规律性体育行为对老年2型糖尿病患者的治疗作用*

费加明， 刘志民， 朱 欢

(1. 上海体育学院， 上海 200438； 2. 淮北师范大学体育学院， 安徽淮北 235000)



规律性体育行为对老年2型糖尿病患者的治疗作用*

费加明1,2， 刘志民1△， 朱 欢1

(1. 上海体育学院， 上海 200438； 2. 淮北师范大学体育学院， 安徽淮北 235000)

目的：研究规律性体育行为对老年2型糖尿病患者的治疗作用。方法：采用12周运动干预试验法，通过血糖、血脂等指标的检测，用SPSS 17. 0统计软件进行分析，组间比较选用配对样本T检验。结果：通过规律体育行为干预后，受试者空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均有不同程度的下降；而对照组血糖、血脂等指标则无显著变化。结论：规律性体育对老年2型糖尿病患者有显著的治疗作用，可作为老年2型糖尿病重要的临床辅助疗法。

规律体育行为； 老年；2型糖尿病；血糖

regular physical activity; elderly; type 2 diabetes; BG

随着糖尿病发病率的增加，糖尿病的防治已成为全球重大的公共卫生问题之一。WHO预测到2025年糖尿病患者将增至近3亿，糖尿病已排在人类死亡主因的前五位，2型糖尿病几乎占整个糖尿病患病类型的80%～90%[1]。我国在2010年糖尿病患病率就达到11.6%，全国大约有1.139亿糖尿病患者[2]。糖尿病患病率的快速增长主要是由于社会转型、人们物质生活水平提高、生活方式剧变造成的，尤其与体力活动减少密切相关。大量研究证明，运动不足是罹患2型糖尿病的重要危险因素。目前医学界采用运动处方对患者进行血糖控制的研究逐渐增多。本研究旨在探究规律性体育行为对2型糖尿病患者的治疗作用，以期提升患者的生命质量。现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 主要仪器和检测指标

1.1.1 主要测试仪器 ①血压计：Omron(欧姆龙)HEM-4021(上臂式手动加压型)；②血糖仪：Omron(欧姆龙)血糖仪 HEA-232；③Healife(海力孚)全自动生化分析仪等。

1.1.2 检测指标 血糖(blood glucose, BG)、甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白 (low-density lipoprotein，LDL)等。

1.2 受试对象及分组

1.2.1 受试对象 居住在城市社区空腹血糖稳定在 7.0～16.7 mmol/L范围之内；病程1～10年；文化程度在初中以上；家庭无重大变故，情绪稳定；饮食控制加口服降糖药；无严重糖尿病并发症；无肝、肾等脏器功能损害；能自愿坚持12周以上中等强度运动者。

1.2.2 分组 采用非概率抽样中的判断抽样方法，选取36名(男性18名，女性18名)安徽淮北城市社区老年2型糖尿病患者(55～80岁)为主要实验对象，且所有试验对象均要求为无规律健身史者；将36名受试者随机分为试验干预组与对照组男女各18名。

1.3 运动方法

1.3.1 运动项目：根据老年糖尿病患者的身体状况、疾病特点等，编制一套专门针对糖尿病患者的老年医疗保健操。

1.3.2 运动时间和运动强度：每次运动时间在50～60 min，运动干预实验总共持续12周，运动强度为中等强度，运动时心率为最大心率的50%～60%，或者采用主观身体感觉(身体微微出汗，感觉有点累)。

1.3.3 运动频率：每周一、三、五参加干预实验，每次早餐后1 h开始集中运动。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 试验干预组和对照组运动干预前后糖尿病各指标变化比较

在干预前干预组和对照组的血糖血脂等指标相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验结果显示，规律运动干预12周后，受试者干预组患者FBG、TC、LDL-C与干预前相比较，差异有统计学意义(P<0.05)；而TG与HDL与干预前相比，差异无统计学意义(表1)。受试者对照组18位老年2型糖尿病患者12周未采取任何规律体育行为后，受试者FBG、TG、TC、HDL、LDL与干预前相比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

GroupBGTGTCHDLLDLControlBeforeinter-vention9.01±1.992.21±1.405.90±1.111.98±0.193.26±0.49Afterinterven-tion9.06±1.272.32±1.275.80±1.081.70±0.283.32±0.62Experimen-talBeforeinter-vention8.54±1.982.13±0.956.52±0.472.09±0.613.33±0.86Afterinterven-tion6.86±1.04*2.14±1.104.85±0.69*1.94±0.252.18±0.75*

BG: Blood glucose; TG: Triglyceride; TC: Serum total cholesterol; HDL: High-density lipoprotein; LDL: Low-density lipoprotein

*P<0.05vsbefore the intervention

3 讨论

规律性体育行为[3-5]，即每天至少30 min以上中等强度体育活动。肥胖、血脂高、血压高等是和罹患糖尿病有着重要关联的危险因素，而除了药物和饮食控制外，12周以上中等运动强度的规律体育行为，能有效提高脂蛋白脂酶活性，减轻高脂血症，降低血脂粘稠度，优化其构成，增强患者新陈代谢功能。本研究干预组受试者在运动干预12周后，空腹血糖、胆固醇和低密度脂蛋白干预前后比较，差异均有统计学意义，表明了12周中等强度有氧运动对老年2型糖尿病患者血糖等指标的改善具有积极影响。这与陆大江的研究结果较为一致[6]。谭俊珍研究也认为，长期有氧运动能减小2型糖尿病的并发症危险因素，改善患者体内糖、脂代谢，增强INS敏感性和心血管功能，从而有效降低发病率[1]。有研究报道，对于2型糖尿病患者来说，最佳运动处方除了有氧运动以外，应重点包括抗阻训练的内容，从而改善全身血糖、血脂代谢异常，并降低2型糖尿病并发症发生的风险[7]。

糖尿病的发生、发展及其复发，主要与遗传、情志、生活环境、肥胖、缺乏运动和饮食等因素高度相关。高血压和高脂血症经常伴随糖尿病产生，增加大血管和毛细血管病变的危险[8]。研究表明，在对受试患者进行维持日常饮食控制和基本药物治疗不变的基础上，加以中等强度、持续12周以上的运动干预，使老年患者糖尿病病情控制更稳定，最大限度降低糖尿病各种并发症的发生率，因此，中等强度、规律体育行为对糖尿病患者无论病情、身体、心理上均有较为明显的治疗作用。干预试验后对受试者检测结果显示，老年糖尿病患者血糖、胆固醇等指标在实验12周后有显著下降。其作用机理可能为：(1)12周以上规律体育行为促进患者肌肉对糖的摄取和利用，体内的内分泌系统逐步平稳，从而使患者血糖降低；(2)有效降低甘油三脂及胆固醇在体内的含量，提高有机体对脂肪酸的吸收和利用，低密度脂蛋白逐步降低，而增强脂蛋白酶的活性，促使其转变为高密度脂蛋白；(3)规律体育行为使患者体重降低，促进了内分泌调节作用；(4)随着患者血糖、血脂、胆固醇等各代谢指标的逐步改善，保持患者糖尿病病情的良好控制，降低或延缓并发症的发生，减轻患者对病情的焦虑情绪，增加其对生活的满意度，提高患者的社会融合与参与能力，从而提升患者的生命质量[9]。与此同时，在对老年2型糖尿病患者餐后不同时间段进行中低强度运动的比较研究中发现，其血糖、血脂等检测指标在运动干预后均有不同程度的下降。有研究显示[10]，12周及以上的适量运动，高抵抗运动量，可引起2型糖尿病患者胰岛素敏感性改善48%，而对照组则无显著变化，但实验组和对照组糖化血红蛋白均没出现显著性变化，这一研究也提示了抵抗性运动与长期的有氧运动一样对2型糖尿病患者有较好的治疗作用[11]。由此可以得出，运动疗法可达到辅助治疗糖尿病、降低并发症的效果。这也充分验证了医学界、体育界等各领域内已取得的研究成果。通过12周以上、中等强度规律体育行为可有效促进糖的利用和转化，改善机体内分泌循环和新陈代谢功能，降低和减缓高血压和心脏病等并发症的发生和发展[12]。

为期12周的规律体育行为干预使老年2型糖尿病患者的血糖、胆固醇和低密度脂蛋白等明显下降，表明中等强度的规律体育行为能更好改善糖尿病血脂代谢异常，降低各种并发症的发生与发展。因此，糖尿病患者的体育锻炼应选择低至中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、练健身气功、游泳等，也可以做中等强度的徒手操运动，或者用哑铃、健身球等适当的健身器械进行四肢和躯干的运动[13]。在2型糖尿病的治疗过程中，通过参与规律体育行为增强患者的信心、提高自我效能感，增强其自我管理的能力，当患者看到行为朝着对身体和疾病产生利好效益时就会主动参与其中。通过运动干预和健康教育，糖尿病患者每天坚持锻炼，才会有较好的治疗效果。

[1] 谭俊珍. 2型糖尿病的运动干预[J]. 天津体育学院学报， 2001， 16(3)： 52

[2] 王淑康. 城市社区老年人规律体育活动行为的社会生态学探索及健康干预策略研究[D]. 济南， 山东大学， 2012： 16.

[3] Vandelanotte C, Duncan MJ, Caperchione C,etal. Physical activity trends in Queensland (2002 to 2008): Are women becoming more active than men[J].AustNZJPublicHealth, 2010, 34(3): 248-254.

[4] Bruce MJ, Katzmarzyk PT. Canadian population trends in leisure-time physical activity levels, 1981-1998[J].CanJApplPhysiol, 2002, 27(6): 681-690.

[5] DuBose KD, Kirtland KA, Hooker SP,etal. Physical activity trends in South Carolina, 1994-2000[J].SouthMedJ， 2004, 97(9): 806-810.

[6] 陆大江. “有效步数”对2型糖尿病患者的疗效影响[J]. 体育与科学， 2011， 32(2)： 77-80.

[7] 刘政潭.不同运动方式对Ⅱ型糖尿病患者血糖相关指标的影响[J]. 山东体育学院学报， 2010， 26(7)： 50.

[8]Schulz LO, Weidensee RC. Glucose tolerance and physical activity in a Mexican indigenous population[J].DiabetesCare, 1995, 18(9): 1274-1276.

[9] 陆大江， 何克新， 潘文艳， 等. 运动健康管理系统的开发与应用[J]. 中华健康管理学杂志， 2008， 23(1)： 84-86.

[10]麻新远， 衣雪洁. 身体活动和运动干预对2型糖尿病的作用[J]. 沈阳体育学院学报， 2010， 29(3)： 71.

[11]姚雪莉， 王 瑾， 张炜芳， 等. 高糖高脂饮食联合注射STZ制备2型糖尿病大鼠缺血性心脏病模型[J]. 中国应用生理学杂志， 2014， 30(2)： 137-138.

[12]耿 森， 陈红艳， 王建华， 等. MLD-STZ诱导1型糖尿病小鼠胰腺比较蛋白质组学研究[J]. 中国应用生理学杂志， 2011， 27(3)： 358-359.

[13]杨 光. 运动对老年人常见病和医疗费的影响与对策[D]. 北京： 北京体育大学出版社， 2008： 61.

国家体育总局科教司重点研究领域攻关项目(2012B085)；上海市大文科学术新人培育计划项目暨上海体育学院研究生教育创新资助项目(xsxr2013013)

2014-09-17 【修回日期】2014-11-06

G8

A

1000-6834(2015)01-009-03

10.13459/j.cnki.cjap.2015.01.003

△【通讯作者】Tel: 021-51253373; E-mail: lzm55730@hotmail.com