利巴韦林联合抗病毒口服液对轻症手足口病儿童病毒转阴率的影响

黎世坤

(深圳市宝安区福永人民医院，广东 深圳 518103)

利巴韦林联合抗病毒口服液对轻症手足口病儿童病毒转阴率的影响

黎世坤

(深圳市宝安区福永人民医院，广东 深圳 518103)

目的：观察利巴韦林气雾剂联合抗病毒口服液治疗轻症手足口病患儿的临床疗效。方法：选取医院收治的轻症手足口病患儿90例作为研究对象，采用掷骰子法将患者分为对照组和观察组，对照组取抗病毒口服液治疗，观察组在对照组基础上加用利巴韦林气雾剂治疗，采用RT-PCR法了解病毒转阴率，记录症状消失时间，并评估临床疗效。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，观察组退热时间、疱疹好转时间、进食时间、手足皮疹好转时间均显著低于对照组(P<0.05)，观察组治疗后总肠道病毒、EV71的转阴率显著高于对照组(P<0.05)。结论：采用利巴韦林气雾剂联合抗病毒口服液治疗轻症手足口病患者，可在短时间内控制疾病发展，提高病毒转阴率。

轻症手足口病；利巴韦林气雾剂；病毒转阴率；临床疗效

手足口病是病毒传染性疾病，学龄前儿童是该疾病的高发人群。目前，临床取抗病毒口服液治疗轻症手足口病，单独采用抗病毒口服液治疗无法在短期内控制疾病发展[1]。笔者分析利巴韦林气雾剂联合抗病毒口服液治疗轻症手足口病的临床疗效，以探讨临床理想用药方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：(1)符合《诸福棠实用儿科学》中拟定的小儿手足口病诊断标准[2]；(2)年龄低于7岁；(3)入组前30 d未采取抗病毒药物治疗；(4)患儿家属了解并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)继发性细菌感染；(2)严重心肺功能异常；(3)药物过敏者；(4)手足口病重症患者；(5)治疗依从性较低者。

1.2 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的90例轻症手足口病患者作为研究对象，其中：男53例，女37例；年龄10个月至7岁，平均3.26±0.52岁；病程13～64 h，平均42.36±2.17 h。临床表现：90例患者手足、口腔、肛周存在红色疱疹，42例伴随疼痛症状，61例合并发热。采用掷骰子法将患者分为对照组和观察组，各45例，2组患者性别、发病时间、合并症状等对比无显著性差异(P>0.05)。

1.3 治疗方法 2组患儿入院后均行退热、抗感染、输液等对症治疗，必要时行吸氧治疗。对照组取抗病毒口服液(批准文号国药准字Z32021232，江苏康缘药业股份有限公司生产)治疗，按照每天1～1.5 mL/kg剂量用药；观察组在对照组基础上加用利巴韦林气雾剂(批准文号国药准字H10970349，上海信谊药厂有限公司生产)治疗，首次用药时，用药频次为4次/h，后调整为1次/h，用药2 d后调整为4次/d，用药剂量控制在15～20 mg，5 d为1个疗程。

1.4 观察指标 治疗5 d后观察2组临床疗效。记录2组患者退热时间、疱疹好转时间、进食时间、手足皮疹好转时间；于治疗前后取咽拭子行RT-PCR法检测，观察2组患者病毒转阴率；记录2组治疗前后白细胞、血红蛋白变化情况。

1.5 评价标准 以《手足口病诊疗指南(2010年版)》为标准[3]：3 d内体温恢复正常，疱疹和手足皮疹减少，可正常进食为显效；5 d内体温恢复正常，疱疹和手足皮疹减少，可正常进食为有效；5 d后仍存在发热症状，疱疹未见明显消退，伴随溃疡症状，无法正常进食为无效。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 结果详见表1。

表1 2组疗效比较

注:1)与对照组比较χ2=4.41，P<0.05

观察组治疗总有效率显著高于对照组。

2.2 症状好转时间比较 结果详见表2。

表2 2组症状好转时间对比

注:1)与对照组比较P<0.05

观察组退热时间、疱疹好转时间、进食时间、手足皮疹好转时间均显著低于对照组。

2.3 病毒转阴情况比较 结果详见表3。

表3 2组患者病毒转阴情况比较

注：1)与对照组比较P<0.05

观察组治疗后总肠道病毒、EV71的转阴率显著高于对照组。

2.4 2组治疗前后白细胞、血红蛋白比较 结果详见表4。

表1 2组治疗前后白细胞、血红蛋白比较

注：2组治疗前后比较均为P>0.05

2组治疗前后白细胞计数和血红蛋白比较均无显著差异。

3 讨 论

手足口病属于世界范围内的传染性疾病，以EV71、CA16感染为主。由于儿童的免疫力相对低下，患病的概率相对较高。有研究表明，手足口病患者发病初期以口腔疱疹、手足皮疹等为主，随着疾病的发展，可能诱发感染性休克、神经源性肺水肿等症状。目前，临床常行抗病毒治疗，但是口服用药期间可能诱发多种不良反应，影响治疗依从性。

利巴韦林属于核苷类似药物，用药治疗期间能够直接作用于病毒核苷酸中，抑制其合成，达到降低病毒活性的目的。有文献指出，利巴韦林具有抑制病毒复制的作用。为提高临床用药安全性，医院主要采用利巴韦林气雾剂行局部用药治疗，促使药物直接作用于病灶位置，渗透于皮肤黏膜，降低病毒活性。药物动力学研究表明，经呼吸道给药治疗时，药物在血液中水平血浆高峰的500倍以上[4]。

本研究中，观察组治疗有效率、病毒转阴率明显高于对照组，住院治疗时间显著低于对照组。研究结果提示，利巴韦林注射液联合抗病毒口服液治疗轻症手足口病疗效显著。与潘淑华等[5]研究结果相符。

综上所述，在抗病毒口服液的基础上辅以利巴韦林气雾剂治疗轻度手足口病，可提高用药安全性，缩短患者住院治疗时间。

[1]唐华.小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(2)：175-175, 178.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：807-808.

[3]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[J].国际呼吸杂志，2010，30(24)：1473-1475.

[4]张会平，王丽，钱继红，等.利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的有效性和安全性研究[J].中国当代儿科杂志，2014，16(3)：272-276.

[5]潘淑华，钱继红，龚小慧，等.利巴韦林气雾剂对手足口病患儿排毒的影响[J].中华医学杂志，2014，94(20)：1563-1566.

R725.1

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.03.019

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150507.1718.010.html

2014-05-02)

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