呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果分析

谭新华

(北京市顺义区妇幼保健院耳鼻喉科，北京 101300)

呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果分析

谭新华

(北京市顺义区妇幼保健院耳鼻喉科，北京 101300)

目的 探讨呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果，观察其安全性。方法 选择本院2013年1月至2014年9月儿童急性鼻窦炎患者116例，应用随机数字表法分为观察组和对照组各58例。两组均采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用呋麻滴鼻剂。治疗6天后观察两组患者临床疗效、主要症状改善、症状好转时间、症状积分及不良反应。结果 观察组总有效率(96.55%)高于对照组(84.48%)，症状好转时间较对照组短，主要症状及症状患者比例及平均症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎具有较好的临床疗效，能够减轻患者症状或体征，缩短患者治疗时间。

呋麻滴鼻剂；儿童；急性鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症，主要发生于上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的黏膜，分为急性和慢性两类。急性鼻窦炎多以鼻塞、多脓涕、头痛为主要临床特征。呋麻滴鼻剂是由盐酸麻黄碱和呋喃西林组成的一种复方制剂，可收缩鼻黏膜血管，减少分泌物，并有局部抗感染作用，临床常用于急、慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗[1，2]。本研究旨在探讨呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果及安全性，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月至2014年9月儿童急性鼻窦炎患者116例，其中男54例，女62例；年龄3～14岁[(7.61±1.48)岁]。所有患儿均经确诊，排除牙源性上颌窦炎、肿瘤及息肉患儿。应用随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组男26例，女32例，年龄(7.58±1.39)岁，病程(6.49±0.51)d；观察组男28例，女30例，年龄(7.66±1.52)岁，病程(6.44±0.53)d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均采用抗感染、口服氯雷他定片(商品名：开瑞坦)、孟鲁司特钠(商品名：顺尔宁)及盐酸氨溴索等常规治疗。观察组在常规治疗基础上应用呋麻滴鼻剂(唐山集川药业利康制药有限公司，国药准字：H13024243，10 ml/瓶)。根据患儿体重、年龄稀释1～ 3 倍应用[3]。两组疗程均为6天。本研究经医院伦理委员会批准，患儿及家属同意并签署知情同意书。

1.2.2 主要观察指标 观察两组患者临床疗效、主要症状(主要包括鼻塞、流涕、头痛、鼻黏膜充血和肿胀)好转时间、症状积分等指标及不良反应。①症状积分标准[4]：无流涕、头痛、鼻塞及不良反应为0 分；偶流涕、轻度头痛、间断性鼻塞为1 分；不自主流涕、头痛中度、需服药缓解为2 分；流涕不止，需额外服药治疗头痛、张口呼吸为3 分。②疗效标准[5]：症状或体征消失，鼻内镜及影像学检查均已恢复正常为治愈；症状或体征显著减轻，内镜及影像学明显改善为显效；临床症状明显改善，鼻内镜及放射学检查明显好转为有效；鼻部症状无明显减轻甚至加重为无效。有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及症状好转时间比较 观察组总有效率为96.55%，高于对照组的84.48%，症状好转时间较对照组短，差异均有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效及症状好转时间比较

2.2 两组治疗后主要症状及症状积分比较 观察组患者治疗后存主要症状及体征患者占10.34%，低于对照组的18.97%，且症状积分低于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组治疗后主要症状及症状积分比较

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者出现干燥感(2例)、烧灼感(1例)、头晕(2例)、心率加快(1例)，对照组干燥感(1例)、头晕(1例)、无烧灼感及心率加快病例。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0.05)。

3 讨论

鼻窦为头颅骨中的空腔，窦口小、部位较深，隐蔽，炎症发生后难以治愈，常转化为慢性鼻窦炎，儿童的特殊解剖结构及发育特点更易发病。随着急性鼻炎及各种鼻腔疾病的增加，儿童急性鼻窦炎的发病率呈明显增加趋势[6]。

呋麻滴鼻剂是临床上治疗急性鼻窦炎的一种滴剂，主要成分为盐酸麻黄碱和呋喃西林。盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，能够直接激动鼻黏膜血管平滑肌的α、β 受体，通过拟肾上腺素作用引起鼻黏膜血管收缩，作为鼻用减充血剂，对暂时缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞有一定疗效。呋喃西林可抑制革兰阳性、阴性菌[7]。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，症状好转时间少于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。提示呋麻滴鼻剂辅助治疗儿童急性鼻窦炎可提高临床疗效，缩短症状好转时间。呋麻滴鼻剂能收缩鼻腔黏膜的血管，明显缓解黏膜肿胀，一般滴药后能够维持大约两小时，对于改善鼻腔通气及鼻窦引流具有积极的作用，且呋喃西林具有局部抑菌作用。主要由于儿童的鼻窦发育不全、鼻道狭窄，鼻腔黏膜娇嫩并有丰富的淋巴管和血管，患儿出现感染可引起鼻腔黏膜肿胀，分泌物增多，导致鼻道和窦口堵塞，直接应用抗生素等药难以发挥应有的作用。局部短期应用呋麻滴鼻剂，可缓解鼻腔黏膜充血、肿胀，有利于鼻窦内分泌物的引流，抑制细菌的生长[8]。本次研究结果显示，观察组患者治疗后症状明显好转。

呋麻滴鼻剂无毒性，可偶见轻微干燥感、烧灼感、头晕、头痛或心率加快，频繁使用可产生“反跳”现象，鼻黏膜血管失去舒缓功能，甚至出现更为严重的鼻塞，长期使用可造成鼻黏膜损伤，鼻出血，同时抑制嗅觉细胞，使嗅觉不敏感。并可产生耐药性和药物依赖性，可导致患儿心悸、焦虑不安、失眠。呋麻滴鼻剂主要适用于急慢性鼻炎和鼻窦炎[9]，本研究结果显示，两组不良反应结果比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，提示合理使用呋麻滴鼻剂对儿童不良反应不明显。但在临床使用过程中应注意不良反应和禁忌证及注意事项、掌握好用药的剂量，儿童用药可用生理盐水稀释一倍后使用；连续用药一般不超过7 d；呋喃西林、麻黄素都有可能引起鼻前庭红、肿、痒等过敏反应，应及时停药[10，11]。

综上所述，呋麻滴鼻剂治疗儿童急性鼻窦炎具有较好的临床疗效，能够减轻患者症状或体征，缩短患者治疗时间，临床应用时应注意适应证。

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[5] 林伟明.布地奈德鼻喷雾剂联合呋麻滴鼻液治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(12)：14-15.

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Analysis of clinical effect of hemp nose drops in the treatment of children with acute sinusitis

TAN Xin-hua

(Department of Otolaryngology，Shunyi District Maternal and Child Health Care Hospital，Beijing101300，China)

Objective To investigate the clinical effect and safety of hemp nose drops in the treatment of children with acute sinusitis.Methods One hundred and sixteen children with acute sinusitis from January 2013 to September 2014 in our hospital were randomly divided into control and observation groups，58 in each group.The control group was given routine treatment while the observation group was treated with cefuroxime hemp nose drops basis on the control group.After treatment for 6 days，clinical therapeutic effect，time of main symptom improvement，symptom scores and related adverse reactions were compared.Results The total efficiency in the observation group was 96.55% that was significant higher than that in the control group (84.48%) (P<0.05).The time of symptoms improvement in the observation group was less than that in the control group (P<0.05).The main symptoms，symptoms ratio and average symptom scores were lower in the observation group than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups.Conclusion The hemp nose drops has good clinical curative effect in the treatment of children with acute sinusitis since it can reduce symptoms or signs and shorten the treatment time.

Cefuroxime hemp nose drops；Children；Acute sinusitis

R765.4+1

A

1672-6170(2015)04-0124-03

2014-11-18；

2015-03-30)