匹多莫德对人类疱疹病毒感染患儿免疫的干预作用临床研究

石 薇

(四川省绵阳市高新区医院，四川 绵阳 621000)

传染性单核细胞增多症(IM)是儿童及青少年常见的传染性疾病，主要致病原因为人类疱疹(EB)病毒4型感染[1]，主要临床症状有发热、淋巴结及肝脾肿大、外周血淋巴细胞增多及出现异型淋巴细胞等[2]。近年来，随着临床免疫学的不断发展，IM患儿的机体免疫功能变化引起了越来越多研究者的关注[3]。笔者探讨了免疫调节剂匹多莫德对EB病毒感染患儿免疫的干预作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2013年5月收治的EB病毒感染患儿84例。纳入标准:年龄6～14岁;符合EB病毒感染诊断标准[4];病程1个月内;签署知情同意书。排除标准:接受过免疫抑制剂治疗或激素治疗;合并有心、肾功能不全及神经系统损害;合并病毒相关噬血等严重血液系统损害及恶性病变。本研究经我院伦理委员会批准。84例患儿中，男49例，女35例;年龄6～14岁，平均(9.23±2.51)岁。按随机数字表法将患儿分为观察组44例和对照组40例。观察组中，男26例，女18例;平均年龄(8.97±3.14)岁。对照组中，男 23 例，女 17 例;平均年龄(9.42±2.08)岁。随机选择同期在我院健康体检的健康儿童50例作为健康对照组，其中男 27例，女 23 例;平均年龄(10.06±4.18)岁。3组儿童一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予更昔洛韦注射液(康普药业股份有限公司，国药准字H20073152，规格为每支2 mL∶50 mg)静脉滴注，剂量10 mg/(kg·d)，每日1～2次，连续 5～14 d，同时给予退热等对症治疗。观察组患儿加用匹多莫德口服液(意大利多帕药业有限公司，注册证号H20070015，规格为每支400 mg)，每次1支，每日2次，连续服用2周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察患儿主要临床症状改善时间，包括退热、咽痛、咽充血持续、扁桃体肿大持续、颈淋巴结肿大、肝肋下肿大、住院的时间。健康对照组儿童在体检时采集血液标本1次，观察组和对照组患儿分别于入院当天及治疗14 d后采集血液标本，加入EDTA抗凝剂，用Beckman－Coulter流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。显效:患儿临床症状、体征全部消失，且经血清抗体检测EB病毒DNA结果呈阴性;有效:患儿基本症状有明显缓解，实验室检测血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)及中性粒细胞基本恢复正常水平;无效:患儿临床症状、体征及实验室检测结果均不见好转。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

X±s表示，行 t检验;计数资料以百分比表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

采用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料以

2 结果

结果见表1至表3。治疗期间，两组患儿均未出现严重的药品相关不良反应。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

表2 3组儿童T淋巴细胞检测结果比较(X±s)

表3 两组患儿治疗后主要临床症状改善情况比较(X±s)

3 讨论

EB病毒感染是儿童常见的病毒感染，可累及患儿全身多个系统，包括肝、脾、心、肺、肾、淋巴结、脑髓等，且临床症状多变，病情轻重不一，一般以网状内皮系统的病变为主，可表现为典型的IM，或其他复杂的临床表现及隐性感染[5]。IM是一种主要由EB病毒感染所致的儿童全身免疫异常疾病，而细胞免疫功能在对抗EB病毒中起到了十分重要的作用[6－7]。在限制EB病毒感染的B细胞增殖过程当中，机体T淋巴细胞亚群中的CD8+起着非常重要的作用，机体CD8+水平增加，从而杀死体液及淋巴结中带有病毒的B细胞，起到抑制B细胞异常增殖的作用[8]。本研究结果显示，两组EB病毒感染患儿与健康对照组比较，CD4+水平下降，CD8+及CD3+水平上升，CD4+/CD8+显著降低，表明EB病毒感染患儿的细胞免疫功能出现紊乱，这与卢根等[9]的报道相似。

匹多莫德是由人工合成的高纯度二肽，是目前唯一的一种口服给药后能明确其生物利用度的免疫调节剂，可显著调节机体T细胞亚群的失衡，从而促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使机体在免疫功能低下时促进T淋巴细胞亚群恢复正常[10]，故可将其应用于免疫功能紊乱的EB病毒感染患儿。本研究结果显示，使用匹多莫德干预2周后，观察组患儿的T淋巴细胞亚群水平出现显著改善，且与健康对照组无显著性差异(P＞0.05)，同时临床疗效显著高于对照组(P＜0.05)，各临床症状改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。提示应用匹多莫德干预治疗EB病毒感染患儿，能显著提高临床疗效，有效改善细胞免疫紊乱，降低EB病毒感染对机体的影响。治疗过程中，两组患儿均未出现严重的药品相关不良反应，表明匹多莫德是一种有效且安全的免疫调节剂。

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