手术间物品定位管理的效果

吴琼娅，王青丽

(三峡大学人民医院，湖北 宜昌 443000)

手术间物品定位管理的效果

吴琼娅，王青丽

(三峡大学人民医院，湖北 宜昌 443000)

目的：探讨手术间物品实施定位管理对降低物品丢失率、提高手术室护士在位率及医生满意度的影响。方法：根据手术室专科性质特点，实施手术间专科物品定位管理，包括确定手术间物品数量和位置，按房间号制定分类物品标签，采用图谱对照定位管理等方法。结果：实施手术间专科物品定位管理后，手术物品做到了管理有序。研究前后比较物品丢失率明显下降(P<0.01)，物品准备时间明显缩短(P<0.01)，护士在位率、医生满意度明显提高(P<0.01)。结论：实施手术间物品定位管理，不仅减少了物品丢失率，缩短了物品准备时间，而且提高了护士的在位率、医生对手术室护士的满意度及工作效率。

护理；无菌；安全；技术

物品定位是指有关物品在环境空间中的相对位置[1]。不同的手术需要借助不同的设备及辅助用物来满足医生的需求[2]，而手术过程中常因寻找某种物品花费较长时间(特别是手术床配件及体位垫)，影响手术进程，造成医生满意度低[3]。为解决物品管理问题我院于2012年12月开始根据手术间专科使用特点，将专科设备及物品实施定位管理，以研究其管理效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院手术室有专科护士43人，共有手术间15个。按不同的专科性质将手术间分为8类，手术间配备专科设备超过10种，专科物品超过20种。2012年12月1～31日，所有手术间均实施物品定位管理，并与2011年12月1～31日未采用定位管理的数据进行比较。

1.2 手术间物品定位管理方法

1.2.1 确定手术间物品的品种与数量 广泛征求手术室护士、手术医生、麻醉医生的意见，根据专科手术间特点，确定配备相应基数的基本专科设备、手术床配件、专科手术需求的体位垫品种等，以满足手术需要。

1.2.2 确定手术间物品的位置 手术间统一布局。将每个手术间共有物品依次定点放置相同位置，如将每个手术间器械车定1号位，踏脚凳定2号位，坐凳定3号位等。将室内4个壁柜定点标志：1号柜为各种药品，2号柜为一次性耗材，3号柜放置手术床配件，4号柜放置体位垫，等。专科设备和物品放置在7号位，如电刀、电动止血仪等设备。

1.2.3 按房间号统一定制标签

1.2.3.1 标签的制作 所有设备及物品均制作统一标签，标签为5 cm×5 cm绿底白字自粘圆形，标签上数字与房间号对应，以方便手术间资源共享，使用后按房间号还原。

1.2.3.2 标签粘贴方法 电刀设备统一粘贴在右上角，器械车及脚踏凳贴在右侧横梁处，坐凳贴在凳面中间等显眼处。单件设备及物品粘贴标签即可。

1.2.4 图谱制作 繁杂设备配件、物品等分类制成图谱。

1.2.4.1 手术间布局图谱 将整个手术间布局制成图谱，手术设备及物品标注其方位，统一贴在书写柜内，使护士在使用时能一目了然，便于护士术后整理，将使用后物品按要求归还原位。

1.2.4.2 手术床配件图谱制作 分别将每个房间的手术床所有配件贴上房间号集中摆放整齐拍照，输入电脑后配上与文字说明总件数及各配件名称，用A4纸打印、过塑，并将图纸贴在手术床配件柜门内面。

1.2.4.3 体位垫图谱制作 分别将每个房间配备的专科使用体位垫贴上房间号，摆放整齐后拍照，同样输入电脑，然后配以文字说明、总件数及各体位垫的名称，打印、过塑并将图纸贴在体位垫柜门内面。

1.2.5 管理方法

1.2.5.1 培训护理人员 组织全科护士学习物品定位标准及重要性，增强手术室护士的物品归位意识，保持手术间的整齐、规范。

1.2.5.2 建立手术间物品交接本 由巡回护士在手术前检查该房间所有物品数量及完整性，手术结束后清点数目并还回指定位置。

1.2.5.3 随机考核 护士长或质控员每天随机抽查手术间物品归位情况，发现问题记录到质控本上，晨会上及时反馈。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件完成数据分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。

2 结 果

结果详见表1。

表1 物品定位管理改进前后物品丢失率、巡回护士在位率、手术者满意度和物品准备时间比较

注：1) 与管理前比较P<0.01

通过手术间物品定位管理，不仅缩短了物品准备时间，提高了护士的在位率，而且减少了物品丢失率，提高了手术医生的满意度，增加了巡回护士的责任心，保证了手术室护理工作质量和效率。随机挑选实施手术间物品定位管理1月后物品准备时间较管理前显著缩短(P<0.01)，实施手术间物品定位管理后物品丢失率较管理前显著降低(P<0.01)。随机挑选实施手术间物品定位管理1月后护士在位率及医生满意度较管理前显著提高(P<0.01)。

3 讨 论

3.1 手术间物品定位管理可减少物品丢失率 实施物品定位管理前，手术间物品管理没有相应的标准与约束机制，护士缺乏责任心，手术间物品频繁丢失，特别是手术床配件及体位垫混入污染被单及垃圾袋发生丢失的情况时有发生，造成科室经济损失，对手术的顺利进行也造成影响。本研究通过手术间物品定位管理，通过确定手术间物品的品种、数量、位置，制作繁杂设备配件及物品图谱，对护士进行培训，建立手术间物品交接本，进行随机考核等措施，使护士建立了印象思维，并将印象思维上升为空间定位感。同时实施数量化的管理，进行严格的培训，执行严格的交接制度与随机考核制度，使物品丢失率明显降低，较物品定位管理前物品丢失率显著降低。

3.2 手术间物品定位管理可缩短物品准备时间 实施物品定位管理前，手术间设备及物品随意放置，用后物品还原目标性差，出现管理无序，增加了护士外出寻找时间，物品准备时间延长。通过手术间物品定位管理，采用定位与图谱方法，使护士一目了然。采用数量化管理，物品到位率高，这样可大大缩短物品准备时间。

3.3 手术间物品定位管理可提高护士的在位率 实施物品定位管理前，由于手术间物品无序放置，加之丢失或物品在位率低，在手术需要相应的设备及体位垫等物品时，增加了护士外出寻找次数，造成护士的在位率低。通过手术间物品定位管理，使护士能迅速取用相应的物品，减少了护士离开手术间寻找的次数及时间，增加了护士在位率。

3.4 手术间物品定位管理可增加医生满意度 实施物品定位管理前，物品供应时间延长，护士在位率不高，医生满意度低。通过手术间物品定位管理后，缩短了物品准备时间，增加了护士在位率，使医生满意度增加。

总而言之，实施手术间物品定位管理，可减少物品丢失率，缩短物品准备时间，提高护士的在位率和医生对手术室护士的满意度，使得整个手术室工作效率显著提高，值得推广。

[1]蒋列琴，徐小群．持续质量改进在手术间物品定位管理中的应用[J]．护士进修杂志，2011，26(23)：2148-2151．

[2]谭永琼，周晓丽，刘宗琼．大型手术室精密贵重仪器设备管理探讨[J]．现代预防医学，2009，36(2)：274-274, 281．

[3]杜龙敏．手术室护理质量新认识[J]．中国保健营养:下旬刊，2012，22(8)：3010-3011．

The Clinical Effect of Items Location Management in Operation Room

WU Qiongya, WANG Qingli

(The People’s Hospital of Three Gorges University,Hubei Yichang 443000，China)

Objective:To evaluate the effect of items location management in surgical room for reducing the material lost, improving nurses on the job position rate,and increasing doctors’ satisfaction.Methods:There was the implementation of specialty items management: determined the number of item and goods position, implementing classification of items label, and adopted the method of mapping control positioning management on goods characteristics of the operating room. Results:after practicing special items positioning management, the items in operating room became neat and order,the lost item rate was significantly decreased (P<0.01); time of preparing goods significantly was shortened (P<0.01), the nurses on the job position rate and the satisfactory degree of doctor were increased significantly(P<0.01). Conclusion:The implementation of positioning management,not only reduce the items lost,shorten the preparation time,but also increase the nurses on the job position rate,the doctor satisfaction and work efficiency.

nurse;sterile;security;technology

王青丽，qingliwang63@163.com

R472.1

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.02.022

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150206.1737.006.html

2014-06-05)