环氧树脂类糊剂与生物陶瓷类糊剂对白细胞介素-1、白细胞介素-6、白介素-10、超敏C反应蛋白影响的对比研究

张海龙，陈喜波，白红艳，胥阳，霍峰

(1.河北省承德医学院附属医院 口腔科，河北 承德 067000；2.河北省兴隆县人民医院 神经内二科，河北 兴隆县 067300；3.河北省承德市口腔医院，河北 承德 067000)



环氧树脂类糊剂与生物陶瓷类糊剂对白细胞介素-1、白细胞介素-6、白介素-10、超敏C反应蛋白影响的对比研究

张海龙1，陈喜波1，白红艳2，胥阳3，霍峰1

(1.河北省承德医学院附属医院 口腔科，河北 承德 067000；2.河北省兴隆县人民医院 神经内二科，河北 兴隆县 067300；3.河北省承德市口腔医院，河北 承德 067000)

目的 研究环氧树脂类糊剂与生物陶瓷类糊剂对白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)影响和意义。方法 从2013年4月～2015年6月收治的牙周炎患者中随机选取120例作为研究对象。随机分组法分为观察组60例，对照组60例。对观察组实施环氧树脂类糊剂进行根管填充，对照组实施生物陶瓷类糊剂进行根管填充，观察对比2组IL-1、IL--6、IL-10、超敏C反应蛋白情况。结果 治疗后2组IL-1、IL-6、hs-CRP含量显著降低，且观察组下降程度显著高于对照组(均P<0.05)；2组IL-10水平显著升高，且观察组升高程度显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者疼痛时间<1 d占比35.00%,显著高于对照组的11.67%，且>3 d的占比20.00%,显著低于对照组的41.67%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组疗效为优良率98.33%，显著高于对照组的88.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的PD、 GI 、GCF水平显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 环氧树脂类糊剂作为根管填充材料，能显著改善患者IL-10、IL-6、hs-CRP等水平，缓解患者疼痛，临床效果显著。

环氧树脂类糊剂；生物陶瓷类糊剂；白细胞介素-1；白细胞介素-6；白介素-10

牙周炎是口腔科常见疾病之一, 根管治疗术是其首选治疗方法, 而根管充填材料的质量是治疗预后的重要因素。一次性针管治疗的疗效显著，能显著降低患者治疗的恐惧感，然而因术后的疼痛与远期疗效等因素的担心，限制了一次性针管在临床上的运用[1-3]。近几年，随着临床新方法与新材料的使用，一次性针管治疗成功概率显著提高。鉴于此，本研究实施环氧树脂类糊剂与生物陶瓷类糊剂2组不同根管糊剂进行治疗，旨在探究其对临床各指标的影响情况与疗效，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2013年4月～2015年6月河北省承德医学院附属医院收治的牙周炎患者中随机选取120例作为研究对象。所选患者均符合如下纳入标准[4]：①患者均未出现瘘管及急性感染的症状；②经X线片检查根尖周的阴影小于5 mm；③无显著牙周疾病，且患牙的松动度低于Ⅱ度。根据随机分组法分为观察组60例，年龄在36～83岁，平均年龄为(54.2±8.2)岁，其中男性34例、女性26例，患牙74颗。对照组60例，年龄在35～82岁，平均年龄为(51.6±8.5)岁，其中男性30例，女性30例，患牙72颗。患者均排除伴有严重系统性疾病可能。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 研究方法 对观察组实施环氧树脂类糊剂进行根管填充：使用主牙胶尖并试尖，接着导入糊剂，在糊剂填充时选取25号的螺旋输送器将环氧树脂类糊剂涂入到根管的内壁中。随后充入副尖与主尖，在填充时，主牙胶尖需到达一定长度，从主牙的胶尖处将根管的侧方加压器插入，并停留半分钟。压出空间之后旋转>90°后冠向移出，接着把副牙胶尖粘一些封闭剂插至侧压器的深度。反复操作直到根管达到充实塞紧，且副尖达到饱和为止。最后使用热挖匙把根管处多余的牙胶切除，根管需为欠充或未超充，充填完全判断标准为侧方加压器不可向根方处插入3 mm。所有的标本均拍摄颊舌向与远近中向的X线片，对根充严密性进行检查。对照组实施生物陶瓷类糊剂进行根管填充，填充过程与观察组一致。

1.3 观察指标 ①治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者IL-10、IL-6、IL-1等水平进行测定。并使用特种蛋白分析仪对hs-CRP水平进行测定，采取免疫比浊法。②治疗后对患者牙龈指数(GI)、龈沟液(GCF)及探诊深度(PD)进行检查并记录[5]。

2 结果

2.1 2组治疗前后各指标对比 治疗前，2组各指标(IL-1、IL-10、IL-6、hs-CRP)比较差异无统计学意义；治疗后，2组患者IL-1、IL-6、hs-CRP含量显著降低，观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05)，2组患者IL-10水平显著升高，观察组升高程度显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后各指标对比Tab.1 Comparison of index between two groups before and after ±s，mg/g)

*P<0.05，与治疗前相比，compared with before treatment；#P<0.05，与对照组相比，compared with control group

2.2 2组患者疼痛时间情况对比 观察组患者疼痛时间<1 d的有21例(占35.00%)，显著高于高于对照组(11.67%)，疼痛时间>3 d的有12例(占20%)，占比显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛时间情况对比[n(%)]Tab.2 Comparison of pain time between two groups[n(%)]

*P<0.05，与对照组相比，compared with control group

2.3 2组疗效对比 观察组疗效为优良率(98.33%)显著高于对照组(88.33%)，差异有统计学意义(χ2=4.82，P<0.05)。见表3。

表3 2组疗效对比[n(%)]Tab.2 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

*P<0.05，与对照组相比，compared with control group

2.4 2组治疗后各临床指标对比 治疗后，观察组的PD、 GI 、GCF水平显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组治疗后各临床指标对比±s)Tab.4 Comparison of index between two groups before and after ±s)

*P<0.05，与对照组相比，compared with control group

3 讨论

根管治疗是当前临床治疗牙髓病和根尖周病的一种方法，效果较为显著。近几年，临床上多次开展一次性针管治疗为避免出现二次感染，从而降低患者治疗周期与就诊的次数，达到提高患者治疗依从性的目的，因此在临床上得到广泛关注。一次性根管治疗易出现较多不良反应，最为主要的为术后疼痛[6]。引发术后疼痛的原因为根尖周组织受到根管填充材料的压迫和器械的操作不当，以及因填充材料而受到药物刺激，根尖的渗出物比较多等。根管的填充质量受填充材料的技术操作与性能影响，理想的填充材料需具备如下优点[7]:持续性抑菌的功能；生物的相容性较强；体积未存在收缩现象；对根尖周并无刺激作用；稳定性与封闭性较好；可抑制根尖微渗漏与冠方；有利于根尖周病变恢复。而环氧树脂类糊剂是一种新型的填充材料，具有上述较多优点，因此，本文对牙周炎患者实施环氧树脂类糊剂与生物陶瓷类糊剂进行填充，旨在探究其疗效，为临床提供数据支持。

本研究结果显示，治疗后2组IL-6、hs-CRP含量显著降低(P<0.05)，且观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05)，2组IL-1、IL-10水平显著升高(P<0.05)，且观察组升高程度显著高于对照组(P<0.05)。这可能与如下因素有关：根管的主要目的为抵抗细菌的二次入侵，然而封闭剂的主要作用为降低管壁牙本质与牙胶的距离，而促使根管封闭性增加。环氧树脂类糊剂为双糊剂的剂型，其中包含A糊剂(成分为环氧树脂、硅与钨酸钙等)与B糊剂(胺、氧化梏及硅树油脂等)。两糊剂等量混合后，可成为具备较好封闭性与稳定性的糊剂。环氧树脂和根管牙的本质粘连力较强，体积也较为稳定。可通过释放少量的甲醛达到抗菌作用，且硅油具有较强流动性与渗透性特点，利于进入到侧副根管，与牙胶尖相使用可让填充更为紧密与完满，有助于将根管封闭，从而促进患者痊愈[8]。且环氧树脂类糊剂能改善患者血管的内皮共。通过降低降低内皮细胞激活标记可溶性E选择素含量，与减少CRP含量，从而降低患者动脉粥样硬化的发生率[9]。此外观察组患者疼痛时间<1 d占比显著高于高于对照组，观察组的PD、 GI 、GCF水平显著高于对照组，且>3 d的占比显著低于对照组。提示环氧树脂类糊剂进行根管填充能显著降低患者疼痛感[10]。环氧树脂类糊剂对炎症具有较好抑制效果，促使炎症的渗出、白细胞浸润、吞噬功能及水肿等反应均明显减弱，从而达到缓解患者肿胀与疼痛症状的效果。

综上所述，环氧树脂类糊剂治疗牙周炎患者，能显著减少患者疼痛，改善炎症等临床指标，疗效显著，安全性高。

[1] 虞文安.乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2006, 16(3):176-178.

[2] 王荃, 丁存善, 段义峰.根管治疗术中并发急性根尖周炎的临床分析[J].江苏临床医学杂志, 2002, 6(3):257-258.

[3] 李渠, 刘明颖.老年糖尿病患者根管治疗80例[J].中国老年学杂志, 2012, 32(19):4284-4285.

[4] 高晓蔚,陈冲,古力巴哈·买买提力，等.三种牙周夹板治疗下前牙重度牙周炎：谁是首选材料？[J].中国组织工程研究,2014(34):5485-5489.

[5] 鞠铎,姚华.牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-4水平的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(21):4125-4126.

[6] 卢兆杰，陈念梅，姜醒，等.环氧树脂类根管糊剂根尖封闭的实验效果[J].福建医科大学学报，2003，37(2)： 233-234.

[7] 石小宁,范玉宏,石永威，等.不同糊剂类根管填充材料的封闭性能[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(21):3949-3952.

[8] Guo J, Yang D, Okamura H,et al.Calcium hydroxide suppresses Porphyromonas endodontalis lipopolysaccharide-induced bone destruction[J].J Dent Res，2014，93(5)： 508-513.

[9] 肖喜梅，张春阳，苏凡，等.根管充填糊剂根尖封闭性的体外研究[J].口腔材料器械杂志，2014，2(4)： 75-79.

[10] 程正跃.三种根管糊剂用于根管永久充填的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013(16):129,131.

(编校：谭玲)

Comparison of effect of paste epoxy resins and biological ceramic paste on interleukin-1, interleukin-6 and interleukin-10, and hypersensitive c-reactive protein

ZHANG Hai-long1, CHEN Xi-bo1, BAI Hong-yan2, XU Yang3, HUO Feng1

(1.Department of Stomatology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, China; 2.Second Department of Neurology, Xinglong County People’s Hospital, Xinglong County, 067300, China; 3.Dental Hospital of Chengde City, Chengde 067000, China)

ObjectiveTo explore effect of the paste epoxy resins and biological ceramic paste on interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), interleukin 10 (IL-10), hypersensitive c-reactive protein (hs- CRP) .MethodsFrom April 2013 to June 2015 I branch 120 cases were randomly selected as the research object.Random grouping method divided into observation group and control group, 60 cases of control group and 60 cases of observation group.In observation group was given with epoxy resin paste for root canal filling, control group was given with biological ceramic paste for root canal filling, compared two groups of IL -1, IL-6 and IL-10, hs-CRP.Resultsafter treatment in two groups IL-1,IL-6, hs-CRP content decreased significantly, and the observation group had a significantly higher degree of decline in the control group.Two groups of IL-10 level significantly increased, higher degree was significantly higher than the control group and observation group, which were statistically significant differences (allP<0.05).Observation group of patients’ pain time<1 d accounted for 35.00% higher than that of control group was significantly higher than 11.67%.And>3 d accounted for 20.00% was lower than the control group 41.67% significantly, which were statistically significant differences (allP<0.05).Observation group’s curative effect for instituting accounted for 98.33%, were significantly higher than that of control group 88.33%, which were statistically significant differences (P<0.05).Observation group of PD, GI, GCF level was significantly higher than the control group, which were statistically significant differences (allP<0.05).ConclusionEpoxy resin paste such as root canal filling material, can significantly improve patients with IL-10, IL-6, hs-CRP levels, relieve patients’ pain, clinical effect is remarkable.

paste epoxy resins; biological ceramic paste; interleukin-1; interleukin-6; interleukin-10

河北省卫计委2014年医学科学研究重点课题计划(zl20140069)

张海龙，男，硕士，主治医师，研究方向：根管糊剂，牙周炎，牙体，牙髓，E-mail：zhl7525@126.com。

R735.7

A

1005-1678(2015)07-0079-03