芒针配合天灸治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效观察*

鲍毅梅，景福权，屠江丽，米 勇△

(1.新疆自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐830000;2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐830054)

Ⅲ型慢性前列腺炎，即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)。是前列腺炎中最常见的类型，约占90%以上［1］。慢性前列腺炎临床表现复杂，而且有多样化的特点，一般下腹部以及尿路的不适是其常见的临床表现，严重影响了患者的生活质量。大量的临床实践证明，针刺配合天灸疗法治疗本病疗效显著，特别是慢性及其反复发作的顽固性CP，尤可显示出针灸自身的优势及潜力。我科运用芒针配合天灸疗法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效尚可，并与单纯的药物治疗进行对照，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部病例资料来自2010 年2 月至2013 年2 月新疆维吾尔自治区中医医院前来男科门诊就诊的住院患者共80 例，均为湿热瘀阻型CP 患者，年龄20 ～42 岁，平均(26.53 ±5.29)岁;病程5 ～45 个月，平均(15.17±8.87)个月。采用随机区组方法利用随机数字表分为两组。治疗组40 例，对照组40 例，经统计学处理，两组患者一般临床资料比较差异均无统计学差异(P ＞0.05)，说明具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参考《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)临床研究指导原则》的诊断标准拟定。

中医证候诊断标准参考《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中有关精浊的诊断标准制订。

1.3 纳入标准

①均符合慢性非细菌性前列腺炎的诊断标准;②符合中医证候湿热瘀阻证诊断标准;③年龄在30 ～70 岁，男性;④病程2 月以上者;⑤近2 周内未接受同类药品治疗或其他疗法者。

1.4 排除标准

①不符合诊断标准;②未完成疗程或资料不全者。

2 治疗方法

2.1 系统综合治疗方案

包括心理治疗、生活习惯的调节以及饮食调理等。

2.2 治疗组

(1)芒针:取双秩边穴，患者取俯卧位，常规消毒，选28 号5 寸芒针，由秩边向水道穴方向进行透刺约4寸左右，当患者出现针感向小腹部或会阴部放射为宜，使用施弹搓手法1 min 后急速出针，不留针;(2)常规针刺:选择中极、气海、关元等穴，针刺时嘱患者先排空小便，仰卧位，关元、气海深刺，针感均达到尿道，针感较强为佳，平补平泻，留针30 min。以上(1)、(2)组穴位先后进行，每天治疗1 次，5 天为一疗程，中间休息1天。连续治疗3 个疗程，共计15 次。

同时配合单味药物天灸。天灸选穴:主穴为关元、命门，配穴取大椎、中极、双侧肾俞。药物取生白芥子，将其粉碎后过80 目筛，用天平称取0.05/g 穴，并加用蒸馏水调至膏状。操作方法:常规消毒所选穴位后，将药物放于3 ×3 cm 胶布的中间圆孔上，然后贴于穴位上，每次固定时间为100 min，每周治疗1 次，3 次为一疗程。

2.3 对照组

单纯采用癃清片口服(生产厂家:天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂，国药准字号:210920030)，每次6 粒，每日3 次口服，治疗21 天。

3 疗效观察

3.1 症状评分

对治疗前以及治疗后所有纳入病例运用国际公认的美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)［2］进行评分。

3.2 临床疗效标准

参考美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎症状评分［2］和卫生部评定中心修订的《慢性前列腺炎临床指导原则》［3］。临床痊愈:NIH- CPSI 的总分至少减少90%及以上，连续3 次及以上前列腺液常规检查均正常，而且中医症状完全消失;显效:NIH-CPSI 的总分至少减少80% ～89%，常规前列腺液检查改善或基本趋于正常，中医症状改善或者基本消失;有效:NIH-CPSI 的总分至少减少35% ～79%，常规前列腺液检查改善，并且中医症状也改善;无效:NIH-CPSI 的总分无变化或减少小于35%，常规前列腺液检查无改善，并且中医症状无改善。

3.3 统计学方法

采用SPSS11.5 统计软件，对数据进行分析处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t 检验。

3.4 治疗结果

两组临床综合治疗效果比较见表1。治疗组在总有效率以及治愈率、显效率均高于对照组，且两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，充分说明治疗组疗效优于对照组。

表1 两组疗法治疗结果比较 例(%)

4 讨论

慢性前列腺炎可归于中医学的“精浊”、“淋证”，究其病因病机，其在脏多责之于肝、脾、肾，其主要病因病机为湿热淤血，正气亏损［4］。《灵枢·癫狂》篇云:“内闭不得溲，刺足少阴，太阳与骶上以长针。”故本课题选用长针透刺法治疗本病，可以起到疏通经络、活血化瘀的作用。秩边为足太阳膀胱经穴，有通利小便的作用，《千金方》云:“秩边，主癃闭下重，大小便难”;水道穴为足阳明胃经穴，主小便不利，小腹胀满，二者合用，且用在芒针透剌，可起到气至病所、疏经通络、通调下焦的作用，《内经》云:“三焦者，决渎之官，水道出焉。”中极为任脉穴，且是膀胱经募穴，任脉、足三阴经交会穴，其主治癃闭、遗尿、尿频。气海、关元均是督脉中穴，有培本固原、益气建中之效。诸穴同用，可奏补益肝肾、疏肝活络之功，可达活血祛瘀、培本固精的效果。《灵枢·九针十二原》云:“长针者，长七寸……可取深邪远痹。”经多年临床研究，芒针透刺法能深刺到支配前列腺的盆腔神经丛SaS4 神经、腹下丛交感神经，以促进前列腺的正深常血液循环，改善腺体的微循环，提高机体免疫功能，从而达到消除炎症。缩小前列腺体积，并彻底根治前列腺疾病目的［5］。

天灸［6］是以针灸经络学说为理论依据，将穴位和药物作用相结合的一种中医传统治疗方法，也是穴位敷贴疗法中的一种治疗方法，常用的有蒜泥灸、白芥子灸、斑蝥灸等。该法通过药物对相应经络穴位的刺激与调节作用，起到治疗效果;同时，天灸疗效持续较长时间，减少了给药次数，并且使用简便，患者容易接受。本课题选用具有赔本固原、健脾补肾作用的关元、气海等穴施以天灸，更起到了疏通经络、补阳益气之效。且芒针和天灸两法相合，更是疗效加强，且绿色健康，经济适用，值得在临床广泛推广。

［1］ Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，et al. Leukocyte andbacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis:the National Institutes of Health Chornic Prostatitis Cohort Study［J］.J Urol，2002，168(3):1048-1053

［2］ Liw in MS，McNaughton-Collions M，FJ Jr，et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom indes:development and validation of a new outcome mea-sure.Chronic Proststitis Collaborative Research Netwrok［J］.J Urol，1999，162(2):369-375

［3］ 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则［S］. 第三辑.北京:中国医药科技出版社，1997:52-54

［4］ 王志平，王波.综合疗法治疗慢性前列腺炎48 例［J］. 光明中医，2009，24(10):1952-1953

［5］ 付玮，魏伯林，杨德祥，等.芒针透刺治疗慢性前列腺炎30 例临床观察［J］.中国中医药科技，2006(4):250

［6］ 孙国杰. 针灸学［M］.5 版. 上海:上海科学技术出版社，1997:179-180