膝关节损伤大学生患者的幸福感指数调查研究

荣静 张银平 张虹 王雅丽

·调查研究·

膝关节损伤大学生患者的幸福感指数调查研究

荣静 张银平 张虹 王雅丽

目的探讨影响大学生患者膝关节损伤后幸福感指数的因素，为进一步研究并制定提升大学生患者幸福感的措施提供依据。方法将2013年3月至2014年3月膝关节损伤的80例大学生住院患者分别按性别和城乡分组，向所有患者发放幸福感指数量表进行问卷调查。结果膝关节损伤大学生患者的幸福感指数的平均数为(8.91±1.14);城市幸福感指数高于乡村(P＜0.05)。男性高于女性(P＜0.05);大学生的总体情感指数、生活满意度和幸福感指数与解决问题、求助等积极应对方式呈正相关(r值分别为0.512、0.322、0.322、0.210、0.437、0.261，P＜0.01)，与自责、幻想、退避等消极应对方式和合理化的混合型应对方式呈负相关(r值分别为-0.396、-0.179、-0.311、-0.258、-0.301、0.158、-0.208、-0.251、-0.356、-0.087、-0.92、-0.268，P＜0.05或0.01)。结论不同社会经济文化背景和性别对膝关节损伤的大学生的幸福感存在显著影响。

幸福感指数;大学生;膝关节损伤

1 对象与方法

1.1 调查对象选择自2013年3月至2014年3月在我院住院进行治疗的80例膝关节损伤的大学生患者，共发放80份调查问卷，剔除有缺失值的问卷，完成全部量表的人有78例，将研究对象按城乡分组:城市47例，其中男25例，女22例;年龄19～26岁，平均年龄(22.0±1.6)岁;乡村31例，其中男17例，女14例，年龄20～26岁，平均年龄(23.0±1.4)岁。2组一般情况有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究问卷及量表:①采用应对方式问卷(CSQ)评定大学生的应对方式［3］。该问卷合计有62道问题，共反应6个相关因子，包括找人求助、有意退避、自己解决问题、幻想、合理化、自责，每道题均以是否作答。各因子条目的因素负荷值均在0.35以上，信度为0.62～0.72，量表具有较好的效度和信度。此量表中，成熟型的应对方式包括解决问题和求助等两方面，而不成熟型的应对方式包括退避、幻想和自责等三方面，混合型应对方式只有合理化一种。②应用幸福感指数量表［4］，用于反应膝关节损伤大学生的幸福感。包括两个问卷，即患者总体情感指数量表及患者生活满意度问卷。总体情感指数量表包含8个相关项目，在多个方面反映出患者的内心情感;而生活满意度只有一项，反应人们对自己的生活是否满意，是一种整体感受。其中每个每个项目均分成7个等级来分别计分，最后合计总分为总体情感指数的平均得分与生活满意度得分(权重为1.1)的和，其最终得分范围介于2.1(最不幸福)与14.7(最幸福)。如果在该量表中患者得分越高，提示此患者更能感受到幸福的存在。在一致性系数方面，两者为0.55。此外，患者的总体情感指数与幸福感相关性系数为0.52，总量表的重测信度为0.849，量表具有较好的信度和效度。

1.2.2 调查方法:将CSQ和幸福感指数量表编排在同一张问卷上，向80例患者发放问卷，每张问卷均标注一致的说明，采用不计名方式集体施测，由患者独立完成问卷，测试完毕后，现场回收问卷。

1.3 统计学分析应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，并进行相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别、年级和家庭来源的膝关节损伤大学生幸福感差异分析膝关节损伤大学生患者的幸福感指数的平均数为(8.91±1.14)，其中8分以下的占21%，10分以上的占15%，对不同性别和家庭来源的大学生在生活满意度、幸福感指数和总体情感指数三方面分别进行方差分析，结果表明三项交互作用、两两交互作用均不显著。进行各维度的单因素方差分析结果显示:不同年级的大学生在总体情感指数、生活满意度和幸福感指数上差异均无统计学意义(P＞0.05)。不同性别和城市来源的膝关节损伤大学生患者幸福感比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 膝关节损伤大学生患者幸福感的性别、城乡差异±s

表1 膝关节损伤大学生患者幸福感的性别、城乡差异±s

值总计厌倦的-有趣的4.1±1.03.6±1.21.87＞0.054.3±0.93.4±1.23.项目男(n=53)女(n=25)t值P值城(n=47)乡(n=31)t值P 98＜0.014.0±1.1痛苦的-快乐的4.6±0.84.1±0.92.58＜0.054.6±0.84.2±0.92.02＜0.054.4±0.8无用的-有价值的4.4±0.83.9±0.72.65＜0.014.4±0.84.0±0.71.99＞0.054.2±0.8孤独的-朋友很多5.0±0.84.2±0.83.78＜0.014.9±0.94.4±0.82.47＜0.054.7±0.9空虚的-充实的4.5±1.03.4±1.14.30＜0.014.3±1.13.8±1.22.13＜0.054.1±1.2无望的-充满希望的5.0±0.94.3±0.83.41＜0.015.1±1.04.3±0.83.77＜0.014.8±1.0沮丧的-有奖励的4.1±0.83.4±0.93.42＜0.014.0±0.73.6±1.11.86＞0.053.9±0.9生活未给我任何机会-生活对我太好了4.5±0.83.6±0.65.00＜0.014.4±0.73.9±0.82.63＜0.054.2±0.8总体情感指数(权重1)4.5±0.33.8±0.48.22＜0.014.5±0.44.0±0.55.81＜0.014.3±0.5总体满意度(权重1.1)4.8±0.84.1±0.83.78＜0.014.8±0.84.3±0.92.54＜0.054.6±0.9幸福感指数9.4±0.97.9±1.06.39＜0.019.3±1.08.3±1.14.34＜0.058.9±1.1

2.2 膝关节损伤大学生总体情感指数、生活满意度和幸福感指数与压力应对方式分析膝关节损伤大学生在总体情感指数、生活满意度和幸福感指数这三方面与解决问题、求助等积极应对方式呈正相关(P＜0.01)，与自我责怪、退避、幻想等消极应对方式和合理化的混合型应对方式呈负相关(P＜0.05或0.01)。见表2。

表2 总体情感指数、生活满意度和幸福感指数与应对方式的相关分析

3 讨论

研究表明，压力应对方式是压力和事件结果的中介变量，压力应对是决定生活事件是否影响健康的重要因素［5］。应对能缓解压力，避免人们长期处于应激状态，而拥有积极有效的应对方式对幸福感有着重要的影响，主观幸福感是指幸福的主观体验，是个体根据自己特有的标准对感官的一种综合体会，是个体对自己生活的综合满意感，其具有一定的稳定性，不随外界环境的变化而变化［6］。大学生在日常的体育锻炼中容易发生膝关节损伤，这也给大学生带来一定的压力，毫无疑问这种压力会对大学生患者的主观幸福感产生负面影响，但目前尚未有相关研究报道两者之间的关系。

在本研究中，不同性别、年级和家庭来源的膝关节损伤大学生幸福感差异分析结果显示，患者的总体情感指数、生活满意度和幸福感指数在膝关节损伤大学生在年级上差异无统计学意义(P＞0.05);而在家庭来源和性别上差异均有统计学意义，城市膝关节损伤大学生的平均幸福指数显著高于来自农村膝关节损伤的大学生(P＜0.05)，城市高于农村在一定程度上是由于来自不同地区的大学生，其有着不同社会经济文化背景，特别是大学生患者这个角色时给家庭造成的经济负担也是存在一定差别的，虽然近年来我国农村的经济文化有了飞速发展，农村人均生活水平显著提高，但在总体上仍与城市存在一定差距。相比之下，来自农村的大学生患者承受的经济负担及压力较城市的大学生患者较大，他们不仅要面对生活的压力，还要面对学业的压力，因此农村的大学生患者的幸福感较城市的大学生患者低。而男女两个被试总体处在患者这个特定角色中，因其身体发生的改变和所处环境的改变会对患者心理状态造成一定程度的改变，长期住院不仅影响患者的生活质量及其社会功能，还会对患者的心理健康水平产生影响，女性较男性的情绪变化可能更加敏感，在疾病状态下，女性更需要家人与朋友的支持和帮助，但在住院过程中无法实现这一愿望。而男性的情感通常比较独立自主，遇问题时更期望独立解决。所以相比较而言，女性患者的幸福感指数在住院期间较男性患者低。

另一方面，膝关节损伤大学生患者幸福感各维度与压力应对压力方式的相关分析结果表明，大学生在总体情感指数、生活满意度和幸福感指数这三个方面与患者解决问题、求助等积极应对方式呈正相关关系(P＜0.01)，同时，这三方面均与自我责怪、躲避、幻想等消极应对方式和合理化的混合型应对方式呈负相关关系(P＜0.05或＜0.01)。由此看来，膝关节损伤大学生针对压力所采取的应对方式与患者自身感受的幸福感之间关系密切，对大学生的幸福感具有良好的预测作用。解决问题、求助等因变量均对幸福感有正向预测作用，而退避、自责和合理化对等因变量对幸福感均具有负向预测作用，其中解决问题的预测程度最高。说明面膝关节损伤给大学生患者带来的压力时，大学生使用解决问题和求助的策略有助于提高大学生的幸福感水平，尤其是解决问题的应对方式十分有助于提高个体的积极情感;而较多使用退避、自责的消极应对方式会降低大学生的主观幸福感，大四毕业生面临就业，尤其明显。

综上所述，不同社会经济文化背景和性别对膝关节损伤的大学生的幸福感存在显著影响，我们医疗护理工作者需要针对不同患者研究并制定不同的护理措施，以提升其幸福感。同时高校心理辅导机构和就业指导中心应加强大学生积极应对方式的指导和训练，避免过分使用消极的应对方式，培养大学生积极的心理品质，切实提高其心理健康水平。

1苗元江，陈浩彬，白苏好.幸福感研究新视角——社会幸福感概述.社会心理科学，2000，23:17-21.

2卫小春.膝关节损伤的诊断及治疗.中国骨伤，2010，24:403-405.

3王梅新，汪惠才，颜萍.新疆地区维族与汉族护士工作压力与应对方式相关性调查研究.中华护理杂志，2008，43:1031-1033.

4汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增):252-254.

5张林，车文博，黎兵.大学生心理压力应对方式特点的研究.心理科学，2005，28:36-41.

6张雯，郑日昌.大学生主观幸福感及其影响因素.中国心理卫生杂志，2004，18:61-62.

R 684.76

A

1002-7386(2015)02-0281-03随着改革开放，我国经济逐步融入世界，国民的生活水平不断的改善，其对生活质量的追求也逐渐提高，而幸福感无疑是当下国民追求的焦点，它在一定程度上反映着人们对自己所处的生活环境的一种满意程度。“人文知识的基本问题不是真理问题，而是幸福问题”［1］。膝关节是人体所有关节中关节面积最大，结构最复杂的屈戍关节，其功能精细、复杂。因膝关节所处特殊的位置，位于下肢的中部和人体两大杠杆臂之间，所以膝关节承受了更大应力，其需要进行长时间的三维运动，因此更加容易引起损伤或病变。随着社会进步，健身运动逐渐增加，交通事故及运动造成的严重膝关节损伤亦在逐年增加［2］。大学生处于人生发展的重要阶段，是一个特殊的群体，他们的幸福感和心理健康将给社会带来重要的影响。患者因为处在医院这个特殊的环境下，其自身身体及心理发生改变，以及住院环境，睡眠质量，康复程度，护患沟通等因素可能会降低患者的幸福感。本研究希望通过对膝关节损伤大学生患者的幸福感指数进行调查研究，为进一步研究制定提升大学生患者幸福感的措施提供依据。

2014-09-18)

10．3969/j．issn．1002－7386．2015．02．047

项目来源:武汉大学中南医院国家临床护理重点专项科研项目(编号:H201214)

430071武汉市，武汉大学中南医院创伤骨科