管内铁路职工家属生活密集区医疗机构污水处理排放现状分析

李悦，张进，杨立新

西安铁路疾病预防控制所，陕西西安 710054

管内铁路职工家属生活密集区医疗机构污水处理排放现状分析

李悦，张进，杨立新

西安铁路疾病预防控制所，陕西西安 710054

为了掌握管内铁路职工家属生活密集区内医院机构废水处理、排放现状，分析研究其特点，加强监测力度，提高检测水平，为今后监测工作确立目标和重点，采用现场调查和实验室检测相结合的方法探讨了医疗污水处理的现状和存在的问题。以国家标准要求监测的指标为主要监测项目，对管内医疗机构污水排放情况进行全年跟踪监测、分析、调研，总结存在问题，提出解决措施。

医疗污水；监测；调查研究

医院污水，系指排入医院化粪池的污水和粪便；经一级处理或二级处理及消毒以后，分别达到污水和污泥的排放标准，污水排入城市下水道网络中，污泥供作农田肥料，未经排入化粪池的其他污物不包括在内。医院污水中含有大量致病微生物和化学有害物质,如不经消毒处理任其排放则不可避免地会污染水体且传播疾病,危害人民健康[1]。医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同，产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。该所管内铁路职工家属生活密集区中心存在着大型综合医疗机构，因此必须重视污水传播疾病的严重性和现实性,有必要对医院污水处理现状进行调查。为此该所对管内铁路职工家属生活密集区医疗机构污水处理排放现状进行了2014年全年跟踪监测、分析、调研。

1 对象与方法

1.1 监测对象

选取管内职工家属生活密集区内一家三等甲级医院的排污情况进行调查、监测，该区域内职工家属住宿区、职工食堂及中小学等敏感单位密集。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 对被监测单位的医疗机构污水处理设备、处理能力、管理制度、有无专设操作人员等情况现场填写调查表格。

1.2.2 监测采样及检验方法 依据GB 18466-2005附录A《医疗机构污水和污泥中粪大肠菌群的检验方法》、附录B 《医疗机构污水和污泥中沙门氏菌的检验方法》、附录C《医疗机构污水和污泥中志贺氏菌的检验方法》及HJ 586-2010 N,N-二乙基-1,4-苯二胺分光光度法对上述监测点的粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、余氯四个项目进行监测、采样、检验。采样份数及采样频率见表1。

表1 采样份数及频率一览表

1.2.3 评价方法 将实验室检测结果，与中华人民共和国国家标准《医疗机构水污染物排放标准》（18466-2005）综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值进行比对评价。先进行单项评价后进行综合评价。综合评价中，样品任何一项单项指标超出国标即评价为不合格。

1.2.4 评价方法 采用SPSS 10.0软件对数据进行分析处理，应用一般统计描述。

图1 该医疗机构污水处理工艺流程图

2 结果

2.1

经调查，该单位的医疗机构污水处理站设置符合国家标准要求，设备运转正常、处理能力符合相关标准要求、管理制度完备、有设专门的管理人员并建立了日常管理考核制度。处理工艺流程图见图1。

2.2 粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、余氯及综合检测结果

全年1月—12月对粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、余氯四个项目各采样36份，共144份。经检验合格144份，合格率100%。综合达标144份，综合合格率为100%。

表2 粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、余氯及综合检测结果

3 分析与讨论

医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒有害的化学污染物、重金属、有机物和放射性污染等,具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征[2]。医院污水较一般生活污水排放情况复杂，与工业废水和生活污水相比，它具有出水量小，污染力强的特点[3]，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。医院污水的预处理可采用机械处理法和生物处理法两类。单纯机械处理法称为一级处理，机械处理法和生物处理法相结合称为二级处理。医院内应建造污水处理站，严禁采用渗井、渗坑排放污水。医院污水处理站的规模，一般按每张病床每日1吨污水量设计建造，传染病院和结核病院污水量较一般医院多，可按每张病床每日1．2吨污水量设计建造。医院污水处理站宜设在医院建筑群的下风侧，并宜设置绿化防护带与建筑群隔开。

通过本次监测调研我们发现管内医疗机构能够按相关规定设置、运行、维护废水处理站并专设操作人员，管理、考核制度也相对健全。但是随着人民群众对医疗服务需求的不断增加[4]，近年来流行病发展的趋势要求，其工作内容和工作量不断地增多，在部分工作高峰时其医疗污水处理设备已超负荷工作。针对此问题，应积极建立污水处理站与接诊工作同步协调机制，增加监测档案综合部分内容，开展动态追踪监测、评价，进一步业务部门与医疗污水处理站得信息互通、反馈，以满足医疗机构的正常运转需要。

据相关调查显示，我国医院污水总的达标率较低[5]，不同性质医院产生的污水也有很大不同。经全年追踪监测、检验，结果汇总，该医院医疗污水的粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、余氯经检验合格144份，合格率100%。综合达标144份，综合合格率为100%。结果表明其出水均符合国家医院污水排放标准。但在全年监测中我们发现，该医疗污水处理站存在着强降雨天气时，城市污水管网中生活污水倒灌的问题。使得该污水处理站每逢强降雨天气时只得切断污水对外出水阀门，采取暂时在处理池中储存医疗污水的应急方法，存在较大隐患。该医疗机构应会同管理、设计、建造等相关部门针对这一问题，进行及时设备、管网改造。确保医疗污水排放卫生安全。

通过全年跟踪监测，我们发现该医疗机构污水处理站在使用加氯消毒这一方法时，有过量加氯的倾向。经我们跟进调查，发现这一现象在医疗机构污水处理站中普遍存在。消毒剂过量投加现象较多,过高余氯量严重危害生态环境和人体健康[6]。目前我国对医院污水排放的控制主要依据实验室检验生物学指标,尚缺乏生态毒性控制的理念。为了追求微生物实验室检验指标合格率，确保致病菌不被检出，而采取的过量加氯必将导致出水氯过高，这一问题需要引起足够重视。

通过全年跟踪监测，我们发现在肠道传染病高发季节、流感高发季节等医疗机构普遍出现工作量高峰时，该医院医疗机构污水中各项指标值虽然合乎国家标准要求，但指标数值增加明显。这就需要该院相关管理者要事先充分考虑高峰工作量与工作人员、设备运转状态综合情况的统筹兼顾，科学排班，并做好员工思想工作，防止员工不良情绪的出现；科学制定应急预案，防止大规模传染病爆发时污水排放量过大无法及时处理的情况。同时及时做好设备维护检修工作，为医疗机构污水排放卫生安全提供管理保障。

综上所述，医疗机构污水的处理与排放状况与人民群众健康息息相关，需特别重视，持续监测，并及时反馈监测结果，以期该项工作的顺利推进。调研结果表明，管内该医疗单位污水处理符合国家标准，但其存在的一些趋向性问题值得引起相关部门注意。

[1]周美珍.医院的污水处理方法探究[J].江西建材，2012（5）：95-96.

[2]王晶,曹井国,张德强,等.医院综合污水处理工程设计与运行[J].中国给水排水,2013,29(24):1-4.

[3]王春梅，景振江.某医院污水处理改造工程工艺对比效果分析[J].水资源与水工程学报,2013,24(2):201-203.

[4]李鹭.污水处理工作对绿化环境管理的重要意义[J]．资源节约与环保,2014(1):124.

[5]王秀丽,顾平,陶亚静,等．MBR工艺处理医院污水的运行效果分析[J]．中国给水排水，2012,28(11):53－56．

[6]杨立群,高泽宣,肖铁,等.医院污水处理前后致突变性的研究[J].中国现代医学杂志,2002,12(10):107-112.

Monitoring and investigation on Treatment and discharge status of Medical institutions Sewage in the Railway workers'family life intensive areas

LI Yue，ZHANG Jin，YANG Li-xin
Xi'an Railway Center for Disease Control and Prevention,Xi'an,Shaanxi，710054 China

In order to grasp the status of hospital organization wastewater treatment and discharge in the Railway workers' family life intensive areas,Analysis and study of its characteristics，Strengthen the monitoring efforts to improve the detection level，Establish goals and focus for future work，The present situation and existing problems of medical wastewater treatment were discussed by using the method of field investigation and laboratory detection.The main monitoring items are monitored by national standards,To carry out the monitoring,analysis and investigation of the sewage discharge of medical institutions in the area,and summarize the existing problems and propose solutions.

Medical wastewater；Monitor；Investigation

R123

A

1672-5654（2015）12（b）-0083-03

2015-10-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.35.083

李悦（1986-），女，陕西西安人，学士，检验技师，健康管理师，高级营养师，主要从事公共卫生监测及健康等相关工作。