分层次多元化培训模式在骨科护士培训中的应用

张丽，顾羊林

无锡市第二人民医院骨科，江苏无锡 214002

分层次多元化培训模式在骨科护士培训中的应用

张丽，顾羊林

无锡市第二人民医院骨科，江苏无锡 214002

目的探究分层级多元化培训模式在骨科护士培训中的应用效果。方法 该院自2014年4月在骨科护士培训中应用分层级多元化培训模式，从培训组织安排、培训计划以及目标制定、各级别护士培训落实等几个方面开展培训工作。按照低年资护士及轮转护士培训、中年资护士培训、高年资护士培训进行层级多元化培训，对比分析实施分层次多元化培训模式前后的培训效果。结果实施之后护士对理论知识、应急处理、以及操作技能的考核评分明显高于实施之前，差异具有统计学意义（P<0.05）。实施之后医生对护士综合能力的认可度明显高于实施之前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论多层级多元化培训模式在骨科护士培训中应用效果显著，能够有效地提高护士的理论知识、操作技能的、掌握水平，提高医生对护士护理能力的认可度。

分层次多元化；骨科；培训

骨科就诊量较大、病情较为复杂，在为患者实施护理服务时存在着较大的困难。加强对骨科护士的培训力度，对于提高护士的业务能力和专业素质有着重要的意义。大量的调查研究发现传统常规的培训模式效果不佳，难以起到实际的作用[1]。多层次多元化培训模式是一种高效、全面、系统的培训模式，按照不同的级别开展形式多样的培训。将分层次多元化培训模式应用到骨科护士的培训中，效果显著。该院自2014年4月在骨科护士培训中应用分层级多元化培训模式，从培训组织安排、培训计划以及目标制定、各级别护士培训落实等几个方面开展培训工作。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2014年4月在骨科护士培训中应用分层级多元化培训模式，以该院接受培训的43名骨科护士为研究对象。所有护士均为女性，年龄在19～45岁之间，平均年龄（28.45±1.52）岁。职称：护士长1名，主管护师4名，护师18名，护士20名。文化水平：中专学历护士16名，大专学历护士17名，本科学历护士10名。其中轮转护士7名，低年资（＜5年）护士13名，中年资（5～10年）护士15名，高年资（＞10年）护士8名。实施分层级多元化培训模式前后骨科护士未发生明显变动。

1.2 方法

1.2.1 培训组织安排 充分考虑骨科护士的工作年限，在护士长的安排下将护士划分为三级：轮转护士及低年资护士、中年资护士、高年资护士。其中低年资护士指工作年限小于5年，中年资护士指工作年限在5～10年之间，而高年资护士则指工作年限大于10年[2]。为每一级别护士安排1名培训指导老师，由该老师负责对该级别护士的培训管理工作。每一季度结束时对各级别护士的培训效果进行评估、考核，并对其结果进行全面细致的汇总、分析[3]。

1.2.2 制定培训计划及目标 培训的计划要有针对性和可行性，充分结合临床实践避免脱离实际。对于低年资或者轮转护士主要以提高专业技能和理论知识为主，熟练掌握各项临床操作技能。中年资护士则主要以教育实践为主，能够对临床中的各个流程和步骤熟悉掌握，并在实践中可以灵活运用[4]。高年资护士则主要以指导研究为主，能够对低、中年资护士的护理工作给予意见和指导，对临床实践工作给予可行性的方案。按照不同级别的培训目标制定培训计划，并充分参考科室全体人员的意见不断进行修正、完善。

1.2.3 低年资及轮转护士培训方法 对于低年资护士在进行培训时主要采用逐渐递进的培训方法，由浅入深循序渐进。在第一年的时间里只要加强对基本操作技能以及相关理论知识的学习，能够满足临床上的基础护理工作。在第2年的时候在原来的基础上加强对操作技能训练，提高对各项临床操作技能的掌握能力[5]。在进入到第3年的时候主要对低年资护士进行病情评估、决策以及急救抢救等方面的培训，向护士详细讲解患者病情发展过程中所表现出的临床症状以及对患者病情评估的主要依据。要求低年资护士能够根据患者的临床症状对患者的病情进行评价，并制定针对性较强、科学性较高的护理方案[6]。协同低年资护士参加患者的急救抢救工作，急救过程中向护士全面讲解急救过程中各类物品的准备、摆放、与医生的配合、物品传递等技巧[7]。轮转护士往往在科室时间较短，通常情况下为4个月。在培训中主要是加强对骨科护理相关知识的学习以及操作技能的训练，让轮转护士能够在有限的时间里学到更多骨科的护理知识。

1.2.4 中年资护士的培训 （1）应用护理程序进行系统化培训。在对中年资护士进行培训之前，需要先对护士的急救能力以及病情评估能力进行评估，并根据评估的结果分析现阶段中年资护士的实际能力与预期能力的差距，以此确定培训的重点[8]。应用护理程序对中年资护士进行系统性的培训，对培训的各个流程和步骤进行详细的制定，并在实施过程中逐步完善。（2）情景模拟，完善急救流程。定期的组织急救演练，在特定的情景下模拟急救场景，由高年资护士进行急救。中年资护士观看急救过程，寻找急救中所存在的问题。通过这种纠错形式可以强化中年资护士的思考能力，对于提高中年资护士对急救流程的记忆有着重要意义[9]。（3）实践教学方法。定期的组织中年资护士对低年资、轮转或者实习护士进行带教和指导实习，帮助中年资护士强化培训内容，巩固所掌握的知识。将培训的内容进行练习，理论结合实际提高培训效果。

1.2.5 高年资护士的培训 对于高年资护士在培训的过程中主要以病例讨论、外出学习、自学等方式为主。通过学习先进的护理技术、理论知识，来不断地提升自我能力。定期同骨科科室护士进行经验交流，对低年资、中年资护士进行指导[10]。每月在科室中选择典型病例进行讨论，在讨论过程中由高年资护士对病例护理过程中所存在的问题、解决方案给予剖析，充分发挥高年资护士经验丰富的优势在讨论中发挥引导作用。安排高年资护士去其他医院参观、学习、交流，对于省内所组织的学习班、培训班等鼓励高年资护士多多参与。

1.3 统计方法

采用 SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后骨科护士培训效果比较

实施之后护士对理论知识、应急处理、以及操作技能的考核评分明显高于实施之前，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1 实施前后骨科护士培训效果比较（±s）

表1 实施前后骨科护士培训效果比较（±s）

阶段 人数 理论知识 应急处理 操作技能实施前实施后43 43 88.42±2.46 93.74±3.15 76.34±1.53 93.52±2.54 85.34±2.15 95.24±2.53

2.2 实施前后医生对护士综合能力的认可度比较

实施之后医生对护士综合能力的认可度明显高于实施之前，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2 实施前后医生对护士综合能力的认可度比较

3 讨论

在临床实践中将分层次多元化培训模式应用于骨科护士的培训之中，起到了非常显著的效果。借助于这一培训模式，可以充分弥补不同级别护士的不足，发挥出护士的特长。对低年资护士加强基础培训，强化应急能力和基础操作技能。对于中年资护士在临床护理中占到很大的比重，其骨科重症患者的护理能力直接影响到患者在院期间的护理质量。对于高年资护士在骨科护理过程中主要加强对低年资、中年资护士的监督和指导，对护理过程中发现的问题进行深入的剖析，提出有效的措施建议。高年资护士是骨科护理工作的骨干，要重点培养其综合管理和协调能力。分层次多元化培训模式促使高年资、中年资护士更加主动地学习相关知识和技能，使得培训学习逐渐由被动转变为主动。

在该次研究中对于不同级别的护士给予不同形式、不同内容的培训，取得了十分显著的效果。实施之后护士对理论知识、应急处理、以及操作技能的考核评分明显高于实施之前，差异有统计学意义（P<0.05）。通过培训提高了护士的业务能力和理论知识，在临床实践中同医生的配合程度越来越高。在实施之前医生对护士的护理工作认可度为79.07%，实施之后认可度为97.67%。实施之后医生对护士综合能力的认可度明显高于实施之前，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，多层级多元化培训模式在骨科护士培训中应用效果显著，能够有效地提高护士的理论知识、操作技能的、掌握水平，提高医生对护士护理能力的认可度。

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[4]刘琴.护士分层级培训与分级管理体会[J].中国伤残医学, 2013,21（10）:381.

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Hierarchical Diversity Training Mode Applications in Orthopedic Nurse Training

ZHANG Li，GU Yang-lin
Department of Orthopedics，Wuxi No.2 People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214002 China

ObjectiveTo explore the hierarchical diversity training mode in orthopedic nurse training application effect.MethodsOur hospital hierarchical diversity training mode in orthopedic nurse training since April 2014,from the training organization,training programs and goal-setting,the work of several aspects of training at all levels to implement the training of nurses and so on.According to junior nurses and nurse training cycle,middle-aged nurses training,high qualification level of training of nurses conduct diversity training,comparative analysis of the effectiveness of training at different levels to implement diversity training mode before and after.ResultsBefore After implementation of theoretical knowledge of nurses,emergency treatment,as well as skills assessment score was significantly higher than the implementation,significant difference was statistically significant(P<0.05).After the implementation of doctors before acceptance of the nurses was significantly higher than the implementation of the comprehensive ability,significant difference was statistically significant(P< 0.05).ConclusionMulti-level diversity training mode application in orthopedic nurse training significant effect,can effectively improve the theoretical knowledge nurses,operational skills,mastery level,improve physician acceptance of nurse nursing ability.

Hierarchical pluralism;Orthopedics;Training

R7

A

1672-5654（2015）12（b）-0144-03

2015-09-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.35.144

张丽（1980.2-）,女，江苏南通人，本科，主管护师，主要从事骨科护理工作。

顾羊林（1979.1-），男，江苏宝应人，博士，副主任医师，主要从事关节外科工作，E-mail:chxiho1970@126.com。