阶段性护理改善慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的观察

韩洪兰

(盐城市滨海县第二人民医院呼吸内科，江苏 盐城 225541)

阶段性护理改善慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的观察

韩洪兰

(盐城市滨海县第二人民医院呼吸内科，江苏 盐城 225541)

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者治疗中，阶段性护理改善其疲劳症状的效果。方法：将54例患者随机分为对照组和观察组2组，分别给予常规护理和阶段性护理干预，观测2组疲劳得分以及焦虑抑郁得分。结果：护理干预后，2组疲劳得分以及各维度、焦虑抑郁均有所改善，但观察组效果更加显著。结论：采用阶段性护理干预可使慢性阻塞性肺疾病患者的疲劳得到缓解，同时还可改善患者焦虑抑郁症状。

阶段性护理；慢性阻塞性肺疾病；疲劳

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种慢性呼吸道疾病，患者通常表现为咳痰、咳嗽、喘息、气短等症状，该病的发病率高，同时其死亡率也相当高，其中主要包括肺气肿、慢性支气管炎和哮喘等[1]。据统计，目前我国年龄超过40岁的人群中，慢性阻塞性肺疾病患者就达到了8.2%[2]。由于慢性阻塞性肺疾病长时间造成疲劳、呼吸困难以及活动耐受力低等问题，这使得大部分患者表现出注意力不集中、精神困扰等症状，给患者的生活造成极大的影响，为此，通过有效的护理干预，帮助患者改善疲劳症状非常关键。我院采用阶段性护理干预给予慢性阻塞性肺疾病患者相应护理指导，旨在有效改善患者的疲劳症状，促使患者身心健康发展，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的54例对象均为我院呼吸内科2013年1月至2014年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者严格按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]进行确诊。对患者进行卡式功能状态评分[4]，其结果均≥50分，即表明需要接受一定的护理和帮助，同时需要接受药物治疗。其中：女18例，男36例；病程2～13年，平均6.32±4.00年；年龄60～79岁，平均67.47±6.98岁。根据患者门诊接诊顺序采用随机数字排列法将其分为对照组和观察组各27例，2组患者一般情况比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，观察组采用阶段性护理干预。

1.2.1 对照组 采用常规护理，在患者入院后给予其相应的评估和宣教，为其提供药物指导以及吸入、氧疗等治疗；帮助患者进行相应的辅助检查和实验室检查；叮嘱患者保持良好的生活习惯，并给予戒烟建议；指导患者学会正确的咳嗽咳痰方法；指导其进行有效的呼吸康复训练；出院前给予相应的指导等。

1.2.2 观察组 根据患者的病情程度给予其相应阶段的阶段性护理干预，其中稳定期主要为患者提供体育锻炼以及呼吸功能锻炼等干预，急性加重期则主要给予患者认知干预、心理干预和生活行为干预等[5]。

1.2.2.1 心理干预 对患者情况进行评估，并帮助其尽快适应住院环境，在沟通的过程中，以良好的表情、语言和行为给予患者良好的印象，同时结合患者的性格特点，对其病后需求、心理状态以及心理反应进行分析，使他们能够较快地缓解负面情绪，保持良好的心态。

1.2.2.2 认知干预 为患者讲解慢性阻塞性肺疾病的氧疗、用药、预防感染以及咳痰咳嗽等相关知识，并根据医生的叮嘱，给予其支气管扩张剂、有效抗生素、糖皮质激素以及止咳祛痰等药物治疗，同时告知患者用药后可能出现的不良反应[6]。针对呼吸困难同时伴随有低氧血症的患者，应当给予其氧疗，通常运用面罩或鼻导管持续低流量吸氧，1～2 L/min，质量分数则控制在25%～29%范围内，吸氧时间不超过15 h。告知患者在进行咳痰时，尽可能地将身体坐直，并将身体微微前倾，先深呼吸5～6次，确保呼气容量得到增加，再缩唇，将气体缓缓吐出，再进行深呼吸，屏气3～5 s，用力从肺部深处咳出。若患者出现排痰困难的情况时，应当按照医生的要求进行雾化吸入治疗。将我院自制的教育手册发放到患者及其家属手中，提高他们对疾病的认知程度，进而提升其自我管理能力[7]。

1.2.2.3 生活行为干预 对患者体质量指数(BMI)进行计算，并根据其结果对患者的能量需求进行计算，根据获得的结果给予患者饮食指导，例如：低盐饮食、缓慢进食、足量饮水以及避免暴饮暴食等。必要情况下，还应当通过静脉滴注或者鼻饲给予患者相应的能量。帮助患者认识到戒烟的重要性，使他们能够在家人的支持下成功戒烟。

1.2.2.4 呼吸功能锻炼干预 主要加强患者呼吸肌的强化训练，其中包括腹式呼吸、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操等，每日进行2次呼吸功能训练，每次持续10～15 min，在训练的过程中以患者耐受度为准[8]。

1.2.2.5 体育锻炼干预 根据患者的体能和病情为其拟定相应的体能训练计划，其中会主要包括步行、下肢练习、爬楼梯以及上肢练习等各种有氧运动。在运动时，对患者的心率进行控制，以55%～65%最为佳，每次运动时间以20～30 min为最佳[9]。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组患者干预前后疲劳得分及各维度得分比较 结果详见表1。

表1 2组患者护理前后疲劳得分及各维度得分比较

注：1)与对照组比较P<0.05

干预前2组患者疲劳得分以及各维度的得分均无显著性差异，经过相应的护理干预之后，2组均有所改善，但观察组效果更加显著(P<0.05)。

2.2 2组患者干预前后焦虑抑郁得分比较 结果详见表2。

表2 2组患者干预前后焦虑抑郁得分比较

注：1)与对照组比较P<0.05

干预前2组患者焦虑抑郁得分均无显著性差异，经过相应的护理干预之后，2组焦虑抑郁均有所改善，但观察组效果更加显著(P<0.05)。

3 讨 论

大多数学者在研究中表明，疲劳是患者主诉的一种多层面的主观感受，是一种人体对外的防御机理。有研究者通过调查发现，慢性阻塞性肺疾病患者大多数处于中等疲劳，这种情况极易导致患者的日常活动能力下降，进而致使疾病治疗受到影响[10]。廖迎九[11]通过对96例COPD患者的护理干预研究，认为系统化护理干预模式能够改善患者肺功能。阶段性护理干预是一种建立在“知、信、行理论”的护理模式，并根据患者的疾病阶段，给予其相应的干预指导，这有助于患者行为的持久性。根据本次研究结果来看，通过实施阶段性护理干预患者的疲劳改善效果明显优于对照组，同时其焦虑抑郁症状也得到了有效改善。由此可知，在给予慢性阻塞性肺疾病患者治疗的同时，通过阶段性护理干预可有效缓解其不良情绪，同时提高患者的整体免疫力，进而促使其疲劳症状得到改善，在促进慢性阻塞性肺疾病治疗上有着非常积极的作用。

[1]邓国金，钟清玲，陈婧，等．阶段性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的影响[J]．重庆医学，2013，42(7)：834-835．

[2]白英．护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的效果观察[J]．中国医学工程，2013，11(1)：116-117．

[3]杨雅鸽．慢性阻塞性肺疾病缓解期护理干预的效果观察[J]．医药前沿，2012，2(15)：242-243．

[4]王云霞．护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的应用[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20(2)：325-326．

[5]周仕梅．护理干预措施在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用价值[J]．中国保健营养:中旬刊，2012，22(10)：220-221．

[6]罗济琼．护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的应用[J]．求医问药:学术版，2010，8(12)：90, 97．

[7]冯德荣．护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究[J]．中国实用医药，2011，6(2)：176-177．

[8]周艳芬．护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及观察[J]．求医问药:下半月，2012，10(4)：358-359．

[9]黄妙嫦．系统护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]．护理实践与研究，2013，10(9)：54-55．

[10]李粉妮．护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑和睡眠质量的影响[J]．中外医学研究，2013，10(32)：104-104, 105．

[11]廖迎九.系统化护理干预对慢阻肺患者肺功能及心理状况的影响[J].现代临床医学，2013，39(5)：379-380.

Observation of Stage Nursing in Relieving Fatigue of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HAN Honglan

(Department of Internal Medicine, Yancheng Binhai No.2 People’s Hospital，Jiangsu Yancheng 224541，China)

Objective:To observe the effect of stage nursing in relieving the fatigue symptom of the patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods:54 patients were randomly divided into two groups,the routine nursing group and stage nursing group.The fatigue score and anxiety and depression scores were observed intwo groups.Results:The fatigue, anxiety and depression score were improved in two groups,but the stage nursing group was better than the routine nursing group.Conclusion:The stage nursing interventioncan relieve the fatigue in patients with chronic obstructive pulmonary disease, but also can relieve the symptoms of anxiety and depression of patients.

stage nursing;chronic obstructive pulmonary disease;fatigue

R473.56

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.02.021

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150318.1602.008.html

2014-06-09)

E-mail：ygshaoyisheng@126.com