到重庆市区县疾控中心平均水平，存在实验室用房设置不规范、给排水设计不合理等问题，因在现有地理位置上无法扩建，疾控中心发展受到一定影响。

仪器设备配置不足，检验能力亟待提升。目前，区疾控中心仪器设备配备率仅达到国家标准的44.16%，基本检验能力仅占国家标准的52.54%，虽然近年逐步添置了近350万元的实验室专业检测设备，但是由于区疾控中心基础薄弱，财政投入严重不足，目前仪器设备价值总额仅500余万元，设备设施短缺，现有设备老化，监测技术落后，尤其是大型先进仪器设备缺口较大，需要加大财政支持力度。

缺乏经费保障，影响公共职能职责的履行。虽然财政对公共卫生服务经费的投入绝对数字逐年增加，但主要为一次性的专项硬件投入，日常工作的维持性经费投入仍然严重不足[8]，基本公共卫生项目工作进展乏力；虽然区疾控中心已经实行了绩效考核，但是绩效工资标准较之毗邻区县疾控中心低，受单位级别、人员编制和工资待遇等条件制约，需要的专业技术人才引进困难，因此，疾控机构不得不将主要精力放在解决机构生存发展和职工福利待遇的创收上，长此以往，其公共职能职责履行必然受到严重影响[8]。

疾控业务基础数据相互闭塞，信息资源不能共享，无形中增加了工作人员的工作量和出错率，也影响了数据的一致性和准确性。

为此，建议卫生行政部门将区疾控机构级别提至与区人民医院同级来进行管理，明确区疾控机构的职能定位，以充分发挥疾控机构对医疗单位疾控工作的指导和培训职能；按照中央编办发〔2014〕2号规定，结合当前疾病预防控制形势需求，有计划、有步骤地增加人员编制、调整疾控系统专业人员队伍[9]，卫生行政部门制定区疾控机构人员的准入资质标准，在职人员通过理论学习和岗位练兵强化业务水平，不断提升疾控队伍整体素质；按建标127-2009规定，结合疾控中心目前的建设条件，修建业务大楼和实验大楼，以提高疾控中心的整体防控水平，同时完善实验室建设，提高检测能力和水平，装配应急设备和物资，提升突发公共卫生事件应急处置能力；建立按照疾控工作规划保障业务经费的机制，扭转疾控机构创收倾向[10]，稳步推进重大公共卫生项目疾控项目工作的顺利完成，确保达到国家确定疾控中心应该履行的公共职能标准。同时探索疾病预防控制工作管理模式，建立有效的绩效考核机制，进一步提高疾控人员的工资待遇和劳务补贴，以提高工作人员的积极性，稳定疾控队伍；推进卫生计生信息化顶层设计，促进疾控工作信息化建设，实现疾控相关信息的互通共享。通过以上各项措施的落实，以期推动全区疾控体系整体水平的提高和疾病预防控制能力及突发公共卫生事件处置能力的提高，从而保证疾控工作的可持续发展。

[1]钟文明，程锦泉，林强，等.深圳市疾病预防控制体系建设存在问题与对策[J]．中国社会医学杂志，2007，24（4）：220-221.

[2]中华人民共和国住房和城乡建设部，中华人民共和国国家发展和改革委员会．建标127-2009疾病预防控制中心建设标准[S]．北京：中国计划出版社，2009．

[3]重庆市綦江区人民政府.2014年綦江区国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].2015-03-03[2015-07-25].http：//www.cqqj.gov.cn/zfxx/web_ showzfxx_3027.shtml.

[4]张燕，幸奠国．重庆市区县疾病预防控制中心基础设施设备调查[J]．现代预防医学，2013，40（11）：2060-2062．

[5]王亚丽，郑廷杰，孟保垠，等.2008年开封市疾病预防控制体系建设现况调查[J]．预防医学论坛，2009，15（12）：1186-1189．

[6]关丽颖.我国县级疾病预防控制机构存在的问题及对策[J]．医学与社会，2011，24（11）：93-94．

[7]中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《各级疾病预防控制中心基本职责》和《疾病预防控制工作绩效评估标准》的通知[EB/OL]. 2008-12-18[2015-08-25].http：//www.nhfpc.gov.cn/jkj/s7914g/200812/ a9949418dac742239caac4332cbc3275.shtml.

[8]张燕，幸奠国，王星月，等．当前疾病预防控制体系存在的问题、形势与对策-以重庆市的疾病预防控制体系为例[J]．中国卫生事业管理，2009，26（10）：711-712．

[9]陆静珠.基层疾病预防控制体系建设存在问题及对策[J]．浙江预防医学，2010，22（7）：94-95．

[10]李建中，张发滨.关于疾病预防控制体系建设的思考[J]．中国公共卫生管理，2010（1）：6-7．

Investigation on construction of disease prevention and control system in a district

Xiong Ying，Jin Minggui
（Chongqing Qijiang District Center for Disease Control and Prevention 401420，China）

Objective To understand and analyze the construction status quo of the disease prevention and control system in a district of Chongqing City to provide the scientific basis for perfecting its construction.Methods The methods such as questionnaire survey and inventory survey were adopted to investigate the status quo of building construction，service population，human resource，laboratory and informatization platform construction of the disease control institution in a district.Results The disease control institution in a district was the section level of administrative specification with 58 staffs，which was far behind the national standard；the structure area of the disease control center was 2997 m2，which was a difference of 1200-3250 m2from the building standard（127-2009）；the distribution rate of instruments and equipment was 44.46%，in which the class A was 60.65%，the class B was 35.51%and the class C was 41.37%，all of these could not meet the need of disease control；the information resources could not be shared，which hindered the development of disease prevention and control works.Conclusion At the present the disease prevention and control system still has incompatible aspects with the objective needs of the social development to the disease control and safeguard services；this district should further perfect the construction of the disease prevention and control system from the aspects of the disease control institution administrative level，increasing the size of personnel force，strengthening the personnel training，thus increase the capacity of disease prevention and control.

Public health practice； Health systems agencies； Preventive medicine； Data collection

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.013

A

1009-5519（2015）23-3562-03

2015-09-08）

论文前言的撰写方法

本刊编辑部

熊英（1975-），女，四川泸州人，主管医师，主要从事卫生管理及疾病控制工作；E-mail：403499664@qq.com。

金明贵（E-mail：530329159@qq.com）。

论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。